株洲二医院 湖南株洲 412005
【摘 要】目的：分析心电图异常J波对急性ST段抬高STEMI（高型心肌梗死）短期预后的预测价值。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的150例STEMI患者，均进行了急诊PCI（冠脉介入治疗），采用Logistic分析住院期间患者死亡的危险因素。结果：150例患者的平均年龄是（66.25±12.25）岁；男性89例，占59.3%；异常J波者检获59例，占39.3%。异常J波阳性者与异常J波阴性者在高脂血症方面存在显著差异，P<0.05，异常J波阳性者中高脂血症患者较多；其余的一般资料无明显差异P>0.05。射血分数、吸烟、年龄以及男性为住院期间患者死亡的危险因素，P<0.05；对射血分数、吸烟、年龄以及男性进行多因素分析，发现年龄为STEMI患者短期预后的一个独立预测因子，P<0.05。结论：急性STEMI患者，住院期间异常J波阳性患者心室颤动、持续性心动过速的发生率远比J波阴性患者的高，但是不能对急性STEMI患者的短期预后做出一定的评估。
【关键词】心电图异常J波；急性ST段抬高；STEMI
有研究表明：冠心病患者伴随心电图异常J波，发生心律失常的概率极高，心电图异常J波在缺血性心脏病预后方面具有预测价值[1]。本文笔者为了研究心电图异常J波对急性ST段抬高STEMI患者短期预后的预测价值，特抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的150例STEMI患者研究，总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的150例STEMI患者，均进行了急诊PCI（冠脉介入治疗），经过伦理委员会批准，男女比例89：61，年龄在54-78岁，平均年龄在（66.25±12.25）岁。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。
1.2 排除标准：（1）首次心电图示：预激综合征、室内传导阻滞、束支传导阻滞的。（2）PCI术后血流未恢复正常。（3）研究前发生过非持续性或者持续性的室颤、室速的[2]。（4）存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。
1.3 方法
观察所有研究对象J波是否存在异常，结合随访心电图的情况以及心电监护资料记录心律失常，包括室颤、室速、房颤、房速。
1.4 评价指标
心电图异常J波诊断标准：连续导联检获J波、J点2个以上（包括2个）。ST段抬高0.1mV以上（包括0.1mV）[3]。心电图诊断结果必须由2名临床经验丰富的心内科医生确认。异常J波分布位置的描述：侧壁：aVL、I；前壁：V1-A6；下壁：aVF、Ⅲ、Ⅱ[4]。
1.5统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计量资料（t检验）；计数资料（ 检验），用Logistic分析住院期间患者死亡的危险因素，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料
150例患者的平均年龄是（66.25±12.25）岁；男性89例，占59.3%（89/150）；异常J波者检获59例，占39.3%（59/150）。异常J波阳性者与异常J波阴性者在高脂血症方面存在显著差异，P<0.05，异常J波阳性者中高脂血症患者较多；其余的一般资料无明显差异P>0.05，详情见表1。
表1 一般资料
2.2 Logistic分析住院期间患者死亡的危险因素
射血分数、吸烟、年龄以及男性为住院期间患者死亡的危险因素，差异显著（P<0.05），详情见表2；对射血分数、吸烟、年龄以及男性进行多因素分析，发现年龄为STEMI患者短期预后的一个独立预测因子，差异显著（P<0.05），详情见表3。
表2 Logistic单因素分析
3.讨论
据临床报道，急性心肌梗死在早期心电图异常J波的出现与恶性心律失常有着极为密切的联系。张雁[5]等人的研究中表明：进行STEMI患者在住院期间将近40%的患者是异常J波，基本分布在下壁导联处，异常J波与室颤、室速等心律失常有着极为密切的联系。本组研究结果表明：住院患者异常J波者占39.3%。异常J波患者在室颤以及室速方面的发生率较高，持续性的室颤或者室速极易导致患者死亡，AMI患者在早期一般都会进入心脏监护室，一旦出现恶性心律失常，可及时的得到纠正、处理，一定程度上大大降低了猝死的发生率。心电图异常J波在急性STEMI患者住院期间死亡率方面的预测价值具有一定的限制性，但是可以对室性心律失常患者病情的变化做出一个预警，进而降低与心律失常相关的死亡率[6]。
综上所述：对于急性STEMI患者，心电图异常J波不能准确的为患者的短期预后做出评估，有待临床进一步的随访和观察。
参考文献：
[1]徐艳慧. 急性ST段抬高性心肌梗死伴缺血性J波的研究[J]. 中国社区医师，2015，31（02）：93-94.
[2]姚忠彦. 急性ST段抬高型心肌梗死的心电图表现特征分析[J]. 心血管病防治知识（学术版），2016，（07）：46-48.
[3]刘强，杨小梅，韩乾国. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J]. 医学与哲学（B），2015，36（08）：32-34.
[4]陈青萍，梁驰，尚晓斌，等. 急性ST段抬高型心肌梗死伴缺血性J波的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（03）：309-310.
[5]张雁，吴弘，蒋巍，等. 心电图异常J波预测急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的价值[J]. 心血管康复医学杂志，2015，24（02）：195-198.
[6]劳咪，李广平，张跃，等. 急性心肌梗死自发再通的预测指标及短期预后[J]. 临床荟萃，2014，29（01）：13-17.
论文作者:许轶
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 异常论文; 心电图论文; 心肌梗死论文; 心律失常论文; 波阳论文; 年龄论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;