李畅 赵军
（苏州大学附属第一医院心胸外科 215006）
【摘要】 随着我国医学教育的发展，越来越多的国家派遣留学生到我国接受医学高等教育。苏州大学附属第一医院心胸外科近年来对留学生的临床教学进行了一系列探索，包括提高授课教师及留学生的语言水平、注重因材施教、积极完善教材与教学方法的改革等，取得了较为满意的效果。实践证明，上述经验能够适应当前医学留学生教育的形势，有助于提升留学生的综合素质，并为国内医学留学生教育改革提供参考。
【关键词】留学生；心胸外科；临床教学
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0322-02
Exploration on clinical education of international students in cardiothoracic surgery
LI Chang, ZHAO Jun. Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, the First Affiliated Hospital of Soochow University, Medical College of Soochow University, Suzhou 215006, China
Corresponding author：ZHAO Jun，Email：zhaojia0327@126.com
【Abstract】Accompany with the great development of Chinese medical education, more and more foreign students have come to China in order for higher medical education. In recent years, the first affiliated hospital of Soochow University had explored clinical education on cardiothoracic surgery in foreign students. The measures include strengthening linguistic abilities of both teachers and students, teaching students in accordance of their aptitude, introduction of the new multimedia learning materials and improving teaching methods. Practices showed that those experiences could meet the needs of the developing conditions, also contribute to promotion of students' comprehensive qualities. Therefore, the experiences may provide related references to the teaching reformation of international medical students.
【Key words】international students; cardiothoracic surgery; clinical education
临床教学作为医学生培养的重要环节，在整个医学教育中的作用不言而喻。如何促使医学生将书本知识与实践结合，是一直以来临床医学教育的重中之重。近年来随着我国改革开放与对外交流的不断深入，越来越多的国家开始派遣留学生到我国接受医学高等教育，也为现阶段我国医学临床教学带来了新的课题[1]。不同的语言、文化背景，决定了在对医学留学生进行临床教学时，既要遵循医学教育的一般规律，又要照顾到他们的自身特点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆苏州大学近年来连续招收了来自印度、巴基斯坦及东南亚等国的数届医学留学生，教学质量受到生源所在国家的广泛好评。以下结合笔者所在的心胸外科特点，对近年来在留学生临床教学实践中总结的初步经验做一介绍。
1. 注重提高留学生和授课教师的语言水平
在国内较早开展留学生教育的医学院校，大多认识到了提高授课教师英文水平的重要性，要求进行全英文授课[2]。但在实践过程中我们发现针对留学生授课的一些新的特点。其一为部分留学生的英语并非母语，即便来自英语为官方语言国家的留学生，在口音、语言习惯上也有较大差异，因而不一定能适应我校授课教师在课堂讲授中使用的全英文授课形式；其二是由于心胸外科临床教学必须密切结合临床实践，而现行国内的门诊及住院病历、包括各种医疗文件、检查报告等均为汉语书写，日常医疗工作中的病例讨论，继续教育学习等绝大多数仍以汉语为主；更遑论在床边与普通病患交流，进行病史采集以及体格检查等工作时要求使用普通话。针对上述特点，我们一方面注重加强教师的英语尤其是口语交流水平，通过定期举办英语讲课比赛、英语教学课件评比等形式，鼓励青年教师提高自身授课能力；同时多次派遣优秀青年骨干教师赴德国、加拿大、新加坡、台湾等留学生医学教育发达的国家和地区参观交流，学习他们在留学生培养上的先进经验；除此之外在日常临床工作中，也有意识的定期安排英语查房，英语病例讨论等环节，以提高各级带教老师运用英语进行临床教学的能力。
