安乡县人民医院 湖南安乡 415606
摘要：目的：分析不良反应发生原因在头孢菌素类药物的临床情况。方法：选取本院2017年1~12月期间临床使用头孢菌素类药物引起不良反应的82例患者，对其临床资料进行回顾性研究，统计并分析患者使用头孢菌素类药物的类型、不良反应的类型与临床表现以及不良反应发生原因。结果：所涉及的药物包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛，头孢曲松占比最大（26.8%），头孢西丁占比最小（2.4%）。头孢菌素类药物的不良反应类型主要包括过敏反应、泌尿系统反应、消化系统反应、血液系统反应、神经系统反应以及循环系统反应，过敏反应发生率最高（25.6%），循环系统反应发生率最低（8.5%）。不良反应发生原因主要包括个体差异，用药期间或前后12h内饮酒，环境因素，年龄过大或过小，合并用药，饮食因素，情绪因素，患者本身生理、病理、免疫学状态，药物用量过大，输液速度过快，药物质量不合格，个体差异占比最大（30.5%），药物质量不合格占比最小（1.2%）。结论：头孢菌素类药物临床使用发生不良反应现象较为常见，不良反应类型以过敏反应最为常见，不良反应发生的原因有很多，为了提升临床用药的合理性与安全性，应加强用药管理。
关键词：不良反应；发生原因；头孢菌素类药物
头孢菌素类药物具有广谱抗菌、杀菌抑菌的效果，在临床治疗中获得了广泛应用[1]。然而，也因为此类药物的普遍应用，导致其临床滥用情况频发，因此也造成其不良反应发生率逐年提升[2]。为了进一步分析不良反应发生原因在头孢菌素类药物的临床情况，现对本院2017年1~12月期间临床使用头孢菌素类药物引起不良反应的82例患者的病历资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年1~12月期间临床使用头孢菌素类药物引起不良反应的82例患者，其中男40例，女42例；年龄18~75岁，平均（45.1±10.3）岁；有过敏史者58例，占比70.7%；所有患者都无青霉素、头孢菌素类药物过敏史。所涉及的药物包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛。
1.2方法
收集并整理患者的基本信息，包括个人资料（性别、年龄、疾病、疾病分类、治疗方案等）、药物类型、用药剂量、不良反应的类型与临床表现等，分析导致不良反应发生的原因。
1.3数据处理
使用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以n、%表示，行x2检验，以P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1临床使用头孢菌素类药物的类型
所涉及的药物包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、头孢美唑、头孢替安、头孢呋辛，头孢曲松占比最大（26.8%），头孢西丁占比最小（2.4%）。见表1。
表1 82例患者临床使用头孢菌素类药物的类型（n，%）
3 讨论
随着人们生活质量的不断提升，预防性和治疗性抗感染用药的情况越来越常见，因此也导致药物不良反应发生率逐渐提升，对人们的身体健康甚至是生命安全都带来了严重威胁。已有临床研究表明，抗生素的滥用会造成细菌变异，进而导致药效下降，甚至会出现严重的不良反应[3]。头孢菌素类药物是临床上一种较为常用的抗感染药物，具有杀菌力强、疗效确切、不良反应发生率低等优势[4]。但该类药物的滥用情况依然存在，因此导致其不良反应发生率正逐年递增，必须引起高度重视。
经统计分析发现，头孢菌素类药物不良反应的临床表现以过敏反应居多，且有过敏史的患者诱发不良反应的可能性明显大于无过敏史患者，分析原因，与患者的个体差异有一定的相关性，部分患者是过敏体质者，其过敏的发生率比一般人高，过敏原也更多，常见的过敏反应主要为药热、哮喘、皮肤红斑等，严重者甚至会出现休克症状。头孢菌素类药物使用期间或使用前后12h内是禁止饮酒的，患者如果在这些时间段饮酒，则极易诱发不良反应，主要症状为面红、头痛、恶心、呕吐、呼吸频率变高、呼吸困难、盗汗、心动过速、低血压、心率失常等，分析原因，或与头孢骨架结构含有甲硫四氮唑侧链，饮酒后，酒精会导致乙醛脱氢酶活性降低，血中乙醛指标上升，导致药物的正常代谢受影响，严重者还会导致药物和酒精出现相互作用，促使机体释放组胺，进而产生“双硫仑”样反应[5]。尤其的对心血管疾病、肝功能异常、肾功能不全以及老年患者而言，在应用头孢菌素类药物时更应该强化药物不良反应的监测，因为此类患者诱发不良反应的可能性更高，也更加严重。
头孢菌素类药物出现不良反应的原因除了个体差异和饮酒外，还和环境因素、年龄过大或过小、合并用药、饮食原因、情绪原因、患者本身生理、病理、免疫学状态、药物用量过大、输液速度过快、药物本身质量不合格等因素有关，出现药物不良反应的临床表现除了过敏反应外，还包括泌尿系统反应、消化系统反应、血液系统反应、神经系统反应以及循环系统反应等。患者身体虚弱、饥饿、情绪低落时，机体因药物而出现应激反应的可能性就大大提升了，因此更容易出现不良反应。相关研究报道也指出，出现不良反应的主要原因在于抗菌药物的联合应用，也可能是因为联合用药时出现药物成分之间的相互作用所致。也有研究报道指出，联合用药的种类越多，诱发不良反应的可能性就越大[6]。
因此，为了降低头孢菌素类药物不良反应的发生率，确保临床用药的合理性，有必要采取相应的预防性措施。首先，应严格遵循《抗菌药物临床使用原则》的相关标准，根据患者的实际病情给予正确的药物进行防治，同时要注意用药的剂量和疗程，例如，营养不良、肾功能不全等疾病患者，可能伴有凝血功能异常，因此用药的剂量不宜太大，也不可长期用药，治疗期间应及时补充维生素K，以尽快恢复凝血酶原时间。其次，在患者用药前，应对其实施健康教育，告知患者用药前后3d不可饮酒。最后，应做到不良反应的及时发现与对症处理。
综上所述，头孢菌素类药物临床使用发生不良反应现象较为常见，不良反应类型以过敏反应最为常见，不良反应发生的原因有很多，为了提升临床用药的合理性与安全性，应加强用药管理。
参考文献：
[1]沈晓光.不良反应发生原因在头孢菌素类药物的临床分析[J].饮食保健，2016，3（22）：253-255.
[2]纪泽洪.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：192-193.
[3]钟良.临床应用头孢菌素类药物发生不良反应的常见原因回顾分析[J].医学信息，2016，29（22）：173-174.
[4]李楠，沈庆明，曲桂霞.头孢菌素类药物不良反应患者临床分析[J].继续医学教育，2017，31（6）：151-152.
[5]曹蓉，刘春娥.头孢菌素类药物与其他药物联合使用所致不良反应的分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（23）：119-120.
[6]王梅香.头孢菌素类药物各种不良反应表现及预防措施的探讨分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：96-96.
论文作者:严红亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/10
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