黑河市爱辉区四嘉子乡卫生院 164311
摘要：目的 研究分析通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选取2012年12月—2014年12月该院诊治的120例老年冠心病心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分组，每组60例。对照组选择常规治疗，观察组再使用通心络胶囊治疗。分析对比两组的治疗总有效率和甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果 观察组治疗总有效率为96.67%（58/60），患者的甘油三酯（1.95±0.48）mmol/L、总胆固醇（3.40±0.53）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.79±0.20）mmol/L等指标下降非常明显，各项指标均优于对照组（P<0.05）。由于甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标是冠心病患者的几种可改变的危险因素，当各项指标下降时，说明患者的治疗效果非常显著。结论 对于老年冠心病心绞痛患者来说，在常规治疗的基础上加服通心络胶囊，不但能够大幅度提高患者的治疗总有效率，而且还能显著改善患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。
[Abstract] Objective To study the clinical effect of percutaneous coronary intervention in elderly patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.Methods 120 cases of elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris were selected from December 2014 to December 2012.The clinical data were retrospectively analyzed，and 60 cases were randomly divided into each group.The control group was treated with routine treatment，and the observation group was treated with the capsule.Analysis and comparison of the total effective rate of treatment and two groups of triglycerides，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol levels.Results the observation treatment group total efficiency was 96.67%（58 / 60），patients with triglycerides（1.95 + 0.48）mmol / L，total cholesterol（3.40 + 0.53）mmol / L，low density lipoprotein cholesterol（1.79 + 0.20 mmol / L etc.index was significantly decreased，the indicators were better than those of the control group（P < 0.05）.Because of triglyceride，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol and other indicators of patients with coronary heart disease can be a number of different risk factors，when the index decreased，the treatment effect is very significant.Conclusion for the elderly patients with angina pectoris，on the basis of routine treatment plus service via Tongxinluo capsule can not only greatly improve the treatment of patients with total efficiency，triglyceride and can significantly improve the patient's，total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol water flat.
[Key words] Tong Xin Luo capsule；senile coronary heart disease；percutaneous coronary intervention；angina pectoris
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。老年冠心病主要表现为心绞痛和心力衰竭，可通过心电图、心肌酶测定、放射线核素检查来进行诊断[1]。方便选取该院在2012年12月—2014年12月收治的120例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，患者进行了经皮冠状动脉介入术后，依然存在心绞痛现象。对对照组患者进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上再服用通心络胶囊，旨在研究出老年冠心病心绞痛患者的最佳治疗方案，对患者展开了一系列调查研究，以下是研究的过程及结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究方便选取该院2012年12月—2014年12月收治的120例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象。120例患者均符合老年冠心病心绞痛的诊断标准[2]。纳入标准：年龄均在60岁以上；符合冠心病不稳定性心绞痛的标准；均实施经皮冠状动脉介入治疗。排除标准：经皮冠状动脉介入治疗术后严重出血；充血性心力衰竭；严重心律失常；严重肝、肾、肺疾病。其中，稳定型心绞痛45例，不稳定型心绞痛50例，变异型心绞痛25例。所有患者均在知情的条件下参与调查，该研究已经获得医院伦理委员会的同意批准。随机分组，每组有60例患者。对照组：男性患者：女性患者=36∶24；年龄范围60～72岁，平均年龄（65.80±3.01）岁；病程在1～5年，平均病程（2.80±1.05）年。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组：男性患者：女性患者=34：26；年龄范围62～75岁，平均年龄（66.03±2.71）岁；病程在2～6年，平均病程（3.04±0.85）年。