何莉芝 杨雪 陈玉红
（四川省南充市中心医院重症医学科 四川南充 637000）
【摘要】目的：研究专项护理干预用于重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者中的临床价值。方法：将医院收治的66例机械通气治疗的重症COPD合并呼吸衰竭患者作为本次研究对象，随机双盲法分两组，对照组30例予以常规护理，观察组36例在常规护理基础上结合专职护理干预，对比分析不同护理开展应用效果。结果：观察组患者的喘憋消失时间、体温恢复正常时间、肺部噪音消失时间、住院时间以及护理总满意率水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症COPD合并呼吸衰竭应用专职护理干预，可提高症状改善效果以及护理满意度。
【关键词】专职护理干预；重症COPD合并呼吸衰竭
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0258-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为一种常见的呼吸系统疾病，具有较高的病死率、发病率等，威胁患者生命健康。常规的药物治疗时间长且效果不佳，而气管切开或插管治疗，增加患者的痛苦，因此临床主要采用积极机械通气治疗[1]。而COPD患者治疗中通气功能以及肺换气下降，多诱发呼吸衰竭，临床研究提出，实施有效的护理干预，可降低COPD合并呼吸衰竭发生。本次研究中，分析专职护理干预应用于COPD合并衰竭患者中应用效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将医院从2015年7月—2016年8月收治的66例机械通气治疗重症COPD合并呼吸衰竭患者，均符合慢性阻塞性疾病并呼吸衰竭诊断标准，排除研究资料不完整、合并精神疾病患者。随机双盲法分为两组，对照组30例，男20例，女10例，年龄为50～75岁，平均年龄为（65.20±3.90）岁；观察组36例，男25例，女11例，年龄为52～79岁，平均年龄为（65.30±3.88）岁。经比较两组患者的一般资料数据，无统计学意义（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组常规治疗以及护理，治疗方法：经口气管插管实施呼吸机机械通气，并结合抗感染、祛痰药物以及扩张支气管，改善通气，待病情得到控制后，气管插管拔除，之后用无创呼吸机做正压通气，待病情改善后，降低吸气压力，直至患者自主呼吸恢复，无创呼吸机才可撤离；常规护理方法：观察生命体征变化，翻身叩背以及吸氧。
观察组在对照组常规治疗以及护理基础上，实施专职护理干预，具体内容为：（1）建立专职护理团队，加强团队护理人员的护理技能培训，定期考核护理知识以及操作技能水平；（2）加强护理质量控制，安排专人负责监督管理，规范护理操作，定期召开专职护理人员质控会议，分析工作中存在问题，并提出改善措施，加强教育回访，便于护理质量持续改进；（3）每天冲洗口腔，一天至少4次，两名工作人员一边冲一边吸，防止发生误吸；（4）专职护理人员耐心讲解与患者沟通，缓解患者的不良情绪，定期对病房进行消毒，指导患者科学饮食，加强营养，增强身体免疫力。
1.3 观察指标
观察对比两组患者的喘憋消失时间、恢复正常体温时间、肺部噪音消失时间、住院时间以及护理满意度。于患者出院前，发放我院自制的护理满意问卷调查表，患者自行填写，满分100分，十分满意大于85分，满意85～75分，一般满意75～60分，不满意小于60分。总满意率为十分满意率、满意率与一般满意率之和。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0统计软件对本次数据进行分析，计量资料以及计数资料分别采用t、χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的症状指标水平对比
对照组喘憋消失时间、体温恢复正常时间、肺部噪音消失时间、住院时间分别为（7.55±3.74）d、（5.40±2.20）d、（9.20±3.66）d、（19.9±4.3）d，观察组则分别为（4.30±2.00）d、（3.42±1.95）d、（6.50±2.40）d、（14.2±3.7）d，观察组喘憋消失时间、体温恢复正常时间、肺部噪音消失时间以及住院时间少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度
对照组30例，十分满意6例，满意7例，一般满意8例，不满意9例，总满意率为70.0%，观察组36例，十分满意17例，满意13例，一般满意3例，不满意3例，总满意率为91.7%，观察组总满意率水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病为一种常见慢性呼吸系统疾病，中老年多发常见，主要表现为肺部气肿、器官远端气道弹力下降，导致患者呼吸困难，且患者多合并呼吸衰竭，严重危及患者生存质量[2]。虽然采用机械通气治疗可改善患者的症状，抑制疾病急性发作，但疾病预后效果改善不佳，因此需要结合积极有效的护理，积极预防并发症发生，改善预后效果。
本次研究表明，观察组治疗后的喘憋消失时间、体温恢复正常时间、肺部噪音消失时间、住院时间少于对照组，且护理满意率水平高于对照组，表明专职护理用于改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者效果显著。专职护理干预用于慢阻肺合并呼吸衰竭患者中，建立以患者为中心护理，制定严密可行的护理计划，并提供持续质量改善，保证机械通气的安全有效。指导患者科学饮食，多食用高蛋白、高营养食物，补充身体所需营养，增强免疫力，加强病房消毒，每天定期口腔护理，防止口腔微生物生长，可显著提高治疗效果[3]。
综上所述，专项护理干预用于重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中，疗效确切显著。
【参考文献】
[1]陈婉珍.老年COPD合并重症呼吸衰竭患者无创通气治疗护理干预体会[J].淮海医药，2016，34(1):110-112.
[2]肖晴晴.优质护理干预在重症慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用[J].医疗装备，2016，29(22):178-179.
[3]贺晓萍，甘雅培，殷爱顺，等.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理干预[J].吉林医学，2016，37(6):1508-1510.
论文作者:何莉芝,杨雪,陈玉红
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 时间论文; 满意论文; 专职论文; 重症论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;