【摘要】目的：分析马来酸依那普利叶酸片在老年慢性心力衰竭（CHF）患者治疗中的应用效果。方法：选取我院230例老年CHF患者并以随机数表法划分成两组各115例。A组接受常规治疗；B组在此基础上，服用马来酸依那普利叶酸片；对比两组治疗效果。结果：治疗6个月后，B组NT-proBNP、Hcy、LVED、LVSD均低于A组（P＜0.01）；B组LVEF高于A组（P＜0.01）；且B组治疗后上述指标与治疗前相比改善显著（P＜0.01）。B组治疗后心功能分级较治疗前及A组改善显著（P＜0.05）。结论：马来酸依那普利叶酸片有助于降低NT-proBNP、Hcy水平，改善老年CHF患者心功能和抑制心肌重构。
【关键词】老年；慢性心力衰竭；依那普利叶酸片；心功能；心肌重构
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0033-02
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性增强而导致血压上升以及高同型半胱氨酸(Hcy)血症等是发生老年CHF的重要机制，马来酸依那普利叶酸片为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利和叶酸的复方药物，ACEI具有降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用，叶酸具有降低血Hcy浓度作用[1]。本文观察老年CHF患者的治疗效果。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院230例老年CHF患者并以随机数表法划分成两组各115例。本研究已获得所有患者知情同意，两组患者均已临床确诊CHF≥6个月，年龄均在60周岁以上，未合并炎症的肝、肾、脑等疾病，入组前2周内均未服用ACEI或叶酸类药物。A组中男60例、女55例；平均年龄（68.84±4.58）岁；平均病程（9.04±1.66）年；BMI（25.85±2.63）kg/m2。B组中男57例、女58例；平均年龄（69.01±4.86）岁；平均病程（9.17±1.28）年；BMI（25.63±2.92）kg/m2。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方案
A组接受常规调血脂、控制血压、利尿和抗凝治疗；B组在此基础上加用马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字H20103724，10mg：0.8mg×7片），1次/d，1片/次。
1.3 观察指标
连续治疗6个月，检测各组治疗前后N端前脑钠肽(NT-ProBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)和左室舒张末期内径（LVED）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左室射血分数（LVEF）等指标，观察患者心功能分级的变化。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组各指标差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗6个月后，B组NT-ProBNP、Hcy、LVED、LVSD均低于A组（P＜0.01）；B组LVEF高于A组（P＜0.01）；B组治疗后心功能分级较治疗前及A组改善显著（P＜0.05）。见表1～表3。
表1 两组治疗前后NT-ProBNP、Hcy指标对比（x-±s） 组别nNT-ProBNP（ng/ml）Hcy（μmol/L）
注：两组治疗前相比，P＞0.05，两组治疗后相比P＜0.05
表3 两组治疗前后心功能分级对比[n(%)]
注：两组治疗后心功能分级对比，u=2.5554,P=0.0106
3.讨论
CHF是各种各样的心脏的结构和功能的变化引起心室充盈、心室射血能力低下的一类疾病，资料显示其多发于老年人，且其发生率呈增加趋势。老年人机体功能处于退行期，加之长期的不良生活习惯和运动不足的影响，会导致身体的血流动力学的变化，甚至会引起心原性休克，对患者生活质量造成严重影响。老年CHF患者临床常规采取调血脂、控制血压、利尿和抗凝等综合治疗方案。RAAS活性增强而导致血压上升以及血中Hcy浓度过高等是发生老年CHF的独立危险因素，马来酸依那普利叶酸片为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利和叶酸的复方药物，兼具降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮和Hcy水平的作用；LVED、LVSD 是反映心肌重构水平的指标；NT-ProBNP是一种较客观的心功能标志物[2]。
综上，马来酸依那普利叶酸片有助于明显降低NT-ProBNP、Hcy水平，改善老年CHF患者心功能和抑制心肌重构。
【参考文献】
[1] 刘晓涛.为老年慢性心力衰竭患者使用马来酸依那普利叶酸片进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2019,17(4)：136-137.
[2] 杨鸿媚，安广隶，孙娜.NT-proBNP、LVEF在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用[J].解放军医药杂志，2019,31(2)：46-49.
论文作者:张政军
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/3
标签：依那普利论文; 马来论文; 老年论文; 两组论文; 患者论文; 功能论文; 心力衰竭论文; 《医药前沿》2019年31期论文;