在另一方面，我们也非常注重提高留学生的汉语水平，尤其是对医学专业汉语的掌握。留学生在来华学习后一般均接受过不同程度的汉语学习，但多因重视程度不足，学制较短及师资力量参差不齐等原因，学习效果差别较大，多数学生的汉语能力难以满足临床学习的需要。鉴于此，我们对进入心胸外科临床学习的留学生针对性的开展了一些双语活动环节，如组织青年教师开展双语小讲座，影像学阅片讨论会；自行编纂心胸外科常用专业词汇的中英文对照小手册发放等；同时定期安排留学生随同带教老师参加一些需要医患沟通较多的医疗环节如出门诊、外科手术前谈话签字等以激发留学生汉语学习的兴趣，取得了较好效果。
2.重视留学生文化背景、宗教信仰方面的差异，做到因材施教
我校医学留学生多数来自印度、巴基斯坦及东南亚一带，与国内医学生相比，他们表现出更多的交流互动能力，敢于发问，对感兴趣的问题会随时向老师提出；但同时存在纪律性不强，较为散漫的特点。同时，由于宗教信仰的原因，部分信仰伊斯兰教的女留学生认为观摩手术时佩戴外科口罩、一次性帽子会影响披头巾而不愿意使用，而男留学生则在对女性患者进行身体接触相对较多的体格检查时普遍表现出抵触情绪。此外，由于语言交流存在一定障碍，部分患者及家属也对正常的留学生参与的临床教学心存疑虑或表示拒绝。针对这些情况，我们一方面注重加强留学生的品德培养，树立他们为患者服务的意识，同时对临床必须的无菌观念，基本操作要求进行耐心解释，使他们能逐步放下疑虑；另一方面，通过做好患者思想工作，选择文化程度相对较高的患者安排留学生进行临床见习，包括病史采集、查体等操作，从而达到较好的学习效果。与此同时，充分利用其它教学方式作为补充，如“标准化病人”是目前已广泛应用于临床医学教育的一项技术[3]，挑选部分英语基础较好的国内医学生进行培训用于模拟心胸外科疾病患者，在留学生临床教学过程中则更具意义；我们在这一领域也进行了部分尝试，取得了不错的效果。
3.充分利用多媒体教学材料，提高学习效果
当前医学信息发展迅速，互联网时代的到来更使得教学材料的选择多种多样[4]；而留学生大多英语基础好，阅读最新的外文文献进展没有障碍，使他们能更容易接触到最新的学科进展。我们在临床教学中有意识的指导学生浏览心胸外科主流期刊如《Annals of Thoracic Surgery》，《Thorax》，《Chest》等，向学生介绍较为前沿的知识如最新的肺癌、食管癌国际分期，循证医学在心胸外科的应用等，极大的激发了留学生对心胸外科学习的兴趣，也迅速拉近了与这些有着不同语言、文化背景的外籍学生之间的距离。
随着微创外科的发展，胸腔镜手术已经广泛于临床，在为患者减轻创伤，加快恢复的同时，胸腔镜特有的清晰的视野，录像可反复播放、剪辑的特点无疑使其在心胸外科临床教学过程中能够发挥更大的作用[5]。我们通过对一些常见病种的手术如胸腔镜肺大疱切除术、胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜食管癌根治术等进行术中录像，术后通过精心剪辑、安插中英文双语注解等方式制作的视频资料，在教学过程中试用后获得了很好的反响，留学生也普遍反映更容易接受这种新颖的教学方式。
4. 提倡PBL教学模式的应用
目前临床教学中常用的教学方法包括以授课为基础的学习(lecture-based learning，LBL)、以病例为基础的学习(case-based learning, CBL)及以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)等[6]；针对留学生普遍交流能力较强、喜爱提问的特点，我们在教学过程中主要采用PBL教学模式，针对不同病种的患者设置不同的问题，鼓励留学生发挥自身积极性，通过查阅资料，床边查看病人，以及分组讨论等形式，加深对心胸外科疾病的认识。学生则通过查阅文献、接触患者并自主思考后提出新的问题，与带教老师形成有效互动。
近年来伴随着我国现代医学的发展以及医学教育不断国际化的趋势，我国医学教育完善的教育体制、与欧美国家相比相对低廉的留学费用，以及稳定的学习、生活环境吸引了越来越多的国际留学生来华学习。如何提高在华医学留学生的教学质量，使他们能真正学有所得，不仅关乎留学生毕业回国后踏入行医之路的前景，也影响到我国医学教育的国际形象。因此需要不断探索适合在华留学生特点和我国现阶段医学教育国情的教学方法，才能使培养出的学生更具现代竞争力，从而进一步提高我国医学教育的国际地位。
【参考文献】
[1] 姜苏华,孙鹏程,孙韵珩,等. 来华医学学历留学生教育发展趋势初探[J]. 医学教育探索,2006,5(9):795-796,826.
[2] 杨世疆，朱佳龙，魏育涛,等. 医学留学生心胸外科英语教学体会[J]. 医学信息,23(8):2815-2817.
[3] 古赛, 易雪, 方叔琼, 等. 医学生作为标准化病人的探索[J]. 中华医学教育探索杂志, 2013,12(7):716-718.
[4] 唐均英,黄金.网络医学教育资源的应用研究[J]. 重庆大学学报(社会科学版), 2006,12(3):132-134.
[5] 周悦, 黄华兴, 骆金华, 等. 胸腔镜技术应用以提高胸心外科教学效果的研究与实践[J]. 南京医科大学学报(社会科学版), 2013,13(5):472-473.
[6] 易龙, 糜漫天, 朱俊东, 等. 不同教学模式在高等医学教育中的应用[J]. 基础医学教育, 2013,15(3):312-314.
基金项目：江苏省医学重点人才项目（RC2011106）
论文作者:李畅 赵军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：留学生论文; 外科论文; 医学论文; 心胸论文; 英语论文; 医学教育论文; 汉语论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;