【摘要】目的：探讨早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响。方法：选取我科收治的肛肠外科手术的患者90例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者术后排尿排便的早期护理干预措施，比较两组患者的术后排尿排便困难发生率以及患者满意度。结果：观察组患者针对术后排尿排便实施早期护理干预措施后患者的排尿排便困难的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：对于肛肠外科术后排尿排便实施早期有效的护理干预措施，能够明显的提高患者的术后排尿排便功能，加快患者康复速度，并且提高患者满意度。
【关键词】早期护理干预 肛肠外科 排尿排便
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0238-01
肛肠外科手术在临床医学中是一类较为常见的手术，主要治疗包括肛裂、肛瘘、内痔、外痔以及混合痔等疾病，肛肠外科疾病采取手术治疗，术后较为常见的并发症为术后排尿与排便困难，这些并发症会导致患者的心理负担加重，除手术外更加有不适感，从而延长康复的时间[1]。笔者现将早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取我科收治的肛肠外科手术的患者90例进行分析研究，其中男性患者56例，女性患者34例，年龄在18~69岁，平均年龄为34.29±4.39岁。疾病类型：内痔的患者有23例，外痔的患者17例，混合痔的患者24例，肛裂的患者21例，肛瘘的患者5例，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施术后排尿排便的早期护理干预措施，比较两组患者的年龄、性别、疾病类型、手术方式等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施术后排尿排便的早期护理干预措施，具体如下：
1.2.1健康教育：肛肠疾病的患者手术前心理均出现紧张，因此会继发的生理不适感，对手术效果与手术时间造成影响，所以护理人员要术前对患者进行健康教育十分重要[2]。护士主动耐心的向患者认真的介绍手术的方法、目的、过程、麻醉方式、体位以及手术后可能出现的不良反应等，主动让患者提出的问题，并积极给予详细的解答，减轻和消除患者的紧张、恐惧以及焦虑的心理状态，使患者以良好的心理素质对待手术。
1.2.2术前准备工作：在肛肠科手术一般为择期手术，在住院期间，护理人员主动与患者家属沟通，嘱家属为患者准备蛋白质丰富与高维生素的食物，在术前三天要求只摄入流质食物，而且饮食不宜过饱。术前12小时内禁止进食，6小时内禁止饮水。在术前一晚与手术当天早晨要对患者进行清洁灌肠1次[3]。
1.2.3手术后饮食指导：告知患者在手术后的1天即可以进食，这样能够早期的加快胃肠功能恢复，建议食用清淡无刺激性的流质饮食，在术后3天可进食一些无刺激的软质饮食，并按照医嘱按时服用缓泻剂。在治疗的后期能逐渐为患者提供其他类型的食物，对食物结果的要求依照以清淡无刺激、高蛋白、易消化、高维生素、低脂肪为主。
1.2.4排尿排便指导：肛肠手术后极易发生排尿排便困难，因此护理人员做好患者的排尿与排便情况的观察，对发生困难的患者及时实施心理疏导与治疗，帮助患者解决排便排尿问题。有些患者在手术后害怕排尿与排便会直接影响伤口的愈合，并且害怕排尿排便时带来的疼痛而刻意拒绝排尿排便，对于此种患者护理人员要指导患者在排尿排便的过程中全身肌肉放松，缓慢用力。告知患者在排尿排便使用坐式最佳，能够预防伤口因用力过猛而裂开。对于疏导无法解决的排尿排便困难者，可在便器内放三分之一容量的热水，通过热气熏蒸使肌肉松弛，疼痛感减轻，顺利排尿排便。另外建议使用一些中药缓泻剂治疗，减轻患者排便困难。
1.2.5术后疼痛处理：由于肛肠外科手术的患者部位非常特殊，且在排尿排便时疼痛感明显，并且青年患者的痛阈值较低，因此在临床中注意观察，根据患者的耐受情况给予止痛剂，减轻疼痛有利于疾病的恢复。可以使用中医穴位按摩的方法，对患者的耳部穴位进行按压，能够降低和缓解术后疼痛感。
1.3 评价方法
两组患者比较术后发生排尿与排便困难的例数的百分比，比较患者对于护理工作的满意度，满分100分。
1.4统计学方法
使用SPSS13.0软件对所有数据进行分析与处理，以(χ— ±s)来表示，以P＜0.05 作为差异性具有统计学意义的。
2 结果：
观察组患者针对术后排尿排便实施早期护理干预措施后患者的排尿排便困难的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显高于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。详见表1.
表1，两组患者的术后效果比较
3讨论：
肛肠外科手术的患者由于手术部位的特殊，在术后极易导致排尿与排便的困难，再加之手术后疼痛增加患者的恐惧与焦虑心理，更加重患者排便与排尿困难，部分患者由于排尿排便困难用力过猛，或入厕时间过长，甚至会出现伤口出血、裂开、水肿以等后果。因此对于肛肠外科手术患者早期进行有效的、科学的护理干预能够明显的降低患者术后排尿排便并发症的发生，加快患者的康复速度，提升患者满意度。
参考文献
[1]申幸伟.肛肠手术后创面延迟愈合的原因分析及护理[J].河南外科学杂志2011 12(9)4390
[2]]唐淑明.护理干预对肛肠外科手术患者的意义[J]南医学2012 12(7)3299:
[3]张哲，崔丽芹．肛肠病术后疼痛的中西医护理进展[J]河北中医20l0，22(13)：468．
论文作者:李宏丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-30
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