王睿岚
（解放军第三O九医院结研所门诊部北京100000）
【摘要】目的:探讨综合性护理干预对耐多药结核致肺毁损患者生活质量的影响。方法:随机抽取我院收治的31例耐多药结核致肺毁损患者，入院时填写调查表。入院后采取综合性护理干预，出院时再次填写调查表，对两次数据进行对比，护理后患者各项生活质量指标均高于护理后。讨论:在常规护理的基础上对患者进行心理、生理等各方面综合干预，可增强耐多药结核致肺毁损患者应对疾病的信心，避免其产生负性心理，提高生活质量。
【关键词】综合性护理干预;耐多药结核致肺毁损;生存质量
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0423-01
耐多药结核病（MDR-TB）是指结核分支杆菌至少同时对异烟肼、利福平耐药的结核病［1］。据WHO估计，截至1996年全球大约有5000万人感染耐药性结核菌，其中至少2/3可能发展成MDR-TB［3］。MDR-TB占结核患者总数的832%［2］。耐多药结核致肺毁损患者（以下简称毁损肺患者），常因肺结核及混合感染反复发作，造成肺组织严重破坏，患侧肺基本失去功能而产生咳嗽、咳脓性痰、间断咯血、反复发热、呼吸困难等症状，承受着较大的生理、心理压力。本文对31例耐多药结核致肺毁损患者实施综合性护理干预，提出护理的注意事项，现报告如下。
1生活质量的含义
Levi提出“生活质量是关于个人或群体所感到的躯体、心理和社会各方面良好状态的一种综合测量指标，是用幸福感、满意度或满足感表现出来的［4］。它涵盖了躯体功能、生理、心理、精神以及社会关系等各个方面。
2资料与方法
21临床资料:本组31例，男19例，女12例：年龄35~73岁，平均58岁。其中第一次住院5例，第二次住院3例，多次住院23例。住院时间30~305天，平均92天。均经实验室结核菌药敏实验确诊。
22方法：对31例耐多药结核致肺毁损患者在用药、心理及社会支持方面给予综合性护理干预，采用SF-36中文版填写问卷，统计护理前、后总体健康（GH）、生理功能（PF）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）等六项生活质量标准［5］。
23统计学方法：所有资料、数据输入SPSS110软件，进行x2检验，t检验和重复测量的方差分析。
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3结果
31患者治疗前后生活质量评分指标变化 见表1
生活质量指标护理前护理后总体健康（GH）7268±6549056±845生理功能（PF）6952±6328965±756生理职能（RP）6524±7369245±832社会功能（SF）6012±6219123±912情感职能（RE）6196±7418878±865精神健康（MH）6329±6899198±78732生活质量：31例患者住院期间相比，经综合性护理干预后患者的六项生活质量指标均优于护理前（P<005）,患者生活质量显著提高。
4护理方法
41心理护理：随着患者病情发展，患者的心理负担越发凸显。担心病情恶化，传染他人，病情加重而自暴自弃，甚至因久治不愈产生抵抗心理。这些负性情绪严重影响患者的病情发展及生活质量。护士在护理过程中应热情、周到，建立良好的护患关系，经常与患者沟通，了解其心理状态，对患者出现的心理问题及时给予疏通。住院期间，护士采用通俗易懂的语言向患者讲解结核病有关知识，劝导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。在条件允许的情况下，尽量安排患者家属探视，同时对患者家属及社会进行相关健康教育，让患者感到家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。
42严格消毒隔离制度：条件允许的情况下，尽量安排单人房间，保持适宜的温湿度，每日定时通风换气，紫外线空气消毒2次。病人用具及废弃物严格消毒后使用和处理。医疗、护理要实行严格的消毒隔离制度，穿隔离衣、戴隔离帽和口罩，并按时消毒处理。做好病房管理，严格探视制度，杜绝院内感染。
43坚持督导治疗：药物治疗为治疗耐多药结核病的主要方式，由于药品种类多，疗程长，容易出现不良反应，患者容易产生厌恶心理。这时一定要注意患者有无不良反应发生，及时报告医生并处理，减轻患者不适感。向患者讲解坚持治疗的重要性和必要性，增强其治疗依从性。
44呼吸训练：由于患者肺组织严重破坏，患侧肺基本失去功能，护士在条件允许的情况下可指导患者进行呼吸训练（吹气球，缩唇呼吸，每天一次，每次至少5分钟。）结合患者个人情况，制定适宜的个性化运动方式，如散步、床上活动上、下肢、定时翻身等，也可以预防因长期卧床引起的肺部感染。
5讨论
耐多药结核致肺毁损的患者，由于治疗时间长，病情复杂，对其生活质量及心理状态会产生极大的影响，不利于患者的康复及治疗。我们在研究中发现，在常规护理的基础上对患者进行心理、生理等各方面综合干预，可增强患者应对疾病的信心，避免其产生负性心理，提高生活质量。
参考文献
［1］中华医学会结核病学分会.全国多耐药结核病学术会议纪要［J］.中华结核和呼吸杂志，1997;20：382-382
［2］中华人民共和国卫生部.全国结核病耐药性基线调查报告：2007-2008年［M］.北京：人民卫生出版社.2009:30
［3］陈红兵,俞珊,李净. 关注临床耐多药结核病的流行及治疗［J］.解放军医学杂志，2011;36（3）：201-204
［4］Levi L,Anderson L.Psychoiogical Stress:Population,Environment,and Qualit Life［M］.New York:Spectrum Publication.Halsted Press.1975,142
［5］侯慧丽. 心理干预对结核病患者心理状态及生活质量影响的临床研究［J］.中外医疗，2012;7：132-134
论文作者:王睿岚
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 结核论文; 生活质量论文; 心理论文; 结核病论文; 综合性论文; 生理论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;