刘斐
花垣县人民医院 湖南花垣 416400
摘要：目的：探讨在胃溃疡临床治疗中应用根除幽门螺杆菌治疗的临床效果。方法：选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的90例胃溃疡患者作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上应用根除幽门螺杆菌治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22）；观察组患者的复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃溃疡临床治疗中应用根除幽门螺杆菌治疗，极大程度改善临床疗效，降低复发率，值得临床大力推广。
关键词：根除幽门螺杆菌；胃溃疡；临床治疗效果；
胃溃疡是临床常见的一类消化性疾病，疾病的发生有幽门螺杆菌感染有非常密切的关系。近年来随着人们生活水平的提高，胃溃疡的发生率呈现逐年上升的趋势，幽门螺杆菌在胃溃疡的发生有非常重要的关系，根除幽门螺杆菌在胃溃疡治疗中有非常重要的作用[1]。本次研究选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的90例胃溃疡患者作为此次研究对象，探讨在胃溃疡临床治疗中应用根除幽门螺杆菌治疗的临床效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年3月-2017年3月在医院接受治疗的90例胃溃疡患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，对照组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在25岁至55岁，平均年龄（32.56±3.21）岁；病程在1年~5年，平均病程（3.21±0.52）年。观察组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在24岁至58岁，平均年龄（32.82±3.23）岁；病程在1年~5年，平均病程（3.36±0.54）年，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：患者均伴有一定的腹痛，在剑突下有隐痛、钝痛等，疼痛部位呈现一定的局限性，呈现周期性发作；患者病情发作有饮食不规律、情绪等变化有一定的关系；在餐后半小时出现疼痛，持续时间在1h左右，而后逐渐消失，下次进餐后又重复出现。经胃镜检查，溃疡呈现椭圆形或是圆形，底部平整，并覆盖有灰白色或是白色苔膜，边缘整齐，周围有水肿、充血等现象。患者及其家属对本次研究知情且均已签署知情同意书。
排除标准：伴有严重的肝、肾功能障碍；已进行根除幽门螺杆菌治疗的患者；治疗前半个月有服用抑酸剂或是抗生素治疗的患者；不能配合整项研究的患者。
1.3方法
对照组：患者入院后给予常规治疗，在入院后进行血常规、尿常规、大便常规等检查，给予常规的肝、肾功能检查，给予胃镜检查，确定患者的病情。应用药物维持机体的水、电解质平衡，应用胃粘膜保护剂，给予营养支持治疗，同时应用奥美拉唑进行抑酸治疗，使用剂量是20mg/次，每天1次，口服治疗。
观察组：在对照组的基础上应用根除幽门螺杆菌治疗，奥美拉唑的使用方法和剂量同对照组，另外口服阿莫西林1000mg/次，每天1次；替硝唑400mg/次，每天1次。
两组患者连续治疗1周。
1.4 指标观察[3]
经治疗后停药1个月，经胃镜和14C进行呼气试验，对比两组患者的疗效，临床疗效分成显效、有效和无效三个等级，经胃镜检查，溃疡症状完全缓解，经卡式呼气试验，结果呈现阴性，判断为显效；经胃镜检查，溃疡症状缓解，经卡式呼气试验，结果呈现阴性，判断为有效；经胃镜检查，溃疡症状有所缓解，经卡式呼气试验，结果呈现阳性，判断为无效。
两组患者随访1年，对比两组患者的复发率。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的治疗效果比较
观察组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22），组间差异明显，具有统计学意义（χ2=5.5851，P<0.05），结果见表2.
2.2 两组患者随访期间复发率对比
观察组45例患者在随访期间，复发的有3例，复发率为6.67%；对照组45例患者在随访期间，复发的有10例，复发率为22.22%，观察组患者的复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=6.214，P<0.05）。
3. 讨论
胃溃疡作为常见的一类消化内科疾病，研究发现，约10%的人可能患有这类疾病，典型的临床表现是疼痛，患者均有感觉不适，在胃溃疡发生时，给患者的进食带来一定的影响，少数患者可能出现体重明显减轻的现象，患者在食用油炸食物、粗糙的食物等均有可能引发疼痛[4]。胃溃疡在临床治疗中均选取增强黏膜抵抗力的药物进行治疗，常用的有硫酸铝、胶体枸橼酸铋。胃溃疡的发生与患者的饮食规律、吸烟酗酒、食用辛辣食物、作息时间不规律等因素有关，影响机体的胃酸正常分泌，甚至出现幽门螺旋杆菌感染，给患者的胃粘膜带来一定的损伤，导致胃溃疡的发生。临床通过多年对胃溃疡患者的治疗发现，胃溃疡近年来发病人数急剧上升，且发病患者越来越年轻，根据临床资料分析，青年人群发生胃溃疡的主要原因是青年人的生活作息非常不规律、饮食方面也存在一定的问题；而中老年人群发生胃溃疡的主要原因是常年吸烟、酗酒、过往患有胃部疾病等[5]。胃溃疡的预防需禁烟酒、可乐、咖啡，随着病情的发展，胃溃疡并发症种类较多，常见的有出血、穿孔、瘢痕性幽门狭窄梗阻等，且具有一定的癌变倾向。
幽门螺杆菌的在胃窦中分布较多，胃底和胃体较少，幽门螺杆菌的毒力因子有助于幽门螺杆菌定植在胃粘膜，诱发组织损伤[6]。幽门螺杆菌的鞭毛呈现螺旋形，能促进幽门螺旋杆菌在黏液中运动，其中尿素酶具有一定的抗酸作用，磷脂酶能有效改善黏膜的通透性，蛋白酶增加黏膜的溶解性，这些损伤因子能直接作用于胃粘膜，引发感染出现炎症反应，降低胃粘膜的屏障功能，降低胃酸分泌。本次研究结果表明，观察组治疗的有效率（93.33%）明显高于对照组（82.22）；观察组患者的复发率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在胃溃疡临床治疗中应用根除幽门螺杆菌治疗，极大程度改善临床疗效，降低复发率，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]张雪萍.根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床价值体会[J].临床医药文献杂志，2016，3（26）：5157-5158.
[2]孟香荣.根除幽门螺杆菌对胃溃疡治疗的临床效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（27）：3876-3877.
[3]代理.探究幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗中应用左氧氟沙星联合三联疗法的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，15（42）：45-46.
[4]边慧敏.评价根除幽门螺杆菌（HP）对胃溃疡的临床治疗效果[J].黑龙江医药，2017，15（1）107-109.
[5]张洪宇.应用四联法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床探讨[J].中国卫生产业，2013，15（28）：125-126.
[6]王小华.胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用标准四联疗法和序贯疗法治疗的临床价值探讨[J].当代医学，2016，22（33）：31-32.
论文作者:刘斐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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