哈尔滨二四二医院 150066
摘要：目的：研究分析对氩激光视网膜光凝治疗眼底病变的全程护理。方法：此次研究的对象是选取2014年1月～2016年1月在我院接受氩激光视网膜光凝治疗的500例（660眼）眼底病变患者，对这些患者治疗前、中、后实施全程护理。结果：顺利实施氩激光视网膜光凝治疗的患者占99.3%，对这些患者进行6个月的随访，治疗有效率占90%，无效率为10%。结论：采用氩激光视网膜光凝及时治疗眼底病变，避免眼底病变发生恶化。激光治疗中，对患者实施全程护理干预，实施手术前，应该为患者做好各项准备与心理护理，治疗前、中、后为患者实施正确、有效的临床护理干预，有助于顺利实施激光光凝术治疗，降低患者术后并发症发生率，确保患者早日康复。
关键词：亚激光视网膜光凝术；眼底病；全程护理；疗效
Objective：To study and analyze the whole course nursing of argon laser retinal photocoagulation in the treatment of fundus lesions. Methods：500 patients（660 eyes）with fundus disease treated by argon laser photocoagulation in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected. Results：the successful implementation of argon laser photocoagulation therapy accounted for 99.3% of the patients. These patients were followed up for 6 months，the effective rate was 90%，and the inefficiency was 10%. Conclusion：argon laser retinal photocoagulation is used to treat fundus lesions in time so as to avoid the deterioration of fundus lesions. Laser treatment，for patients with full nursing intervention before surgery，should make preparations and psychological nursing for patients before and after treatment for the patients with correct and effective clinical nursing intervention，contribute to the smooth implementation of laser photocoagulation treatment，reduce the incidence of postoperative complications in patients，ensure that patients as soon as possible rehabilitation.
Sub laser retinal photocoagulation；fundus disease；whole course nursing；curative effect
氩激光视网膜光凝术式是治疗眼底病变的一种有效治疗方法，且氩离子激光是现阶段治疗眼底病变应用最为广泛的一种激光方法，通过激光热效应使患者病变组织得以凝固，破坏或者封闭病变血管，减少血管营养之需，以消除或者阻止产生新生血管是氩激光视网膜光凝术治疗原理[1]。本文选取2014年1月～2016年1月在我院接受氩激光视网膜光凝治疗的500例（660眼）眼底病变患者，对其实施全程护理。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年1月在我院接受氩激光视网膜光凝治疗的500例（660眼）眼底病病变患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆男性260名，女性240名；年龄16～79岁，平均年龄为（42.0±12.3）岁；有28例（31眼）为视网膜干性裂孔，41例（44眼）为术后补充眼底激光者，67例（178眼）为视网膜静脉栓塞，206例（351眼）为糖尿病视网膜病变，26例（22眼）为浆液性中心性视网膜病变，32例（34眼）为其余病例。
1.2 方 法 对所选取的500名患者均实施亚激光视网膜光凝治疗，具体治疗方法严格根据临床治疗操作规范进行。治疗前、中、后，对患者进行全程护理干预。
1.2.1 术前准备 ①对患者的病历资料进行查询与了解，主要包括近期眼底荧光造影片、视野、视力及眼压等；②对患者近期脉搏、血压、心电图等检查情况予以了解，特别是老年患者，避免发生意外；③准备治疗前的器械与药品，包括备好视网膜镜、三面镜、裂隙灯，确保激光电源通畅，对氩离子激光治疗仪性能进行检查，备好球后麻醉剂、表面麻醉剂及扩瞳剂等；④术前对患者实施快速短效散大瞳孔的散瞳剂；⑤心理护理。因为激光治疗的患者都会有不同程度的害怕、焦虑、紧张等心理，这时临床护理人员就要对其实施心理疏导，主动关心患者，为患者介绍激光治疗的安全性，根据患者病情，对其原发病进行解释与控制，避免患者视力再度下降，并请来氩激光治疗成功患者向即将实施手术的患者介绍治疗心得，以缓解患者恐惧心理。
1.2.2 术中配合 ①放置三面镜前，为患者点表麻药——倍诺喜滴眼液，因为该药有15s的显效时间，14min的表麻时间，所以不可过早滴入；②根据患者身高对裂隙灯高度或者座椅进行调整，确保患者肢体与躯干处于舒适、松弛的位置；③护理人员协助临床医师对三面镜进行安装，通过消毒蒸馏水对三面镜进行冲洗，将氧氟沙星眼膏滴至接触镜凹面，嘱咐患者眼睛注视天花板，将患者眼睑轻轻扒开，在穹隆中放入镜子，上下眼睑松开，嘱咐患者转动眼球；④嘱咐患者在治疗过程中注视指示灯，通过鼻式呼吸，眼睛注视前方，避免挤眼，以防挤出镜子，确保眼位良好，避免出现激光偏差，以对其他部位造成误伤。临床护理人员在患者身后固定其头部，非手术眼在激光照射过程中要一直盯着固视灯。
1.2.3 术后护理 ①用流动的自来水对三面镜进行冲洗，酒精消毒，自然烘干；②协助患者通过无菌纱布将眼部残余眼膏与分泌物擦拭干净，降低炎症反应发生率，避免患者眼部感染；③嘱咐患者不可过度用眼与提重物，限制患者眼球运动，对于糖尿病患者，要对其血糖予以积极控制，嘱咐患者2周后复查。
2 结 果
顺利实施氩激光视网膜光凝治疗的患者共有497例，所占比例为99.3%，其中因为年老体弱而停止治疗的患者有5例，对治疗患者进行6个月的随访，有394眼视网膜渗血量逐渐减少，新生血管消失，形成网膜瘢痕，无灌注区逐渐消退；200眼病情逐渐好转、无灌注区与新生血管逐渐减少、眼部病情逐渐稳定，治疗有效率占90%，无效率为10%。
3 讨 论
在氩激光视网膜光凝术被研究出来前，很多眼底病都没有有效的临床治疗方法，随着近些年我国激光技术的不断完善，激光光凝能够治疗多种眼底病，使患者视力得到有效改善，预防并发症。氩激光视网膜光凝治疗时，需要临床护理人员提供全面的护理干预措施，尽可能取得患者的配合与信任[2]。治疗前，对患者实施心理干预，对其进行有针对性的安慰与心理暗示，耐心地患者讲解关于氩激光视网膜光凝治疗的知识与信息，以增强患者治疗的勇气与信心。手术过程中，指导患者舒适的治疗头位与体位，确保患者能够积极配合治疗。术后做好患者眼部疾病健康教育，指导其正确滴眼步骤与方法，指导患者对眼部原发病进行控制，定期复查，提高患者视力，改善患者眼底状况，降低患者临床并发症发生率，确保患者能够得到全面、有效治疗，同时提高患者治疗满意度[3]。
综上所述，采用氩激光视网膜光凝及时治疗眼底病变，避免眼底病变发生恶化。激光治疗中，应对患者实施全程护理干预。实施手术前，应该为患者做好各项准备与心理护理，治疗前、中、后为患者实施正确、有效的临床护理干预，有助于顺利实施激光光凝术治疗，降低患者术后临床并发症发生率，确保患者早日康复。
参考文献：
[1]戴艳萍.31例眼底病变病人行激光治疗的围术期护理[J].全科护理，2013，11（10）：2628-2629.
[2]杨玉珍.氩激光治疗单纯型糖尿病性视网膜病变的临床护理[J].临床护理杂志，2006，5（5）：40-41.
[3]赵敏.眼底病激光光凝术的护理干预[J].临床护理，2013，11（22）：716-718.
论文作者:申俊
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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