【摘要】目的 分析对接受根管治疗的急性根尖周脓肿患者应用甲硝唑复合剂治疗的效果。方法 搜集2011年2月—2012年2月我院接收的急性根尖周脓肿224例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组112例患者应用甲硝唑复合剂实施根管治疗，对乙组112例患者应用根充糊剂实施根管治疗。对比甲组和乙组治疗效果。结果 甲组112例患者治疗总有效率为96.43%，乙组112例患者治疗总有效率为84.82%。甲组患者治疗有效率高于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受根管治疗的急性根尖周脓肿患者应用甲硝唑复合剂配制填充糊剂，可以提高治疗总有效率，加快患者恢复健康，具有极好的治疗效果。
【关键词】急性根尖周脓肿 甲硝唑 根管治疗 治疗效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0171-01
急性根尖周炎按照不同时期可分为浆液性和化脓性。化脓性的急性根尖周炎又称为急性根尖周脓肿[1]。该病患者疼痛较剧烈，患牙严重松动，面部及牙龈肿胀，根端压痛红肿，并伴有体温升高、头痛、面容痛苦和烦躁不安等[2]。出现该病早期症状的患者应及时去医院检查、确诊、治疗，避免延误最佳治疗时机，引发蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎等疾病，严重患者会引起菌血症。现搜集2011年2月—2012年2月我院接收的急性根尖周脓肿224例患者，对其应用甲硝唑复合剂实施根管治疗术的临床治疗效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 搜集2011年2月—2012年2月我院接收的急性根尖周脓肿224例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别为65例、47例，共112例，平均年龄为（52.36±2.24）岁，最大78岁，最小5.5岁，23例患者形成瘘道。乙组中男患者和女患者分别为64例、48例，共112例，平均年龄为（52.45±2.21）岁，最大77岁，最小6岁，24例患者形成瘘道。全部患者均有程度不同的自发性剧烈疼痛，患牙松动，均确诊为急性根尖周脓肿。224例患者均自愿接受根管治疗。甲组和乙组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对甲组112例患者应用甲硝唑复合剂实施根管治疗。根管治疗的填充糊剂选用木榴油、甲醛甲酚液、碘仿和甲硝唑，取2ml木榴油、2ml甲醛甲酚液、3g碘仿和3h甲硝唑充分调拌。手术操作者按照患者X线检查结果确定术区结构。将患者脓肿部位开髓引流，并将根管内和髓腔内发生感染、已经坏死的组织清除干净。将1根橡皮引流条置于患处，通过引流条使脓液和渗出炎性物质流出。清洗完成后，为了使引流保持顺畅，防止食物出现堵塞，在患者髓腔内放入棉球。观察患者患处急性炎症消失后，用根管锉将根管扩大，并对根管内部进行充分消毒、清洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆消毒清洗时使用生理盐水和3%双氧水，对根管内部进行反复冲洗，干净后使用棉捻将根管处蘸干。将调拌均匀的填充糊剂置入根管内，垫底选择磷酸锌。对形成瘘道的23例患者放置橡皮引流条，为了加快炎症消退，可以适当的给予针剂、口服抗炎药物。对乙组112例患者常规应用根充糊剂实施根管治疗。根管治疗的填充糊剂选用碘仿、凡士林、丁香油酚和氧化锌。取3g碘仿、3.7g凡士林、0.2g丁香油酚和3.1g氧化锌充分调拌。根管治疗术的方法同甲组。手术结束后，护理人员应当根据患者不同的抵抗能力，给予消炎药。加强自我保健，不要过于紧张，放松心情，禁忌咬硬物，少吃粘性食物，咀嚼时尽量避开接受治疗的一侧，禁忌反复舔牙。护理人员应当向患者发放医疗联系卡，告知患者术后一周内出现轻微疼痛、胀、闷等是正常情况，3天后可自行消失，如果疼痛感和肿胀较严重，不能自行消失，及时与医生联系。叮嘱患者术后一年来院复查，对患者进行X线检查和临床检查，对比甲组和乙组患者的临床治疗效果。