两组老年冠心病心绞痛患者的基线资料基本相似（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组：对照组患者选择口服硫酸氢氯吡格雷片（国药准字J20130007，产品规格为300 mg/片）75 mg，阿司匹林肠溶片（国药准字H20103712，产品规格为50 mg/片）0.1 g，阿托伐他汀钙片（国药准字J20120050，产品规格为10 mg/片）20 mg，单硝酸异山梨酯片（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20065684，产品规格为10 mg/片）20 mg，酒石酸美托洛尔片（国药准字H320 25167，产品规格为0.1 g/片）12.5 mg进行治疗。整个疗程共持续6个月。观察组：观察组患者加服通心络胶囊（国药准字Z19980015，产品规格为0.26g/粒）。3次/d，3粒/次。治疗时间同对照组。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标 观察患者的临床病症（患者的病症消失情况、心绞痛发作次数、心绞痛心电图变化等）。观察患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，收集好患者的资料并进行详细对比。
1.3.2 疗效判定标准 显效：老年冠心病心绞痛患者的临床病症显著改善，患者的心绞痛发作次数减少80%以上，心电图恢复正常[3]。有效：患者的心绞痛发作次数减少50%～80%之间。无效：老年冠心病心绞痛患者的临床病症无任何改善甚至加重。显效率、有效率之和即为总有效率。
1.4 统计方法
该研究结果的数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学处理，治疗总有效率采用率（%）表示，用χ2进行检验；甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平采用均数±标准差（x±s）表示，用t进行检验。以P<0.05代表两组冠心病心绞痛患者之间，对比结果差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组老年冠心病心绞痛患者的治疗总有效率对比
观察组老年冠心病心绞痛患者的治疗总有效率为96.67%（58/60），而对照组为55.00%（33/60）。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 两组老年冠心病心绞痛患者甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平对比
观察组患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平下降明显，而对照组下降并不明显（P<0.05）。
3 讨论
冠心病的发作常与季节变化、情绪变化、不良生活习惯有关[4]。世界卫生组织将冠心病分为五大类，分别是：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死[5]。冠心病的危险因素包括可改变的和不可改变的，其中可改变的危险因素有高血压、血脂异常、不良生活习惯等，不可改变的危险因素有性别、家族史等。经皮冠状动脉介入治疗是将导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄节段，达到解除狭窄的目的[6]。对于慢性稳定型冠心病患者来说，介入治疗是缓解症状的有效方法之一[7]。但是介入治疗容易造成心律失常、心肌梗死、冠脉夹层、冠状动脉穿孔等并发症[8]。
该研究与郝俊华，宁晓红学者在《通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察》[8]一文中得出的结论大致相同。该文中老年冠心病PCI术后患者服用酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片、通心络胶囊后，患者的治疗治疗总有效率为81.10%，患者的甘油三酯（2.02±0.52）mmol/L、总胆固醇（3.54±0.42）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.98±0.23）mmol/L。
该研究结果显示：对照组患者选择常规治疗，本组患者治疗总有效率为55.00%（33/60），患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平下降并不明显；而观察组患者加服通心络胶囊，其治疗总有效率为96.67%（58/60），患者的甘油三酯（1.95±0.48）mmol/L、总胆固醇（3.40±0.53）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.79±0.20）mmol/L，三项指标下降都非常明显（P<0.05）。
综上所述，对于老年冠心病心绞痛患者来说，在常规治疗的基础上加服通心络胶囊，不但能够大幅度提高患者的治疗总有效率，而且还能显著改善患者的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。该治疗方案效果极佳，在临床上具高的安全性和可行性。
参考文献：
[1] 王芳，陈琪尔，谭坚铃，等.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病患者周围血管并发症的相关因素分析[J].中华现代护理杂志，2014（29）：3707-3710.
[2] 王磊，王宏涛，张军芳，等.通心络胶囊治疗动脉粥样硬化作用机制的研究进展[J].中医杂志，2013，54（3）：259-262.
[3] 高学祯.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病疗效观察[J].中国医药导报，2011，8（6）：37-38.
[4] 曹磊.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病40例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2623-2624.
[5] 李欣.通心络胶囊联合麝香保心丸治疗冠心病疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（10）：1189-1190.
[6] 彭描宇.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（28）：32-33.
[7] 唐秀革.经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（11）：1677-1680.
[8] 郝俊华，宁晓红.通心络胶囊治疗老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后心绞痛临床观察[J].河北中医，2015，37（6）：897-900.
论文作者:李瑞芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/5
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