1、嗜酸性粒细胞性胃肠炎的病因有哪些？
嗜酸性粒细胞性胃肠炎的发病机制目前尚未完全明确。其中，有部分患者存在哮喘、食物过敏以及变应性疾病家族史等，而常见的过敏源包括：牛奶、小麦、花生、鸡蛋、大豆等食物。另外，有报道表明，幽门螺旋杆菌感染也是嗜酸性粒细胞性胃肠炎的病因之一。
2、嗜酸性粒细胞性胃肠炎的症状有哪些？
（1）局限型嗜酸性粒细胞性胃肠炎。多见于40-60岁人群，男女患病比例相同，起病较急，病程较短，患者会表现出急性上腹部痉挛性疼痛、呕吐、腹泻以及恶心等症状。还有患者的过敏史不是很明显，外周血象只有少数有嗜酸粒细胞增多。患者患病部位多见于胃窦，通过X线胃肠钡餐造影可见胃窦僵硬、增厚的同时胃窦部位也会变得狭窄。
（2）弥漫型嗜酸性粒细胞性胃肠炎。多见于30-50岁人群，男性多于女性，病程较长，约有80%的患者会出现胃肠道症状，表现出上腹部痉挛性疼痛，并伴有发热、恶心以及呕吐等症状，发作时使用抗酸解痉剂无法得到缓解，并且也没有明显规律。还有多数患者会伴有过敏性疾病，如哮喘、湿疹以及过敏性鼻炎等。另外，若患者嗜酸性粒细胞性胃肠炎浸润以粘膜为主的话，会出现黑粪、呕血、吸收不良、体重下降以及肠道蛋白质丢失等症状，通过内镜检查可见粘膜有充血、糜烂或水肿等现象，而活检的话会发现有嗜酸粒细胞浸润；若患者嗜酸性粒细胞性胃肠炎浸润以肌层为主的话，有可能会引起胃、小肠壁出现增厚、僵硬情况，而且患者还会出现小肠不完全性梗阻或幽门梗阻症状，通过X线胃肠钡餐检查可见幽门狭窄或胃窦多个息肉样充盈缺损等现象，而活检的话会发现嗜酸性粒粒细胞浸润到粘膜下，并通过肌层开始向浆膜层进行延伸；若患者嗜酸性粒细胞性胃肠炎以浆膜下层为主的话，会出现含有大量嗜酸性粒细胞的胸水或腹水，通过剖腹探查可见嗜酸性粒细胞浸润以及小肠浆膜增厚现象，而且胃浆膜病变的话，也会有类似现象。
3、怎样对嗜酸性粒细胞性胃肠炎进行治疗？
（1）饮食治疗。患者在进行饮食治疗过程中，先对可疑或确定的过敏食物或药物立即停止食用，若没有发现过敏食物的话，可对会引起过敏的食物如对海鲜类、蛋类、肉类以及牛奶等，采用排除法进行逐一排除。多数患者将致病食物或药物等诱因去除后，腹泻和腹痛症状会迅速等到改善，尤其是以粘膜病变为主的患者，效果会更加明显。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆虽然饮食治疗不一定能彻底治好对嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病，但在对该病制定治疗方案时，可作为基本控制措施来进行优先使用。
（2）药物治疗。嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病的治疗药物包括糖皮质激素、色甘酸钠、酮替芬、孟鲁司特等。其中，糖皮质激素类药物的口服剂量每天1-2 mg/kg，连续服用8周后再依次减量，因其对嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病具有良好疗效，多数患者在服用1-2周后，疼痛感会迅速消失的同时腹泻症状也会有所减轻，并且外周血嗜酸性粒细胞也会恢复正常水平，所以是治疗嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病最有效的药物之一，还有浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者，在服用糖皮质激素类药物后，腹水症状会在7-10天后完全消失，黏膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者，在服用糖皮质类激素药物4周后症状会得到缓解，若患者服用糖皮质激素类药物出现疾病反复或无法治愈情况的话，一般可通过联合联合用药方式来进行有效治疗；色甘酸钠口服剂量为40-60mg，每日3次，也可用至800-1200mg/d。连续服用6周-5个月左右不等，因其属于肥大细胞稳定剂，可对肥大细胞在肠道脱颗粒以及缓激肽、组胺、5-羟色胺等介质的释放进行抑制，同时稳定肥大细胞膜，从而将抗过敏作用完全发挥出来，还有若患者使用糖皮质激素治疗没有效果或有严重副作用的话，可换为色甘酸钠进行治疗；酮替芬药物可对长期服用激素治疗没有效果的患者进行使用，其口服剂量为2～4 mg/d，连续服用12个月左右。因其属于抗组胺药，对组胺H1受体可竞争性进行抑制，因此，对嗜酸性粒细胞性胃肠炎疾病的治疗有一定疗效；还有孟鲁司特是一种选择性白三烯受体拮抗剂，对治疗哮喘非常有效，口服剂量为5-10mg/d，因其可抑制胃肠道平滑肌白三烯受体，同时减少Ec的聚集、激活以及再生，因此，对嗜酸性粒细胞性胃肠炎小儿患者进行治疗的疗效非常好。
（3）手术治疗。若患者的病变以肌层浸润为主，且常有小肠梗阻或幽门梗阻的话，可通过手术治疗将肠段进行切除或进行胃肠吻合术。若患者手术后嗜酸粒细胞仍有升高现象的话，可服用一段时间的小剂量泼尼松5mg/d，以此来维持治疗。
总的来说，嗜酸性粒细胞性胃肠炎的发病率较低，且内镜下表现多样没有特异性的同时临床上引起嗜酸性粒细胞计数增多的疾病也比较多，很容易出现误诊或漏诊现象。因此，若患者出现腹泻、腹痛以及腹水等症状时，首先，需及时前往医院进行检查和确诊，避免病情耽误；其次，患者在确诊以后，可根据自己的实际情况以及医生的建议来针对性进行治疗，在治疗的过程中，服用糖皮质激素虽然有良好疗效，但复发率却比较高，部分患者在激素减量的过程中还会出现病情反复现象，这时患者可通过服用肥大细胞稳定剂、白三烯受体拮抗剂、抗组胺药物以及IgE拮抗剂等药物，来进行联合治疗，以此来取得良好治疗效果；最后，患者出院以后，应确保有充足的睡眠时间，并注意保暖，避免过度劳累，同时在平时多加锻炼，使自身抵抗力得到提升，还有在饮食方面，对海鲜、肉类、蛋类、奶等过敏源测定为阳性的食物要尽量不吃，等病情稳定后可先选择一种食物进行食用，并在食用的过程中，对自己的身体情况多加注意，若没有出现过敏情况的话，再添加另外一种食物进行食用，从而慢慢恢复到正常饮食。另外，患者在出院以后，应定期到医院对血常规进行检查，避免出现再次复发现象。
论文作者:蒋陈
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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