（营山县三兴镇卫生院 四川南充 637785）
【摘要】目的：探讨消肿活血止痛汤内外合用加手术治疗环状混合痔的临床疗效。方法：对2014年01月—2016年12月确诊为环状混合痔的100例患者进行随机分组，对照组给予常规西药治疗，观察组给予消肿活血止痛汤内外合用加手术治疗，对两种治疗方式的结果进行对比分析。结果：对比两组患者的治疗总有效率，对照组为88.0%，观察组为98.0%，具有明显差异性（P<0.05），有统计学意义。结论：环状混合痔的患者采用消肿活血止痛汤内外合用联合手术治疗可以明显缓解其症状，促进疾病的好转。
【关键词】消肿活血止痛汤；内外合用；手术；环状混合痔
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0041-02
环状混合痔在临床上属于常见的一种肛肠科疾病，临床上一般使用手术治疗，但是其治疗时间较长，术后并发症较多，患者承受较大的痛苦[1]。中医治疗近年来在临床上的应用较为广泛，具有无创、病情恢复明显以及并发症少等特点，为了进一步分析中西医结合治疗环状混合痔的效果，本次对我院100例环状混合痔的患者采用消肿活血止痛汤内外合用联合手术治疗，患者的病情缓解显著，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年01月—2016年12月确诊为环状混合痔的100例患者进行随机分组，对照组中31例为男性，19例为女性，年龄处于18～76岁，平均年龄为（45.2±3.1）岁，病程4～40年之间，平均病程为（19.6±6.1）年，观察组中29例为男性，21例为女性，年龄处于19～75岁，平均年龄为（45.5±3.3）岁，病程5～40年之间，平均病程（4.3±2.4）年，将两组患者的年龄、性别、病程等一般资料进行比较显示无差异（P＞0.05），可对比分析。
1.2 方法
两组患者均进行手术治疗，叮嘱患者排空大便，常规消毒、骶管麻醉后，将痔核充分显露。将大弯血管钳伸入肛内，将混合痔的内痔部分夹住后稍微向外牵拉，采用00铬制肠线在痔上动脉区进行缝扎，距离为0.5cm，然后采用7号丝线在内痔部分按照“8”字样进行贯穿结扎。然后做切口，位置在内痔相对应的外痔部位皮肤上，将肛管皮下曲张静脉丛进行锐（钝）性剥离，在活动性出血部位进行结扎，对两侧皮肤边缘进行修剪使其严密对合。在肛内放置凡士林纱条，肛外敷料包扎、宽胶布固定。然后对照组给予常规西药治疗，每天按时换药，便后给患者采用1:5000的2500ml高锰酸钾水坐浴15min，若患者大便干结可服用麻仁丸9g，每天2次。在以上基础上观察组给予消肿活血止痛汤内外合用，处方组成为马齿苋30g，地榆20g，肉苁蓉15g，白芍、金银花、炒莱菔子、槐米、当归各12g，川芎、甘草各10g，黄柏6g。水煎煮500ml，分早晚两次服用，便后给以上药渣加水2500ml、2g冰片以及10g玄明粉煎煮进行坐浴15min。两组患者均连续治疗7d。
1.3 评价指标
中医临床诊断标准，治愈：各种症状消失，痔核缩小80%以上；好转：各种症状基本缓解，痔核缩小50%～79%；无效：各种症状没有变化。总有效率为治愈率加上好转率。
1.4 统计学方法
本次数据的处理方式选用统计学软件SPSS 19.0，计数资料的表示采用的是百分数（n，%）表示，两组间对比展开χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05，证明组间有统计学意义。
2.结果
对比两组患者的治疗总有效率，对照组为88.0%，观察组为98.0%，具有明显差异性（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
混合痔是较为常见的一种疾病，临床上治疗时间较长，容易反复性发作，降低了患者的生活质量，影响了患者的正常生活和工作。混合痔的患者大多为Ⅱ、Ⅲ期，治疗较为困难，若为环状混合痔，其痔核一般在3个以上[2]，治疗难度更大。临床上一般使用的治疗是手术，但是术后患者容易出现排便困难、肛门缘水肿以及疼痛等并发症，影响治疗效果。中医学上认为手术治疗对人体正气有一定的损伤，促进湿热邪气的侵入，肠道气机不畅，传导失常，气血凝滞[3]。因此对于环状混合痔的治疗以消肿活血、清热祛湿、行气止痛为主。消肿活血止痛汤中金银花、黄柏、甘草、马齿苋具有清热祛湿、消肿止痛的功效，川芎、地榆、槐米、当归具有活血化瘀止痛的功效，炒莱菔子、肉苁蓉、白芍具有行气润肠通便的功效[4]。目前现代药理研究表明川芎、白芍、当归可用于痉挛和疼痛的治疗，金银花、马齿苋、黄柏以及甘草可有效抑制多种致病性细胞，再加上坐浴对肛门部位血液循环的改善作用，可以有效避免肛门括约肌的痉挛，对局部炎症进行有效的抑制作用，增强药物疗效。坐浴中加入玄明粉和冰片具有生肌止痛、消肿软坚的功效，有利于创面的有效愈合，软化疤痕，避免术后肛门狭窄排便困难等并发症发生。
本次着重分析100例环状混合痔的临床治疗效果，结果表明，对比两组患者的治疗总有效率，对照组为88.0%，观察组为98.0%，具有明显差异性（P＜0.05），有统计学意义，说明环状混合痔的患者采用消肿活血止痛汤内外合用联合手术进行治疗可以减轻患者的疼痛程度，减少术后并发症的发生率，有助于患者身体健康。
综上所述，环状混合痔的患者采用消肿活血止痛汤内外合用联合手术治疗可以明显缓解其症状，促进疾病的好转。
【参考文献】
[1]陶一秋.中医治疗混合痔术后并发症进展[J].光明中医,2015,7(9):2045-2047,2048.
[2]黄亮,陈霞.中西医结合治疗128例混合痔临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,11(70):143-143,163.
[3]陈俊.中西医结合治疗混合痔98例临床疗效分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(2):1135-1136.
[4]周德富.中西医结合治疗204例混合痔的临床体会[J].中国医药导报,2015,07(31):76-77.
论文作者:罗志明
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 环状论文; 两组论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 并发症论文; 病程论文; 《心理医生》2018年1期论文;