1.3 疗效标准 无效：患者出现咀嚼痛、肿胀和疼痛，牙齿出现松动，X线牙片显示根分歧部和根尖部的牙槽骨遭到破坏，患者颊部牙槽骨板有牙龈窦道形成。好转：患者牙齿未松动，无叩痛，X线牙片显示根分歧部和根尖部的牙槽骨未遭到破坏，无其他主观症状。治愈：患者牙齿未松动，无叩痛，X线牙片显示牙周间隙逐渐增宽，无其他自觉症状。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
甲组112例患者治疗总有效率为96.43%，其中无效4例，占3.57%；好转32例，占28.57%；治愈76例，占67.86%。乙组112例患者治疗总有效率为84.82%，其中无效17例，占15.18%；好转35例，占31.25%；治愈60例，占53.57%。甲组患者治疗有效率高于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
根尖周炎是一类尖周组织口腔科疾病，发病于根尖组织周围的牙槽骨和牙周膜。根据性质不同，根尖周炎可分为急性和慢性两类[4]。化脓期的急性根尖周炎称为急性根尖周脓肿，牙髓感染、牙髓病是引发该病的主要原因。为了防止病情恶化造成严重后果，患者一旦出现不适应及时去医院就诊，接受治疗。主治医生根据患者不同的临床表现选择治疗方法，如果患者需要保留牙髓，应采取间接盖髓术、直接盖髓术或牙髓切断术；如果患者需要保存患牙、去除牙髓，应采取牙髓塑化治疗和根管治疗术。根管治疗术分为三个阶段，即准备阶段、消毒阶段和充填阶段[5]。在根管治疗术充填阶段必须适当的应用抗厌氧菌药物配制填充糊剂，防止根管内产生感染，使患牙长期处于无菌环境下。甲硝唑是一类抗厌氧菌药物，具有抗原虫、抗厌氧菌的作用，对厌氧菌引发的感染起到治疗和预防作用，尤其对梭形杆菌属、拟杆菌属、梭状芽孢杆菌属、消化链球菌、消化球菌和部分真杆菌抗菌作用较好。在本文研究中，对甲组112例急性根尖周脓肿患者进行根管治疗时应用甲硝唑复合剂填充糊剂，治疗总有效率达96.43%，常规应用根充糊剂的乙组112例急性根尖周脓肿患者治疗总有效率仅为84.82%，两组患者的治疗总有效率差异较大，考虑是由于甲硝唑复合剂的应用使填充糊剂的抗菌作用加强，消除感染，从而提高了治疗总有效率。经过两组对比可以看出甲硝唑复合剂具有较好的治疗效果和应用意义。
综上所述，对接受根管治疗术的急性根尖周脓肿患者应用甲硝唑复合剂，可以有效预防感染，提高治疗总有效率，治疗效果较好，是一种安全、可靠、有效的治疗方案，值得广泛应用。
参考文献
[1] 王丽娜,尹双辉,满自萍,常嘉玲.甲硝唑瘘管通过术结合甲硝唑复合剂治疗有窦型慢性根尖周脓肿123例疗效观察[J].陕西医学杂志.2012,15(14):57-58.
[2] 吴锦艳,田宏,尚佑军,杨铁崎.急性根尖周炎酚醛碘仿糊剂一次完成根管充填的近远期疗效观察[J].中国医药指南.2013,15(18)66-67.
[3] 张磊,苏洪春,靳野,李泉,单辉.死髓牙并发急性根尖周炎患者的临床治疗分析[J].中外医学研究.2012,16(19):45-46.
[4] 刘湘涛,郑海学,于振斌,倪健.甲硝唑治疗急性根尖周炎的疗效评价[J].中国社区医师(医学专业).2012,17(14):71-72.
[5] 杜文芳,程娟,林文,王莲,乌红芳,马英,王庆云,滕永健.甲硝唑在根尖周病及牙周疾病中的临床应用[J].甘肃科技.2013,15(21):43-44.
论文作者:毛任繁
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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