（江苏省金坛市水北中心医院 江苏金坛 213200）
【摘要】目的：探析中西医结合治疗丹毒的临床效果，为临床治疗提供一定依据。方法：随机选取30例本院2015年1月至2016年1月丹毒患者，将其分成治疗组与对照组两组，每组各15例，对照组对患者进行西医治疗，治疗组对患者进行中西医结合治疗，比较两组的治疗总有效率。结果：治疗组总采用中西医结合治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率73.33%，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗丹毒有较好的疗效，缩短治愈时间，而且复发率低，值得推广应用。
【关键词】 丹毒；中西医结合；患者
【中图分类号】R753.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0055-01
丹毒是一种皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。中医称为火丹、流火，多发于下肢和面部。临床主要表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，稍凸起，按褪色[1]。皮肤表面紧张炽热，迅速蔓延到周围，有燃烧的疼痛、发烧怕冷及头痛。一般的抗菌消炎治疗短期内不易治愈，且治疗后复发率特别高[2]。选取2015年1月-2016年6月收治的丹毒患者，在原有治疗方案的基础上，采用中西医结合治疗手段，效果良好，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2015年1月-2016年6月收治的丹毒患者30例，男18例，女12例，年龄20～68岁，符合陈全光《中国医学现代临床研究荟萃》丹毒诊断标准。诊断丹毒主要根据代表性的临床表现以及血中白细胞增高，同时要区别接触性皮炎、蜂窝织炎。蜂窝织炎表现为弥漫性浸润潮红，不软化破溃，愈后留疤，凹陷性水肿。接触性皮炎主要表现为暴露外界受到刺激，没有全身症状，感觉有一定瘙痒。将其分为两组治疗组与对照组，每组15例，两组的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 ①抗生素青霉素G钠400万U+0.9%氯化钠200ml静滴，2次/日，连续用药8±2天，对青霉素过敏者可用红霉素。②50%硫酸镁温湿敷的局部给药，应用时间及与抗生素相同。
1.2.2治疗组 （1）采用抗生素进行治疗，对青霉素过敏的患者可以采用红霉素。（2）由风湿热诸邪化火而致。用新鲜的草药紫花地丁和蒲公英各50g，捣烂局部外敷，每天一次，患处面积大者可随症加量。（3）辨证论治，口服中药汤：①风热火炽证：方药：野菊花30g，黄连6g，金银花30g，板蓝根30g，连翘15g，牛蒡子10g，黄芩12g，赤芍12g，山栀子10g，薄荷(后下)10g，甘草3g。便秘者加大黄(后下)6g，枳实9g；咽喉痛加玄参9g，马勃3g，桔梗9g。日1剂，水煎分3次服。②毒热入营证：方用清温败毒饮加减。日1剂，水煎分3次服。神昏谵语，加用安宫牛黄丸或牛黄清心丸。③湿热火盛证：清热利湿解毒法，方药：黄柏12g，金银花30g，牛膝12g，连翘15g，赤芍12g，生地黄30g，牡丹皮12g，滑石30g，甘草12g，土茯苓30g。日1剂，水煎3次。④肝脾郁火证：方以龙胆泻汤加减。（4）治疗期间嘱咐丹毒患者注意休息，避免过度劳累，加强对患者的心理治疗。抬高患者肢体，皮肤破损者及时治疗。
对比两组患者的临床症状、体征变化及血常规，并随访1年。
1.3 疗效评定标准
痊愈：血常规基本正常，无发热症状，皮肤损害损基本恢复，局部肿大的淋巴结明显消退。好转：影响面积肿胀减少，连续监测体温逐渐下降至正常，局部温度稍高，靠近淋巴结压痛缓解。无效：血白细胞计数没有恢复正常，体温偏高，患处淋巴结肿痛没有缓解。
1.4 统计学方法
应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料应用率表示，应用χ2进行检验。若P＜0.05，组间差异具有统计学意义。
2.结果
治疗组总采用中西医结合治疗总有效率93.33%，对照组的治疗总有效率73.33%，两组疗效观察后得出，两组治愈有效例数比较差异有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
丹毒的主要病理变化是细菌从皮肤及粘膜破损处侵入血管及淋巴管引起的急性炎症，发病在脸部的，又称为抱头火丹或大头瘟；通常发于下肢，称为流火。发生于新生儿臀部，称赤游丹。分为四型：风热火炽证：好发于头面、臂膊等处，通常抓头、挖耳、挖鼻而起。灼红，重则双目不能睁开合缝。延及头部，则肿大如斗，口唇外翻；舌发红，苔薄偏黄，大便干燥。方以化斑解毒汤加减，以散风清热解毒为主。毒热入营证：重证范围较大，患者可见恶心呕吐，神昏谵语，躁动不安等诸逆证。治以清心开窍，凉血解毒，方用清温败毒饮加减。神昏谵语，加用安宫牛黄丸或牛黄清心丸。湿热火盛证：好发于腿部、脚背部等处，通常表现为红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿痛变大，从而导致行走困难。苔黄腻，舌发红，采用清热利湿解毒进行治疗。肝脾湿火证：常发于胸腹、腰胯部、皮肤红肿蔓延，肿胀疼痛，舌发红，苔黄，脉弦。采用清肝泻火利湿为主，方以龙胆泻肝汤加减[3]。
丹毒患者在治疗的期间还需注意多休息，多饮用温开水，避免过度劳累。适当隔离，并避免接触。如病在下肢，则尽量卧床，抬高患肢。忌食辛辣、荤腥、油腻的食物，多吃蔬菜和水果，防止大便干燥。
治疗期间，100%例患者有心理烦躁的心理问题，焦虑和恐惧，尤其是恐惧开始急性丹毒患者的治疗，如果不顺利，会着急，医生的态度要和蔼，对患者如亲人，“以病人为中心”的服务为第一的原则，以积极的态度对待治疗，不嬉笑打闹，让患者认为不尊重自己，和医患矛盾影响治疗，而产生医患矛盾影响治疗。
总之，中西医结合治疗有较好的疗效，缩短愈合时间，治疗后复发率低，是治疗丹毒的首选方法。
【参考文献】
[1]刘长青.中西医结合治疗丹毒临床观察[J].山西中医，2012，12(09)：27.
[2]王猛，周永坤.中医药治疗下肢丹毒近况[J].山东中医杂志， 2010，10(09):66-68.
[3]黄玮宏，孙英，涂静宜.中药内外兼治下肢丹毒疗效观察[J].新中医，2013，13（05）：68-69.
论文作者:蒋卫成
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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