[ 摘 要] 目的：观察干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果，探讨小儿手足口病的临床有效治疗方案。方法：选 择患有手足口病的住院患儿166 例，按自愿原则，将52 例患儿分为A 组，采用干扰素治疗；将56 例患儿分为B 组，采用炎琥宁治 疗；将58 例患儿分为C 组，采用干扰素联合炎琥宁治疗。比较各组患儿退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、平均 住院时间及用药后临床效果。结果：单一用药组在用药后临床表现及临床效果比较无显著性差异（P ＞ 0.05）；联合用药组与单一 用药组在用药后临床表现及临床效果方面比较具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床效果 好，应作为小儿手足口病的首选治疗方法。
[ 关键词] 干扰素；炎琥宁；小儿；手足口病
Abstract: Objective: To observe the clinical effects of interferon combined with andrographolide in treatment of children hand, foot and mouth disease and discuss clinically effective treatment of it. Methods: Collect 166 children with hand, foot and mouth disease. According to the principle of voluntary,52 children were divided into A group with interferon treatment;56 children were divided into B group with andrographolide treatment; 58 children were divided into Cgroup with interferon combined with andrographolide treatment. Comparing cooling time, hand and foot herpes regression time, mouth ulcer healing, average length of stay and clinical results after treatment of every group. Results: There was no significant difference(P>0.05) in single agent groups. Combination group and single agent group have a significant statistical significance(P<0.05) in the clinical manifestations and clinical effects after treatment. Conclusion: There were good clinical effects in treatment of children hand, foot and mouth disease by useing interferon combined with andrographolide, it should be regard as the preferred treatment in children hand, foot and mouth disease. Key Words: Interferon; Andrographolide; Children; Hand; Foot and Mouth Disease
[ 中图分类号] R969.4 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-039-02
手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一种 由肠道病毒引起的出疹性疾病，具有传播快、感染性强、可 在儿童中呈散发或暴发流行等特点。近年来，HFMD患者出现 增多的趋势，特别是在儿童聚居地[1]。手足口病是由肠道病毒 EV71、柯萨奇A16 病毒及其他肠道病毒感染引起的，以发热、 手足、臀部水疱、斑丘疹及口腔疱疹、溃疡为主要表现的临床 综合征[2]。近年来，本病有增多及严重的趋势，我国于2008 年 将手足口病列为法定丙类传染病进行管理。手足口病一般症状 较轻，但少数患儿病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、 肺炎等，如不及时治疗，少数患儿可因此死亡[3]。目前临床上 缺乏治疗小儿手足口病的特效药物，我科在临床工作中，采用 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病，取得了满意的临床效 果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2013年1月～ 2015年8月期间，明确诊断为手足 口病的小儿166例，所有患儿均符合《实用儿科学》关于手足口 病的诊断标准[4]，并伴有典型的手足口病的临床表现，经行各项 体格检查及实验室检查后，排除了肺炎、脑膜炎、心肌炎等其 他疾病，且无各种先天性疾病及缺陷。以上患儿就诊时间均在 发病后2d内，且就诊前未经药物治疗。根据自愿的原则，将52 例患儿分为A组，采用干扰素治疗，其中，男31人，女21人， 年龄16 ～ 52个月，平均年龄37.3个月，平均病程1.6d；将56例 患儿分为B组，采用炎琥宁治疗，其中，男36人，女20人，年 龄17 ～ 55个月，平均年龄38.8个月，平均病程1.3d；将58例患 儿分为C组，采用干扰素联合炎琥宁治疗，其中，男36人，女 22人，年龄15 ～ 56个月，平均年龄36.5个月，平均病程1.5d。 各组病例在年龄结构、性别组成、平均病程、疾病严重程度等 方面比较无显著性差异（P＞0.05），病例资料具有可比性。
1.2 治疗方法
以上患儿均给予支持治疗及对症治疗，并加强专科护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 在上述治疗及护理的基础上，分别给予以下治疗：
（1）A 组：干扰素（深圳科兴生物工程有限公司，国药准 字S20033035 号）8 万IU/kg，1 次/d；
（2）B 组：炎琥宁（晋城海斯制药有限公司，国药准字 H20064546）10mg/（kg·d）加入5% 葡萄糖注射液100ml 中静 脉滴注，1 次/d；
