湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研讨乳腺癌病患运用延续护理对上肢功能和生活质量产生的影响。方法：选取在2015年期间（1月~12月）我院共收取50例乳腺癌病患，以上病患均在我院实施手术治疗，按照随机分配原则分为两组即：应用组和对照组，每组均25例病患，对照组当病患实施乳腺癌术后给予常规护理，而应用组对实施乳腺癌术后的病患给予常规护理+延续护理，将两组病患采用不同护理方式后对上肢功能和生活质量产生的影响进行详细的阐述。结果：应用组上肢功能恢复情况远远优于对照组，两组比较（P＜0.05）；应用组生活质量各项评分远远优于对照组，两组比较（P＜0.05）。结论：对乳腺癌病患在术后给予延续护理的效果理想，不仅等促进病患上肢功能的尽快恢复，亦能提升病患的生活质量，故该种护理方式值得临床推广和借鉴。
关键词：乳腺癌；术后；上肢功能；生活质量；延续护理；影响
乳腺癌占所有恶性肿瘤之首（18%），已然成为对妇女生命健康最大的威胁之一，而手术依然是挽救病患的主要方式，但是手术不仅对患肢功能、形象、性特征等产生影响，亦对病患的身心健康带来巨大的压力，对病患的生活质量产生一定的影响。当病患在实施手术后，在院外康复的用时间长，而对其运用持续的护理方式（延续护理），可以在最大程度上促进病患的身心健康、社会功能的逐渐康复，同时对改善病患的生活质量有一定积极的意义【1】。延续护理为欧洲先进国家最先提出，该种护理方式可以使病患在医院接受的护理措施延伸至社区甚至为家庭，促使病患接受的服务措施始终持续进行，从而更加有利于病患的整体康复【2】，基于以上背景之下，笔者将对乳腺癌术后的病患给予延续护理，同时将对病患的上肢功能以及生活质量产生的影响进行详细的阐述。
1材料与方法
1.1病患临床资料
选取在2015年期间（1月~12月）我院共收取50例乳腺癌病患，以上病患均在我院实施手术治疗，按照随机分配原则分为两组即：应用组和对照组，每组均25例病患，具体临床数据见表1。
1.2符合标准
以上所有病患均符合：①年龄＞20岁；②首次确诊为乳腺癌，同时在我院实施乳腺癌术治疗病患；③随时可以进行电话随访和面访病患。
1.3排出标准
①存在精神类疾病；②存在理解能力和阅读能力障碍病患；③预后差；④重要器官功能异常；⑤恶性肿瘤转移，等影响延续护理效果的疾病。
1.4方法
对照组25例病患均在我院乳腺科实施常规护理如：①围手术期护理；②术后早期指导功能训练；③康复讲座；④出院相关指导等护理方式，而其余25例观察组病患在以上常规护理方式外给予延续护理，具体方式如下。
1.4.1个体性评估
当病患准备出院后，应及时与病患进行沟通，同时将病患对乳腺癌术后相关知识水平的认识度、健康情况、需求等进行充分的掌握，同时根据以上掌握的情况给予制定相应的护理措施。
1.4.2随访
当病患在出院后，应在6周以内（每周）给予电话随访，同时需要掌握病患的内容有：①心理状态；②上肢功能恢复状态；③锻炼情况进行详细的评估，另外指导病患内容：①病患治疗和锻炼的方式；②不良反应；③日常生活能力；④家庭支持；⑤健康教育等。
1.4.3使用康复计划手册
制定康复计划手册，内容：①患侧功能锻炼方式；②心理调适；③饮食搭配等相关内容，对锻炼方式应以图片的方式给予表达，同时指导病患以4个阶段实施锻炼：一阶段：术后病患清醒后~拔管之间，应做内收患侧上肢动作，同时腕关节和肘关节进行活动，比如：做握球运动；二阶段：拔管后~拆线前，应做小幅度关节动作如：前屈、后伸、环绕等，如：梳头；三阶段：拆线后~术后30d，应做垂直面肩关节前屈、后伸、环绕等，如：滑轮法；四阶段：术后30d后，应做全方位肩关节运动：前屈、后伸、内敛、环绕等：如：爬墙法和肩肘运动；当以上各个阶段完成后，让病患对自身的运动情况进行评分（总分10分），同时对遇到的问题给予记录。
