喻亚群 （桂林医学院附属医院肝胆胰外科 541002）
摘要：肝胆胰外科实习阶段是学生从实习过程最终走向医生角色的这样一个变化时期，在实习课堂开展的过程中应当充分结合学生这一阶段的学习特点，在课堂活动开展的过程中采用以学生作为主导的教学理念，促进学生临床实践操作能力与主动学习能力的提升，本文对此进行了相应论述。
关键词：肝胆胰外科；实习课堂；教学改革；分析探究
随着目前社会经济的不断发展，医疗卫生事业得到了快速地进步，能够有效满足目前人民群众越来越高的医疗需求，传统医学生实习环节逐渐暴露出了一些不足之处，应当对此进行充分关注并有效改革。
1.肝胆胰外科实习过程中存在的问题分析
目前在肝胆胰外科外科实习进行过程中因为各个学校医疗卫生条件、社会整体的发展环境以及医疗环境等因素的制约，学生在实习过程中会出现各种各样的问题，从而使得肝胆胰外科实习过程中会出现这样那样的问题。主要表现在由于临床时间的限制学生对疾病的认识情况不一致，缺乏有效的实践操作环节以及采用的教学模式比较单一，下文从这几个方面进行了相应分析。
1.1由于临床时间的限制学生对疾病的认识情况不一致
在学生的实习阶段，很多医学校在实习阶段采用的是轮转的形式进行实习，在具体某一科上的安排的时间一般为几周。例如浙江大学医学院肝胆胰外科在实习过程中为肝胆胰外科实习设置的时间是三周，在这一有限的时间内学生往往无法充分认识到全部的疾病类型，同时各个医院在教学资源的构成上具有很大的差异性，人体在每一个季节中也具有不同的发病频率，从而使得临床时间的限制学生对疾病的认识情况不一致[1]。
1.2缺乏有效的实践操作环节
肝胆胰外科学生的学习具有大量的理论知识需要掌握，学生学习也比较刻苦，但是医学生的学习需要大量的实践操作环节的支持，目前我国医学生在临床操作训练方面的机会依然比较少，难以满足医务工作发展的需要。其中时间比较紧张是一个制约因素，同时还包括国内的发展环境，我国国内医院的很多患者不愿意配合实习教学。同时，目前很多医院都具有比较繁忙的工作任务，患者的数量比较多，工作强度比较大，同时还面临着很多的文书工作。
1.3采用的教学模式比较单一
在肝胆胰外科实习教学过程中很多都是采用的教师为主体进行讲课的方式，学生北被动地听教师进行讲授，在这种发展模式中学生很难在有限的时间内获得充分的知识内容，从而使得其学习的积极性与主动性比较有限，制约了肝胆胰外科实习活动的充分进行。部分医学校尚未建立完善的信息化发展机制，在考核制度的发展上不够量化，使得教师队伍出现了不稳定的因素，最终使得学生的实习成果难以达到最佳的结果[2]。
2.肝胆胰外科实习课堂教学改革探究
鉴于目前肝胆胰外科实习过程中存在的问题，在实习教学过程中应当对此充分重视，主要采取的教学策略包括对教学内容进行改革，引入经典病例教学，加强多媒体教学与临床操作演练的进行以及建立完善的带教制度，下文从这三个方面进行了相应分析。
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2.1对教学内容进行改革，引入经典病例教学
实习学生已经在课堂上接受了专业的理论课程教学，因此实习阶段的重要教学内容是对学生进行具体案例方面的讲解，使得学生能够将抽象的理论知识与具体的实践运用进行有效结合，在大量的案件中为同学精选一些经典的案例进行教学，对典型病例进行"精耕细作"，将某一具体的知识点讲透。例如为学生建立肝胆胰外科疾病的电子书包，指的是充分利用网络知识促进实习活动的进行，教师制作精良的教学课件，并将其上传到科室的网站之上，以促进学生预习活动。在教学过程中充分以学生为主导，以学生分组等多种方式的进行促进学生充分掌握相应的理论知识，加强学生与学生之间以及教师与学生之间的充分互动。
2.2加强多媒体教学与临床操作演练的进行
随着国家数字卫生教材改革项目的启动，在肝胆胰外科教学过程中建立了电子书包的形式，积极探索了临床操作的标准化视频库，其中的重要方式是多媒体教学方式的运用，并积极建设了肝胆胰外科的疾病病例库与肝胆外科临床技能标准化视频库。前者中包含了肝细胞性肝癌，胰腺癌，胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤等疾病类型，同时在病例库中对典型病例，疾病理论教案，治疗过程，手术录像与治疗结果等不同的内容进行了收录。在肝胆外科临床技能标准化视频库中向同学们演示了肝胆外科的规范化临床操作技能录像过程，并加强了学生之间的有效互动，同时鼓励学生进行积极思考与总结[3]。
2.3建立完善的带教制度
在肝胆胰外科实习过程中的重要保障是教师队伍建设，教师对学生起着重要的引导与促进作用，为此在教学过程中应当充分重视对教师的培养，加强合格标准化教学团队的建设，对肝胆胰外科带教制度与其中的相关规定进行充分有效的总结，加强带教团队的培训。对其资格证的获得进行定期地培训与考核，为此在青年教师队伍中鼓励其积极参加医院和学校中的相关的临床操作技能竞赛，以比赛等方式促进教师素质的提升。同时提升学生的自主学习能力，加强学生对教学典型案例的充分关注与有效分析，对教学过程提出了有针对性的解决方案，对传统的授课方式进行一定改革，增大学生实习方面的内容使得学生主动参与到实习活动中来[4]。
3.结束语
肝胆胰外科实习过程直接关系到学生以后的工作过程，与未来医生的业务素质、医疗队伍的稳定性以及医学领军人才的培养等方面具有重要的联系，为此对肝胆胰外科实习课堂教学进行了有效地改革探究，对教学内容进行改革，引入经典病例教学，加强多媒体教学与临床操作演练的进行以及建立完善的带教制度，以促进肝胆胰外科实习课堂教学效率的提升，为我国医疗事业的发展培养合格的人才。
参考文献
[1]吴李鸣，郑树森，徐军，等.肝胆胰外科实习课堂教学改革初探[J].医学信息，2014（27）：6-7.
[2]唐博，翟润，张静，等.PBL教学模式在肝胆胰外科实习带教中的应用效果探讨[J].医学美学美容旬刊，2015，24（6）：788-789.
[3]甫凤，甫丽，热比古丽·热合曼，等.基于实习护生的礼仪问题探究护理礼仪课程教学改革[J].世界最新医学信息文摘，2017（5）.
[4]曾荣，唐建生，李卿，等.新形势下泌尿外科实习教学模式的改革初探[J].人人健康，2016（10）.
项目基金编号：（S2017110），科研出处：广西医疗卫生适宜技术开发与推广。
论文作者:喻亚群
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/30
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