（上海市黄浦区淮海中路街道社区卫生服务中心 上海 200020）
【摘要】目的：探讨替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效，为临床用药提供具体的依据。方法：选取我院从2015年10月—2017年10月收治的120例高血压患者为研究对象，将研究对象，依据抽签法随机分为实验组与对照组。实验组60例，选用替米沙坦联合氨氯地平；对照组60例，单独应用氨氯地平；分别从有效率及降压程度来比较两组治疗效果。结果：两组研究对象采用不同治疗方案后，替米沙坦联合氨氯地平组较单独应用氨氯地平组，能明显的降低高血压患者的收缩压及舒张压，经统计学分析二者有显著差异（P<0.05）。结论：替米沙坦联合氨氯地平较单独应用氨氯地平治疗高血压患者，有较好的效果，不错的成本效益，因此可在临床治疗中倡导该治疗方法。
【关键词】替米沙坦；氨氯地平；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0135-02
高血压在全科门诊是最常见疾病之一，其是指以血压升高为主要表现，同时伴有或不伴有其他心血管危险因素的综合征。我们目前的诊断高血压的标准是收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。随着我国人们的生活水平不断提升及人口老龄化不断进展，高血压的发病率也呈上升趋势，临床上大多数患者为老年人群，但是有年轻化之趋势。高血压是很多疾病的危险因素，因此我们要重视这一疾病。要在早期即进行预防及治疗，以减少其危害。目前关于高血压的治疗，主要是药物治疗。临床上一线用药有利尿剂类及钙离子通道阻滞剂等几大类药物。近来有学者报道，替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压疗效更佳，但相关方面研究较少。因此本研究是观察替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效，现就本实验呈报如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
所有的研究对象均来源2015年10月—2017年10月我院就诊的高血压患者，总共120例。将研究对象依据抽签法随机分为实验组与对照组。实验组共60例，患者年龄在41～78岁，平均在(61.6±9.5)岁。对照组共60例，患者年龄在39～81岁，平均在(60.8±11.3)岁。两组研究对象的基线资料经过比较得出，各指标均无显著差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对于对照组的研究对象给予单独应用氨氯地平(辉瑞制药有限公司，H10950224)，5mg/次，每天1次，连续治疗6周。对于实验组的研究对象采取氨氯地平联合替米沙坦（苏州中化药品工业有限公司)，40mg/次，每天1次，连续治疗6周。两组患者采用的氨氯地平均为同一公司生产。实验组与对照组在氨氯地平的剂量、次数及疗程等方面均一致。
1.3 观察标准
本次研究所采用的观察指标：（1）有效率；能将收缩压降低10mm Hg以上及舒张压降低5mm Hg以上者，我们均认为有效，反之则当作无效[1]。（2）降压程度。
1.4 统计学分析
两组所得的各项实验数据的处理，皆选SPSS20.0软件进行统计学分析。定量资料则选用t检验，定性资料用卡方检验，检验水准α=0.05，当（P＜0.05)则认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组与对照组治疗前后有效率比较
两组研究对象经治疗后，实验组有效55例，无效5例；对照组有效50例，无效10例，两组有效率相比具有显著差异（P＜0.05）,详见表1。
表1 实验组与对照组治疗后疗效比较
3.讨论
目前研究分析指出高血压的发病率在逐年上升，这与人们的生活水平不断提高以及饮食结构的变化有关。从人群分布上看，城市较农村高，这可能与城市饮食及生活工作压力高有关。从地域来看，北方较男方高，这与南北方饮食文化等密不可分。高血压患者，由于大多合并其他基础疾病，因此临床上治疗一直不是太理想。近来临床上有医师选择，替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压，但其疗效究竟如何，相关方面研究较少。因此本研究是观察替米沙坦联合氨氯地平治疗高血压的临床疗效，以期发现其疗效。
关于高血压治疗的目的及原则，我们首先要让患者认清的是对于原发性高血压目前无根治的方法，只能用药物来控制其在正常或稍高水平。降压的最终目的是较少高血压患者心、脑血管相关疾病的发生率及死亡率。高血压之所以特殊，就在于，其大多并有其他基础疾病，这就为高血压的治疗增大了难度及增强了治疗高血压的迫切性。高血压首先要改善生活行为，如降低体重，饮食时低盐饮食，减少脂肪摄入等等。其次才是药物治疗。治疗高血压的药物有很多种类，目前临床上治疗高血压的一线用药有利尿剂类及钙离子通道阻滞剂等这几大类药物。本研究选用的药物为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂。在本研究中，实验组与对照组经6周的药物治疗后有效率相比具有显著差异（χ?=7.39，P＜0.05）；两组研究对象治疗前后收缩压差值相比较，差异具有统计学意义（t=8.36，P＜0.05），治疗前后舒张压差值比较差异具有统计学意义（t=6.72，P＜0.05）。这说明替米沙坦联合氨氯地平较单独应用氨氯地平，对高血压患者的血压有更好的改善作用。氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，可以阻止血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞内，从而舒张血管，进而降低血压[2]。氨氯地平起效迅速，降压疗效及降压幅度都较强，其剂量与降压强度呈正相关关系，且疗效的个体差异小。其对于高血压患者尤为适用，有研究指出，其在高钠摄入者，服用非甾体类药物者，饮酒者及合并糖尿病等慢性病者均有良好的疗效。长期应用还具有抗血管硬化等作用。但其也有一些副作用，例如反射性交感神经兴奋，导致心率较快，面部潮红，下肢水肿等。替米沙坦，这一药物归属血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其主要是通过阻止血管紧张素与其受体的结合，进而阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用来发挥降压作用的[3]。由于该药选择性更强，因此降压作用更明显。但该药降压起效慢，不过其降压持久且平稳。本药疗效与剂量也呈正相关关系，但是其窗口较宽，很少有不良反应。
总的来说，结合本研究及之前学者的相关研究，本研究进一步证实了，替米沙坦联合氨氯地平较单独应用氨氯地平，其有效率更高，降低血压的程度更大，对高血压患者的血压有较好的改善作用及心脑血管保护作用。加之联合用药可以避免单一用药导致的副作用等，因此作者认为该方案更值得在临床实践中应用。
【参考文献】
[1]刘淑荣.氨氯地平与替米沙坦对高血压临床疗效分析[J].中国伤残医学,2016,24(13):45-46.
[2]左珊如,刘世坤,左笑丛,等.氨氯地平联合复方阿米洛利与联合替米沙坦治疗轻、中度高血压的疗效与安全性Meta分析[J].中国临床药理学与治疗学,2015,20(1):70-74.
[3]李君华.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(11):93-93.
论文作者:康郁琪,徐枫
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
标签：地平论文; 实验组论文; 高血压论文; 疗效论文; 阻滞剂论文; 高血压患者论文; 研究对象论文; 《心理医生》2018年14期论文;