（齐齐哈尔市第二医院 黑龙江齐齐哈尔 161006）
【摘要】目的：探讨小儿慢性胃炎的治疗方法。方法：对我院2014年3月-2015年5月之间收治的24例慢性胃炎患儿的临床治疗观察分析。结果：本组24例慢性胃炎患儿经有效治疗后，治愈者17例，显效者7例，治疗有效率为100%。结论：对慢性胃炎患儿行针对性的药物治疗，并适当调节药物剂量及疗程，多数患者可成功治愈。
【关键词】慢性胃炎；治疗
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0274-02
慢性胃炎指的是不同原因导致胃黏膜出现慢性炎症性病变，常因幽门螺杆菌感染造成，患者的主要临床症状包括腹痛、恶心、嗳气等，少数可出现上消化道出血。小儿慢性胃炎在慢性腹痛中占1/3，较为常见[1]。为避免病情加重影响患儿健康，应尽早治疗。本文选取我院2014年3月-2015年5月之间收治的24例慢性胃炎患儿，对其临床治疗观察分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的患儿共24例，男13例，女11例，年龄在3～12岁之间，平均年龄（6.23±1.54），其中发病机制具体如下：幽门螺杆菌者9例，化学性药物者4例，饮食不当者8例，其他原因者3例。患者的主要临床表现为上腹痛、恶心呕吐、反酸、喛气等。
1.2 方法
1.2.1对症治疗 ①当患者出现餐后饱胀、恶心呕吐等情况时，可采用吗丁啉，0.3mg/kg，3次/d，于餐前15～30min使用；还可采用西沙必利，0.2mg/ kg，2～3次/d，餐前服用。②当患者腹痛明显时，可采用抗胆碱能药，有助于缓解平滑肌痉挛，例如普鲁本辛，0.5mg/kg，3次/d；或阿托品，0.01mg/kg，3次/d。③当患者胃酸偏低时，可采用胃蛋白酶散剂，小于2岁的患儿，240U/次；超过2岁的患儿，480U/次，2～3次/d[2]。
1.2.2应用黏膜保护剂 ①思密达：剂量为3.0g/袋，超过3岁的患儿，1袋/次，3次/d；2～3岁的患儿，2～3袋/d，3次/d；1～2岁的患儿，1～2袋/d，3次/d；1岁以下的患儿，1袋/d，3次/d。②达喜：0.5g/次，3次/d，饭前30min服用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③硫糖铝：同胃黏膜的黏蛋白结合产生保护膜，儿童0.5～1.0g/次，3次/d，于睡前或两餐之间服用[3]。④前列腺素：有助于保护细胞，加强胃黏膜防御功能，并对胃酸分泌有抑制效果。但因该类药物伴一定副作用，使用时应注意。
1.2.3应用组胺H2受体拮抗剂 适用于上消化道出血或明显腹痛的患者，一个疗程持续2周。可采用雷尼替丁，3～5mg/kg，2次/d；或西咪替丁，20～40mg/kg，4次/月[4]。
1.2.4应用胃泌素受体阻滞剂 结合胃泌素受体，可起到抑制胃酸分泌的作用，但效果较差[5]。丙谷胺，20～25mg/（kg·d），3次/d，口服，一个疗程持续4～8周，毒性较低。
1.2.5应用质子泵抵制剂 常用药物为奥美拉唑，0.6～0.8mg/kg，于每日清晨顿服，一个疗程持续2～4周。
1.2.6抗Hp治疗 常用药物如下：①羟氨苄青霉素，30～50mg/kg，3次/d，连用4周；②克拉霉素，15～20 mg/kg，2次/d，连用2周[6]；③甲硝唑，15～20mg/kg，3次/d，连用2周：④替硝唑，10mg/kg，3次/d，连用2周；⑤呋喃唑酮，3～5mg/kg，2～3次/d，连用2周；⑥胶体次枸橼酸铋，6～8次mg/kg，3次/d；或水杨酸铋，7～ 8mg/kg，2次/d，口服。
1.3 疗效判定标准
治愈：患儿恶心呕吐、腹痛等临床症状消失，胃镜检查时水肿、充血等情况消失，停药1个月后复查时Hp呈现阴性；显效：患儿恶心呕吐、腹痛等临床症状明显好转，胃镜检查时水肿、充血等情况明显改善，或治疗时临床症状及体征消失，但停药1个月后复查时Hp仍呈现阳性；无效：患儿临床症状及体征无明显改善甚至加重[7]。治疗有效率=（治愈+显效）/总例数。
2.结果
本组24例慢性胃炎患儿经有效治疗后，治愈患儿17例（70.83%），显效患儿7例（29.17%），故治疗有效率为100%。
3.讨论
慢性胃炎在小儿中伴有较高的发病率，多与感染、免疫、药物、饮食、年龄、遗传或十二指肠胃反流相关，按炎症可将本病分为全胃炎、胃体胃炎以及胃窦胃炎，其中小儿多发胃窦胃炎[8]。对慢性胃炎患儿进行治疗时，应以刺激性小、疗程短、服药便利与疗效佳为治疗准则，根据患者的具体情况，选用吗丁啉、西沙必利、抗胆碱能药、胃蛋白酶散剂、黏膜保护剂、组胺H2受体拮抗剂、胃泌素受体阻滞剂、质子泵抵制剂等药物，具体方案如下：连用4～6周的铋剂，联合4～8周的H2受体阻滞剂，并选用一种抗生素，例如羟氨苄青霉素，使用4周；替硝唑或甲硝唑，使用2周，或克拉霉素，使用2周；连用4～6周的铋剂，并加用上述两类抗生素；采用质子泵抑制剂，并加用两种抗生素，连用两周；采用H2受体阻滞剂，并加用两种抗生素，连用2～4周。总而言之，对慢性胃炎患儿进行治疗时，应根据其具体病因，选择合理的药物治疗，并据其年龄调节用药剂量，多数患者可取得满意疗效且预后良好不易复发。
【参考文献】
[1]曲燕，宋晓瑾.小儿慢性胃炎及消化性溃疡与幽门螺杆菌的关系[J].中国医药指南，2013(4):571-572.
[2]汪运鹏，吕永慧，姜萌.小儿慢性胃炎48例的误诊分析[J].现代消化及介入诊疗，2014(05):343-344.
[3]曾德海，林枫.克拉霉素治疗小儿慢性胃炎的临床效果研究[J].中国医学前沿杂志，2014(11):107-109.
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[7]郭宇玲.儿童不良饮食习惯引起慢性胃炎的临床分析[J].基层医学论坛，2014(17):2300.
[8]王焱新.37例小儿慢性胃炎的治疗分析[J].中国继续医学教育，2016.8(8):91-92.
论文作者:黄亦男,赵小玮
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/7
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