（云南省丽江市人民医院 674100）
【摘要】 目的：探究盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战的临床效果。方法：选择于2013年2月~2014年11月来我院接受椎管内麻醉后出现寒战情况的120例患者为研究对象，根据用药情况，将其分为对照组与观察1组、观察2组，对照组患者接受氟芬合剂药物治疗，观察1组患者接受盐酸奈福泮联合小剂量的利多卡因药物治疗，观察2组患者单纯接受盐酸奈福泮药物治疗。对比三组患者的治疗效果。结果：观察1组患者的治疗总有效率为95.0%，观察2组患者的治疗总有效率为90.0%，都分别与对照组患者的治疗总有效率存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战，具有比较良好的临床效果，值得临床应用与推广。
【关键词】 盐酸奈福泮；利多卡因；椎管内麻醉
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0116-01本次研究主要对盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战的临床效果进行探讨与分析，以期为临床药物选择提供参考，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为于2013年2月~2014年11月我院收治的接受椎管内麻醉手术后出现寒战的120例患者，分为三组。对照组患者共40例，男21例，女19例，年龄为21~67岁，平均年龄32.4±1.5岁；观察1组患者共40例，男22例，女18例，年龄为22~68岁，平均年龄32.5±1.6岁；观察2组患者共40例，男20，女20例，年龄为21~68岁，平均年龄32.6±1.7岁；三组患者的性别、年龄等资料上差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。组间具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患者在手术前采取低流量吸氧措施，并进行临床检查。患者采用左侧卧位，将脊柱水平摆放，选择患者腰部的第2节段~3节段为穿刺点，在穿刺后将穿刺针放置在蛛网膜下腔内，在有脑脊液出现后时，注射盐酸布比卡因以及GS溶液。手术中若患者出现寒战，则采取如下几种方法。
观察1组患者接受盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因药物治疗：盐酸利多卡因注射液( 国药准字H31021072),0.5% 本品约20 mg, 盐酸奈福泮( 国药准字H22020860),0.5% 本品约20 mg,给药方式选择静脉注射。观察2组患者接受盐酸奈福泮药物治疗：盐酸利多卡因注射液20mg，采用静脉推注方式。对照组患者接受氟芬合剂药物治疗：二分之一量的氟芬合剂药物，采用静脉推注方式。
1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS18.0对数据做统计学处理，计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验。对比以P<0.05作为具有显著性差异以及统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比 观察1组患者的治疗总有效率为95.0%，观察2组患者的治疗总有效率为90.0%，都分别与对照组患者的治疗总有效率存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。观察1组与观察2组患者的治疗总有效率，差异不具有统计学意义(P>0.05)。具体如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果统计结果[n(%)]
。
2.2 不良反应发生情况对比 三组患者的不良反应发生率存在显著差异，具有统计学意义(P均<0.05)。观察1组的不良反应总发生率为2.5%，效果最好，与其他两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。具体如表2所示。
3 讨论
寒战是人体维持体温恒定的一种有效代偿方式，其是利用骨骼肌的节律性的收缩来产生热量的，能够收缩血管，减少人体的人类损失。寒战是一种抵御寒冷的防御性反应[1]。
椎管内麻醉可以影响到人体的中枢神经，抑制人体交感神经的功能，阻碍外周血管的收缩，使得人体的散热加快，另外也加大了汗液的阙值[2]。因此，这种麻醉方式下，人体很容易产生寒战现象，其和中枢调节的水平有关，也受到寒冷刺激程度的影响[3]。寒战的临床治疗方法比较多样化，主要有两种分类：一种是药物治疗手段，另一种是非药物治疗手段[4]。
盐酸奈福泮可以解热、松肌，对呼吸具有比较弱的抑制作用，不会影响到人体的循环系统，不会产生药物依赖[5]。利多卡因一般在临床上用在局部麻醉上，可以被血液吸收，麻醉静脉周围的一些微小神经，同时可以降低盐酸奈福泮对血管的刺激[6]。
研究结果表明，观察1组患者的治疗总有效率为95.0%，观察2组患者的治疗总有效率为90.0%，都分别与对照组患者的治疗总有效率存在显著差异。观察1组的不良反应总发生率为2.5%，效果最好。
综上所述，盐酸奈福泮联合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉寒战，具有比较良好的临床效果，可以有效降低不良反应的发生率，可以有效提高患者的治疗总有效率，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 郝天兵.盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效[J].中外医疗,2015,10:117-118.
[2] 王绍廷.奈福泮与哌替啶治疗椎管内麻醉后寒战的疗效对比[J].中国城乡企业卫生,2012,04:46-47.[3]赵岩冰.奈福泮与临床常用镇痛药对犬术后镇痛效果的比较[D].东北农业大学,2014.
[3] 郝天兵.盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效[J].中外医疗,2015,10:117-118.
[4] 翟承光.奈福泮用于犬术后镇痛的效果及肝肾功能影响观察[D].东北农业大学,2013.
[5] 郭云翮,李祥,薄五海,王艳红.鞘内联合应用奈福泮和新斯的明对切口痛大鼠的镇痛效应[J].山西医科大学学报,2011,02:112-116.
论文作者:罗晓东
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
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