陈增途
平阳县人民医院 浙江 温州 325400
摘要：癫痫属于一种脑部疾病，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，进而出现相对应的神经生物学、心理学、认知及社会学等方面的后果。癫痫的发作严重影响了患者的智力(主要是儿童)、心理、学习等生活质量。大量文献证明，目前国内外对癫痫患者的治疗仍是以药物治疗为主，抗癫痫药物的不良反应也多种多样，应用不当，会严重影响患者的生活质量，所以分析抗癫痫药物的临床应用，解析此类药物不良反应发生的原因，寻找更好、更合理的给药方案，很有必要。本文综述了目前抗癫痫药物的临床应用状况和不良反应发生特征，剖析了不良反应发生的原因，为指导临床合理用药、避免药物不良
反应的发生、提高患者的生活质量奠定基础。
关键词：抗癫痫类药物；临床应用；不良反应；分析
癫痫是神经系统的一种常见病，不少患者需长期服用抗癫痫药物。抗癫痫药物均有一定的不良反应，如嗜睡、头晕、共济失调、认知障碍等。甚至可产生严重的不良反应，如剥脱性皮炎、血液病、代谢及内分泌障碍、全身性损害等。因此，用药时必须了解药物的不良反应信息。只有这样才能做到安全使用药物并采取相应措施。对抗癫痫药物的临床应用和不良反应的研究势在必行，现报告如下。
1抗癫痫药物(AEDs)的分类
①亚芪胺类(卡马西平)；②乙内酰胺类(苯妥英钠)；③巴比妥类(苯巴比妥)；④侧链脂肪酸类(丙戊酸钠)；⑤琥珀酰亚胺类(乙琥胺)；⑥激素类(促肾上腺皮质激素)；⑦苯基三嗪类(拉莫三嗪)。
2临床应用及不良反应
统计资料显示，我国癫痫患者已经超过900万，大多数的患者需要长期或者终生使用药物对疾病进行控制。因此合理的使用抗癫痫药物是获得较好疗效的关键。抗癫痫药物种类较多，但临床应用的报道较少。王佳庆等［1］在其研究中，对2011~2013年上海、成都、广州、北京四地的抗癫痫药物临床用药情况进行了统计分析，应用数量居前三位的是丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪，并显示男性患者数量明显高于女性，患者以45~64岁为主；肖润梅等［2］在其研究中，对2009~2011年湖北新华医院抗癫痫药物的临床应用情况进行了统计分析，用量在前三位的是奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪，患者数量也是男性高于女性。患者长期使用抗癫痫药物，必然存在不良反应，由于患者个体因素的差异及药物剂量的不同，临床不良反应也不尽相同，常见不良反应主要有肝功能异常、恶心、皮疹、嗜睡、头晕、血细胞异常等，严重影响了患者的生活质量，所以抗癫痫药物的临床安全性受到了越来越多的重视。邹明等［3］在其研究中显示丙戊酸类药物的不良反应包括：头痛、头晕、头昏、疲劳、乏力、智力下降、注意力不集中、肝损害等。袁玉梅等［4］在其研究中，对892例癫痫药物不良反应进行了分析，发生不良反应的药物主要为丙戊酸钠、卡马西平和奥卡西平，不良反应主要表现为皮肤及其附件的损害。张志华等［5］在其研究中对210例抗癫痫药物的不良反应情况进行了分析，结果显示，不良反应药物主要为苯妥英钠和卡马西平，不良反应主要表现为皮肤及结缔组织损伤、神经系统损伤、血液系统损害。本文对文献的分析进行总结，经比较，临床上奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪的用药例数明显高于卡马西平、托吡酯、加巴喷丁的用药例数，差异有统计学意义，有可比性(P＜0.05)；癫痫患者中男392例，女130例，男性患者明显高于女性，差异有统计学意义，具有可比性(P＜0.05)；年龄大部分在45~64岁之间，差异无统计学意义，无可比性(P＞0.05)。最主要的不良反应是头晕、头痛、复视、共济失调等症状，新一代抗癫痫药物与一线药物比较而言，不良反应轻微，涉及肝脏与血液系统损伤较少。见下表：
3讨论
抗癫痫药物的ADR与其作用机制有关。抗癫痫药物基本的作用机制有三：①增加脑内一氨基丁酸(GABA)能的递质系统，增强脑内的抑制功能；②阻断钠离子通道，稳定神经元细胞膜；③抑制钙通道，阻滞兴奋性神经递质的释放。作用于GABA能的抗癫痫药较其它作用机制，更易产生行为方面的问题；而皮疹则多见于阻断于钠通道者。抗癫痫药物ADR与其酶的诱导或抑制作用也有关，酶诱导药物可加快合并使用的其它药物的清除。
本文采用文献计量学方法分析抗癫痫药物临床不良反应，得到一些计量结果，可克服一般性文献综述往往不能从量的角度反映不良反应的不足。原始文献也有许多资料不全，如患者性别、年龄报道不祥，而带来计量分析困难。本文所提供的结果，对医药人员进一步了解抗癫痫药物的不良反应、促进合理用药有所帮助。
参考文献：
[1]王佳庆，汪洋，张华年，等.4城市2011-2013年抗癫痫类药物使用情况的分析与比较[J].中国医院药学杂志，2016，36（04)：3022-3026.
[2]肖润梅，秦群，张婷，等.卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥的血药浓度与不良反应及疗效相关性[J].中国医院药学杂志，2015，31(07)：1580-1584.
[3]邹明，汪荣华，杨水新.892例抗癫痫药物不良反应报告分析[J].中国现代应用药学，2015，30(11)：1264-1268.
[4]袁玉梅，齐晓涟.神经内科重症监护病房抗癫痫药引发药品不良反应报告分析[J].中国药房，2016，20(17)：1344-1346.
[5]张志华，丰艳梅，林长征．苯妥英/N戊酸引起中毒性肝炎，共济失调1例[J]．西北药学杂志，2015，15（02)：1073-1075．
论文作者:陈增途
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：药物论文; 不良反应论文; 抗癫痫论文; 患者论文; 戊酸论文; 癫痫论文; 西平论文; 《中国医学人文》2018年第5期论文;