（浙江省平湖市当湖街道社区卫生服务中心 浙江平湖 314200）
【摘要】目的：对慢性胃炎患者采取中西医结合治疗的临床效果进行评析。方法：以2015年1月—2016年1月我院消化内科门诊治疗的104例慢性胃炎患者作为观察对象，通过随机表法分成观察组和对比组，均是52例；对比组单一应用西药治疗，观察组同时服用中药汤剂治疗，治疗2周后，对比分析两组临床总有效。结果：在治疗后，观察组临床总有效率为96.2%，对比组为82.7%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；两组用药过程中均未出现严重不良反应。结论：采取中西医结合治疗慢性胃炎效果确切，安全性高，有着重要的临床意义。
【关键词】中西结合疗法；慢性胃炎；疗效
【中图分类号】R256 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0106-02
慢性胃炎是临床常见的消化系统慢性炎性病症，是不同致病因子引起的胃黏膜病变，属于退行性病变，病程较长，治愈难度大，且易反复[1]。幽门螺杆菌（HP）是慢性胃炎发生的主要因素，据统计，8%以上的慢性胃炎患者存在H感染。当前，临床上以西药治疗为主，但整体效果不确切。本文主要对我院收治的104例慢性胃炎患者的治疗进行研究，探讨中西结合疗法的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月—2016年1月我院消化内科门诊治疗的104例慢性胃炎患者作为研究对象，均通过临床症状、胃内镜等检查确诊，符合《中医消化病学》有关诊断标准[2]。临床表现为食欲不振、上腹部隐痛、乏力等，中医证候为胃脘胀满、饥不思食或食少、灼痛、口干，舌红少津。排除肝肾功能不全、心脑血管疾病、肠胃道严重感染等患者，对此项研究均知情同意。通过随机表法分成两组，其中，观察组（52例）：男女患者比为31：21；27～71岁，平均（50.4±4.2）岁；病程6个月～8年，平均（3.0±0.4）年；萎缩性胃炎25例，浅表性胃炎7例。对比组：男女患者比为33：19；25～74岁，平均（51.1±3.6）岁；病程10个月～7年，平均（2.8±0.7）年；萎缩性胃炎23例，浅表性胃炎29例。两组的基本信息、病情、病程等无明显性差异（P＞0.05），可开展比较研究。
1.2 方法
对比组患者单一应用西药治疗，对于HP阳性者，给予阿莫西林1g、奥美拉唑20mg、克拉霉素0.5mg，口服，2次/d；并服用胶体果胶铋l00mg，3次/d。伴腹胀者加服多潘立酮10mg，3次/d。如患者对青霉素过敏，则将阿莫西林换成甲硝唑0.40mg。对于HP阴性者仅服用奥美拉唑20mg，2次/d，并服用胶体果胶铋100mg，3次/d。均连续用药2周。
观察组患者在对比组用药基础上加服中医处方汤剂辨证加减，处方构成：黄芪25g，党参、茯苓各20g，鸡内金、炒麦芽、白扁豆各15g，白术、佛手、白芍、砂仁、陈皮、炙甘草各10g，柴胡5g。伴嗳气、呕吐者加黄连、吴茱萸各5g；胃痛甚者加延胡素10g；气虚者加量黄芪；反酸者加海螵蛸10g。清水煎服，一日一剂，取药汁400mL，分早晚两次温服。连续用药2周。
1.3 疗效评价
依照慢性胃炎临床诊疗效果标准评价：（1）治愈，临床症状、体征全部消失，HP转阴，胃内镜检查显示胃黏膜炎性反应完全吸收；（2）显效，临床症状、体征基本上消失，HP转阴，胃内镜检查显示胃黏膜炎性反应基本吸收；（3）有效，临床症状、体征有一定好转，HP从强阳性转变成弱阳性或阴性，胃内镜检查显示胃黏膜炎性大幅吸收。（4）无效，临床症状、体征未得到显著改善，甚至加重。总有效为治愈、显效及有效之和。同时，掌握两组用药不良反应情况。
1.4 统计处理
本研究资料均应用SPSS 20.0软件予以统计处理，计量数据用例数（%）表示，通过χ2检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果对比
治疗2周后，观察组的总有效率是96.2%，显著高于对比组的82.7%，相比差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
注：与对比组比较，*P＜0.05
2.2 两组用药不良反应情况对比
在用药过程中，观察组出现2例轻度头晕，1例口干；对比组出现3例轻度恶心，1例头晕，均在停药后消失，未出现其他严重不良反应。通过肝功能、血尿常规等检查，相关指标用药前后无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
慢性胃炎是临床消化内科常见的病症，慢性胃炎是指由于各种因素所致的慢性黏膜炎症改变。其特点是胃黏膜反复发生慢性炎症，胃腺体萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，临床表现以胃黏膜炎症和胃腺体萎缩的病理生理为基础。传统中医理论将慢性胃炎纳入“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。中医病因和饮食不节、喜食刺激性食物、情志不节、素体虚弱、久病体虚等存在关系。临床研究表明[3]，HP是慢性胃炎最为主要的致病因子，所以，清除HP是治疗的关键。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂，口服之后能快速提升胃内pH值，强化抗生素对HP的清除效果。阿莫西林为广谱抗菌药物，主要通过抑制肽聚糖代谢达到灭杀病原菌的目的，有良好的选择性，毒性小，且HP对其耐药性低。克拉霉素属于半合成大环内酯类抗生素，因其基于红霉素结构的内酯环羟基被甲氧基取代，所以其有着更强的抗菌活性，是当前慢性胃炎临床治疗最为主要的重要药物。胶体果胶铋则有着保护胃肠黏膜、杀灭HP及止血等效用。本研究中，观察组患者在采取西药序贯治疗基础上，加服中药汤剂。处方中的黄芪有补脾健胃之效；党参有益气养胃、健脾益肺之效；白术、茯苓、白扁豆均有健脾利水、渗湿功效；陈皮有行气和胃之效；柴胡具有疏肝解郁、调畅气机功效，且可升发清阳；白芍有补血敛阴之效；鸡内金、炒麦芽等有健胃消食之效；砂仁有化湿开胃之效；佛手有和胃止痛之效。诸药合用，共奏健脾益气、和胃理气之功。从结果看，观察组治疗总有效率显著高于单一西药治疗的对比组，与张之蕙等人的研究报道基本一致[4]。可以看出，慢性胃炎在西药治疗基础上加服中医药治疗，效果更确切，值得临床推广。
【参考文献】
[1]阮继深，郭遂莲.中西医结合治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国现代医生，2012，07：149+151.
[2]李乾构.中医消化病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：194.
[3]宋淑芳.中西医结合治疗慢性浅表性胃炎临床研究[J].中医学报，2015，09：1348-1350.
[4]张之蕙，熊佩华.中西医结合治疗慢性胃炎的疗效及临床分析[J].中国医药导刊，2012，05：827-828.
论文作者:周卫良
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
标签：慢性胃炎论文; 患者论文; 阿莫西林论文; 两组论文; 西药论文; 之效论文; 体征论文; 《心理医生》2017年22期论文;