（3）C 组：干扰素（深圳科兴生物工程有限公司，国药准 字S20033035 号）8 万IU/kg，1 次/d；另加炎琥宁（晋城海斯制 药有限公司，国药准字H20064546）10mg/（kg·d）加入5% 葡 萄糖注射液100ml 中静脉滴注，1 次/d。
1.3 观察方法
观察并记录各组患儿治疗后退热时间、手足疱疹消退时 间、口腔溃疡愈合时间及平均住院时间，并根据以下标准评价 用药后临床效果[5]：
（1）显效：用药后48h 内，食欲明显改善，口腔疼痛消失， 溃疡变浅变小，热退，3d 内愈合；
（2）有效：48 ～ 72h 内食欲明显改善，口腔疼痛消失，溃 疡变浅变小，热退，5d 内愈合；
（3）无效：超过72h 后，食欲无明显改善，口腔疼痛减轻 不明显，5d 后溃疡不愈合，3d 内无热退。
1.4 统计学方法 各组所得数据采用（x±s）表示，使用SPSS 13.0 软件行t 检验和x2 检验。
2. 结果及分析
各组患儿治疗后临床表现比较观察并记录各组患儿治疗后 退热时间、手足疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院 时间，并行t 检验。
（1）退热时间比较：A 组与B 组无显著性差异，P＞ 0.05； C 组与A 组、B 组比较，ta=1.996，tb=2.021，均为P ＜ 0.05，具 有统计学意义。
（2）手足疱疹消退时间比较：A 组与B 组无显著性差异，P ＞ 0.05；C 组与A 组、B 组比较，ta=2.033，tb=2.101， 均为P ＜ 0.05，具有统计学意义。
（3）口腔溃疡愈合时间比较：A 组与B 组无显著性差异，P ＞ 0.05；C 组与A 组、B 组比较，ta=2.041，tb=2.087， 均为P ＜ 0.05，具有统计学意义。
（4）平均住院时间比较：A 组与B 组无显著性差异，P ＞ 0.05；C 组与A 组、B 组比较，ta=1.985，tb=1.992，均为P ＜ 0.05， 具有统计学意义。
各组患儿治疗后临床效果比较按上述标准，记录各组患儿 治疗后的临床效果，将显效和有效病例相加，计为总有效病 例，并行x2 检验。
3. 讨论
手足口病（HFMD）是1957 年在新西兰发现的一种新型传 染病，引发手足口病的肠道病毒有20 多种，其中柯萨奇病毒 A16（CoxA16）和肠道病毒EV71 最常见[6]。有关研究表明[7]， EV71 与CoxA16 所致手足口病在临床症状上难以区别，但EV71 感染易伴发无菌性脑膜炎、脑炎和神经源性肺水肿等，危害性 更大，而CoxA16 可能就是单纯的手足口表现多一些。HFMD主 要通过粪、口途径传播，也可通过飞沫经呼吸道传播及亲密接 触传播。四季均可发病，但以夏秋季节为发病高峰期。多发于 5 岁以下的婴幼儿，潜伏期为2 ～ 7d，病程5 ～ 10d，重症病 例病程延长数天。一般患儿病情轻微，预后良好；少数患儿病 情较重，预后不佳。干扰素是通过DNA 重组技术制成的一种水 溶性蛋白质，它在细胞表面与特殊的膜受体结合而发挥具有抗 DNA 及RNA 病毒的作用，阻止受感染病毒细胞中的病毒复制。 而且干扰素能增强T 细胞和K 细胞的活性，诱导淋巴细胞的产 生，杀灭病毒，增强机体抗病毒能力。故足量应用干扰素能提 高机体的细胞免疫力，达到抑制病毒、促进机体康复的目的[8]。 炎琥宁是植物穿心莲提取物——穿心莲酯经酯化脱水、成盐精 制而成的穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，该药具有明显的清 热、抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可加强中性粒 细胞吞噬功能，抑制肌苷酸-5- 磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸氢化 为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA 的合成[9]。 我科通过临床用药观察发现，干扰素、炎琥宁对治疗小儿 手足口病均有效，但联合用药的临床效果好于任一单一用药的 临床效果，联合用药组与单一用药组在临床表现、临床治疗效 果方面比较，均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；单一用药组之间 在上述方面比较，无显著性差异（P ＞ 0.05）。因此，干扰素联 合炎琥宁治疗小儿手足口病临床效果好，应作为小儿手足口病 的首选治疗方法。
参考文献：
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[2] 肖兰，汪才侠. 手足口病250 例临床分析[J]. 基层医学论 坛，2014，14（4）：300-301.
[3] 方邦骞，陈慧洁. 胸腺肽联合炎琥宁治疗小儿手足口病 疗效观察[J]. 中国现代医生，201448（5）：50-51.
[4] 胡亚美，江载芳，福棠. 实用儿科学[M].7 版.北京：人 民卫生出版社，2002：802-810.
[5] 王文健. 干扰素与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及安 全性比较[J]. 吉林医学，2010，31（6）：741-742.
[6] Chong CY,Chan KP,Shah VA, et al.Hand, foot and mouth disease in Singapore:a comparison of fatal and non-fatal cases[J].Acta Paediatr,2003,92(10):1163-1169.
[7] Fujimoto T,Chikahira M,Yoshida S, et al.Outbreak of central nervous system disease associated with hand, foot, and mouth disease in Japan during the summer of 2000:detection and molecular epidemiology of enterovirus 71[J]. Microbiol Immunol,2002,46(9):621-627.
[8] 张华，陈泽燕，陈海丹. 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手 足口病疗效观察[J]. 实用医学杂志，2014，25（17）：2916- 2917.
[9] 高勤，汪萍. 干扰素治疗婴幼儿手足口病27例效果观察 [J]. 南通大学学报（医学版），2013，28（6）：541.
论文作者:戴蔷蕾 李晶
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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