姜海艳 长春中医药大学附属医院检验科 吉林 长春130103
【摘要】目的：研究老年人尿液检查念珠菌的临床结果分析，并为临床诊断、治疗提供可据材料。方法：选取某院2009年2月至2010年9月诊治的112例老年患者的临床资料，对所有患者进行尿液标本采集，一分为二，将其分为观察组和对照组，每组112份尿液标本。对观察组的尿液标本采取凝集法检验，对对照组的尿液标本采用显色法检验。结果：观察组的112份尿液标本中有76例呈阳性，阳性检测率是67.9%，对照组的112份尿液标本中有40例呈阳性，阳性检测率是35.7%，两组阳性检测率的对比明显，具有统计学意义（P<0.05）；并且通过阳性标本检验结果的分析发现，两组阳性标本的检验结果呈白色念珠菌较多（50%以上）。结论：对老年尿液样本念珠菌的检验中，观察组采用凝集法检验对阳性检测率的检出比较高，并且操作简单、快速，在临床上的应用效果比较明显，不仅对临床诊断的准确率有明显提高，而且在临床中对疾病的治疗与预后都有重要的意义，值得在临床的治疗中广泛推广并应用。
【关键词】念珠菌；尿液检验；结果
念珠菌是一种真菌，它属于一种在有机体中非正常的、常见菌株类型，呈卵圆形，发病部位多在皮肤或口腔[1]；发病特点一般在患者免疫力低下时容易感染，但对患者的生活与工作不会造成影响。此病菌多发于年龄较大的老人，因其自身免疫功能不断下降，或因病卧床不起，影响免疫力并且呼吸道感染反复加重，加之抗菌类、激素等药物使用，因有机体免疫低下很容易造成念珠菌的感染。为了研究尿液检查念珠菌对老年患者的影响，并为临床诊断、治疗提供可据材料，我们取某院的112例老年患者进行尿液检测分析，详细资料如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取某院的2009年2月至2010年9月诊治的112例老年患者的临床资料，男63例，女49例，年龄65-90岁，平均年龄73.5岁。经检查112例老年患者分别患有糖尿病、肝硬化、高血压、慢性肺炎等，对所有患者进行尿液标本采集，并将每一份尿液标本分成两份，共计224份尿液标本。并将其均分为两组，对照组尿液标本112份与观察组的尿液标本112份，两组结果进行对比。
1.2方法
念珠菌的菌株类型分为白色、热带、克柔丝、光滑念珠菌。在三十度的温度下将不同类型的菌株接种在固体培养基上面接种，孵育培养24-48小时。对对照组的尿液标本采取显色法进行检查，按照标准的培养方法将112份尿液标本接种到培养基上进行培养，呈现阳性则为纯化分离性菌落，并可将其再次接种到培养基上进行培养；对观察组的112份尿液标本采用凝集法检验，将其与念珠菌的凝集标准结合在一起迅速操作，呈阴性的尿液则不含念珠菌并且用肉眼看不到紫色的凝集颗粒，呈阳性的尿液中则含有念珠菌，并且用肉眼可以看见紫色的凝集颗粒[2]。
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1.3统计学方法
数据统计采取SPSS15.0软件进行数据统计分析，并以P<0.05计量两组患者对比差异的统计学意义。
2、结果
2.1阳性检测率分析
对112份观察组的尿液标本中检测出呈阳性的76例，呈阴性的36例，阳性检测率为67.9%；对112份对照组的尿液标本中检测出呈阳性的40例，呈阴性的72例，阳性检测率为35.7%。两组的阳性检测率有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2阳性标本检测结果分析
观察组中76例呈阳性的尿液标本中有40例为白色念珠菌型、热带念珠菌型9例、光滑念珠菌型7例、克柔丝念珠菌型5例、平滑念珠菌型2例、其他类型13例，对照组中40例呈阳性的尿液标本中有21例为白色念珠菌型、热带念珠菌型7例、光滑念珠菌型4例、克柔丝念珠菌型3例、平滑念珠菌型1例、其他类型4例。两组呈阳性的尿液标本中可看出均有超过50%以上的概率发生白色念珠菌型的念珠菌，可明显看出白色念珠菌的含量比例比较高，应提高重视与警觉。
3、讨论
念珠菌是一种真菌，它多存于人体的阴道、肛门、消化道、口腔及人体的正常的皮肤组织中。据相关资料记载[3]，念珠菌在消化道中的含量最高（占50%左右），其次是阴道中（占30%左右）。一般念珠菌与有机体处于平衡状态，而当有机体的免疫力降低或营养不良等，病菌会破坏平衡状态，念珠菌便会侵袭导致病菌感染并发病。念珠菌大约有150多种类型，其中对有机体致病的约有十五中左右。如白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等，据相关资料证明，白色念珠菌对老年人及有机体的侵害、感染致病和影响是最大的。老年人本身机体免疫功能就在逐渐下降，加之行动不便或卧床不起，并患有心脑血管疾病、慢性肺炎等老年病，再加上长期服用一些激素、抗菌类药物等，导致影响有机体的平衡，念珠菌对不同抗生素的敏感度不同，患者免疫力低下时就更容易感染病菌致病。本文经过检测可看出，观察组与对照组的阳性标本中有50%以上的是白色念珠菌型，所以要提高对其的准确性检测，对老年患者进行正确诊断、治疗并做好预后，提高对念珠菌的治疗效果。观察组采用凝集检验的方法，比较简单且速度快，并且其检验方法干脆不会造成念珠菌的再次感染，提高了临床的诊断与治疗效果；而对照组采用显色法进行检测，需要两次接种培养基进行培养，不仅对检查结果的准确性造成影响还会导致念珠菌的感染，既影响临床的准确判断又延误对其进行对症治疗。
所以综上研究表明，在对老年尿液样本念珠菌的检验中，观察组的凝集法检验对阳性检测率的检出比较高，并且操作简单、快速，在临床上的应用效果也比较明显，不仅对临床诊断的准确率有明显提高，而且在临床中对疾病的治疗与预后都有重要的意义，值得在临床的治疗中广泛推广并应用。
参考文献：
[1] 高红艳.AX-4280尿干化学分析仪与显微镜检查联合应用对IQ200尿沉渣分析仪测定假阳性率的分析[J].实用医技杂志.2012(07)：251.
[2] 严国启.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检测定白细胞的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2012(12)：174.
[3] 邹正平,俞剑,赵旺胜.老年病区489株念珠菌分离及耐药性分析[J].临床检验杂志.2003(02)：327-328.
论文作者:姜海艳
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年7期
论文发表时间:2016/5/4
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