1.4.4沟通多样化
在对病患实施延续护理中，告知病患实时保持通讯的畅通，方便对其实施电话随访；还可以建立乳腺癌微信群、QQ群等，如病患存在的问题可以及时的留言，通知还可以得到多方面渠道的沟通和探讨。
1.5疗效判定
①测量病患肩关节活动情况：内收，外展，前屈及后伸角度，同时对病患的手指爬墙高度进行统计；②根据CELLA等【3】研究中病患的生活质量评分表（FACT-B）给予相应的评分，该分值分数越高，代表病患生活质量越满意。
1.6统计学方法
将本次病患的上肢功能数据和生活质量数据采用（`x±S）体现，采用t检验，同时运用软件SPSS16.0进行分析，如P值＜0.05则表示两组具有统计学意义，且差异明显。
2结果
2.1上肢功能恢复情况
应用组上肢功能恢复情况远远优于对照组，两组比较（P＜0.05），详细数据见表2。
3讨论
乳腺癌术后会发生患侧上肢功能障碍，不仅促使病患的自理能力下降，还能因后续的治疗中（化疗）产生的不良反应以及需要病患面对自身病情等，均对病患的身心健康、生活质量产生影响【4】。本次延续护理方式，通过给予病患出院6周后的护理，可以持续的为病患提供相应的指导和帮助，同时还可以在各个阶段（4个阶段）均能得到全方面的护理，充分的体现出延续护理的优势，而运用康复计划手册，不仅可以提升病患在实施功能恢复锻炼的规范性，还能提升病患的依从性，通过在生活中最常用的运动方式：握球、梳头、滑轮等，促进病患积极的参与康复的锻炼当中；在实施锻炼中将病患的锻炼情况进行自我评价，可以在无形中起到自我督促的功效；而在实施延续护理的过程中，通过电话随访和面谈，不仅能充分、及时的了解病患的心理、生理、社会等各个方面的具体情况，还能对病患出现的各种不良心理问题给予及时的疏导和沟通，促使病患提升战胜病魔的信心，亦能保障病患的整个康复时期的顺利【5】，通过本次研究结果中发现：应用组上肢功能恢复情况远远优于对照组，两组比较（P＜0.05）；应用组生活质量各项评分远远优于对照组，两组比较（P＜0.05），该结果充分证明以上的阐述。
综上所述，对乳腺癌病患在术后给予延续护理的效果理想，不仅等促进病患上肢功能的尽快恢复，亦能提升病患的生活质量，故该种护理方式值得临床推广和借鉴。
参考文献：
[1]李静芝，张丽娟，由天辉，等.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响[J]广东医学，2013，34（19）：3059一3061.
[2]王萍丽，栗红利.乳腺癌术后患者功能锻炼中护理干预的效果观察[J].陕西医学杂志，2014，2（6：）76一768.
[3]CELLA D F，TULSKY D S，GＲAY G，et al． The functional as-sessment of cancer therapy scale：Development and validation ofthe general measure［J］．J Clin Oncol，1993，11（3）：570－579．
[4]涂年妓.延续护理对乳腺癌术后上肢功能及生活质量的影响观察[J].中国保健营养，2015，3（12）：210一210.
[5]位芳.指导乳腺癌术后患者早期上肢功能活动的护理体会[J].黑龙江医学，2015，39（2）：216一217.
论文作者:田琪琦
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/11
标签：病患论文; 上肢论文; 乳腺癌论文; 术后论文; 功能论文; 生活质量论文; 方式论文; 《健康世界》2017年15期论文;