张乃义
巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800
摘要：
中医骨伤科学是中医学的重要组成部分，它是关于骨关节及其软组织疾患诊断和治疗的一门学科。传统的骨伤科疾病的诊断方法主要是辩证与辨病相结合，既不利于发挥中医辨证特色施法与用药，又不能满足骨伤科快速发展的要求。因此，本文特意就骨伤科疾病中医学辩证治疗现状进行分析。
关键词：骨伤科疾病 中医 辩证治疗
前言：随着现代社会的发展，中医骨伤的治疗方法逐渐被西方医学所理解重视、研究、采用 , 中医的疗效和技术被广泛接受，得到了良好的临床治疗效果。中医骨伤科技术从无到有，从单一到复杂，从零散到系统，得到了很大的发展，因此对其临床应用的研究具有深远意义。
1.概述
1.1中医骨伤治疗的发展
中医骨伤学是以传统中医的理论和方法为基础，结合现代医学及其他学科领域的知识和技术，研究人体骨折和关节脱位以及有关损伤的一门临床学科。明清时期，出现了许多学术上有相当成就的骨伤科医家，大量的骨伤科专著涌现，不仅总结了前人的经验，而且不断提出新的理论，从而形成了不同的学术流派，堪称我国骨伤科发展的兴盛时期。中华人民共和国成立后，随着社会、政治与文化的变革，中医伤科从分散的个体开业形式向集中的医院形式过渡。
1.2中医骨伤科技术的特点
从对资料的查阅、分析看，中医骨伤科技术主要表现出了从无到有、从单一到多样、从零散到全面的发展历程。但是没有从人体生理解剖学入手研究，同时在发展过程中出现了理论缺失、纯经验性的现象，这是中医骨伤科技术的突出问题。
在古代用手摸心会的诊断方法凭借的便是经验，中医基础理论指导中医骨伤科用药技术，用药技术具有非特异性。由此可见中医骨伤科技术纯经验性的特点。古代骨科医生没有系统的解剖知识。重视临床实用技术的发明，而忽视基础解剖生理的发现，是中医骨伤科技术与中国法医解剖学的历史错位的重要原因。
2. 骨伤科疾病与中医学辨证治疗
中医学认为人体是一个统一的有机体，人体生命活动主要是脏腑功能的反应，脏腑功能的物质基础是气血、津液。中医学的特色是整体观念和辨证论治。中医基础理论是指导中医预防学和临床医学的理论基础，包括中医学的哲学基础、中医学对正常人体的认识、中医学对疾病的认识以及中医养生和诊疗疾病的原则。中医骨伤科学是中医学的重要组成部分骨伤科诸家流派在治伤过程中，无论是创伤或疾病，都是以气血学说来指导诊疗的[1]。
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2.1中医的辨证论治
中医骨伤学是以传统中医的理论和方法为基础，结合现代医学及其他学科领域的知识和技术，研究人体骨折和关节脱位以及有关损伤的一门临床学科。中医学的特色是整体观念和辨证论治，辨证论治是中医学治疗疾病的根本法则，是将四诊收集的有关疾病的各种现象和体征，加以分析、综合、概括判断为某种疾病的症候，再根据辨证的结果，确定相应的治疗措施。中医骨伤科辨证所得的证名难以具体、准确地反映疾病现阶段的病位和病因病性等病理本质。辨证论治是做证候诊断，对骨折、脱位的诊断意义不大，因为它们不是证而是病，且没有应对辨证论治的治疗方法。当代中医骨伤科流派的学术思想普遍认为人身是一个整体，牵一发而动全身。外伤即使仅及人体某一局部，也必然引起全身相应反应。伤科疾病，不论在脏腑、经络，或在皮肉、筋骨，都离不开气血[2]。气血之于形体，无处不到。由此可知，气血学说是骨伤科生理、病理的最基本、最主要的理论。中医骨伤科学作为中医学的一个重要分支，其论治方法同样离不开大内科的辨证论治原则，如骨折"脱位"筋伤的早期均可辨为气滞血瘀证，病因"病机内容缺乏特异性，病位更缺乏精确性。
2.2骨伤科疾病的特点及辩证治疗
伤科疾病有其自身特点，病因主要是由于外力伤害等外在因素所致。软组织损伤的属早期实症，其病机为经脉受伤、血气受损、血离经脉、癖积不散。外伤疾患多由于皮肉筋骨损伤而引起气血瘀阻，经络阻塞，或津血亏损，或瘀血邪毒由表入里，而导致脏腑不和。中医骨伤科用药技术在中医基础理论的影响下讲究辨证用药。其历史悠久，经历了从简单到复杂，再到简单的发展历程。唐宋元时期骨伤科内治用药明显增加，蔺道人的七步法奠定了骨伤科用药内治法的基础，也是骨伤科内科化的重要体现，是中国古代医学整体观念和辨证论治在创伤骨科的具体运用。骨折治疗分三期：初期理血化瘀；中期续筋接骨；后期补益肝肾。三期
的不同用药，体现了整体辨证论治用药的价值。要当一个好的骨伤科医生，必须要精通辨位施法，又要灵活掌握中医辨证施治的原则先辨病、辨位施法, 其次再进行辨病辨证治疗、用各种手法作用于患者体表不同部位，通过皮肉"经络"穴位，由表入里，透达筋骨，达到整复疗伤"祛病强身的效果，必要时辅以辨证内治或者内外同治[3]。骨伤科疾病的辨证施治既源于大内科又不同于中医大内科，和; 辨证要整体与局部兼顾，论治要内外结合，施以综合措施进行治疗。
3．中医骨科临床治疗发展趋势
传统的骨伤科疾病的诊断方法主要是辩证与辨病相结合，既不利于发挥中医辨证特色施法与用药，又不能满足骨伤科快速发展的要求。中医熏洗疗法是中医骨伤治疗的一大特色，它的方法简便，疗效显著，病痛轻，毒副作用小，因此正在被人们所接受并且广泛的使用。刮痧是刺络疗法一种，可疏通腆理 , 使脏腑秽浊之气通达于外 , 促使周身气血流畅逐邪外出 , 从而达到治疗疾病的目的。中药离子导入术、重要保留灌肠术丰富而来我国中医护理技术的发展，而且扩大了中医护理的工作范畴，使得我国中医技术的发展更加广阔。随着现代医学科技的发展，中西医交流和合作日益密切，在中医临床实践中逐渐发展出中西医结合的病证结合论治模式，它吸收了西医辨病思想和理论，并将其与中医辨证论治结合起来，具有中西医各取所长的优点
4.结语：
随着科学技术的日益发展，工农业机械化和高速交通工具的应用，各类损伤的发生也必将出现一些新问题，人类对伤病康复的要求也将越来越高，对现代医学结合中医骨伤治疗的方法的探究是一项必要的内容。传统和现代技术的结合将为骨伤治疗科学、合理的发展带来重要推动作用。
参考文献：
[1] 王锦 . 针刺配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎 45 例 [J]. 四川省卫生管理干部学院学报 ,2009.
[2] 金鸿宾.自主创新推动我国骨科学发展[J].中国骨伤, 2010,19(7): 385- 389.
[3] 朱宝玉，王万春，贺达仁: 浅析骨关节炎的几个认识误区［J］: 医学与哲学( 临床决策论坛版) ，2011;28(10);63-64
论文作者:张乃义
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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