南县人民医院 湖南益阳 413200
摘要：头孢菌素类抗生素在我国被广泛应用，因为，头孢菌素类抗生素具有作用强、毒性低等特点，部分医师较为依赖此类药品。但头孢菌素类抗生素在临床使用时，由于对其特点掌握不够明确，用药时常会出现一些不良反应，对患者造成一定的伤害。因此，为了降低不良反应发生率，使其更好的发挥作用，需要总结药物的药理特性，并了解不良反应的发生机理，进而分析临床安全用药，为临床正确、安全用药提高基础和保障。本文探讨头孢菌素类抗生素的药理特征以及临床安全用药，为临床用药方法提供保证。
关键词：头孢菌素类抗生素；药理特征；临床安全用药
头孢菌素类抗生素是一种在50年代就进入临床的抗细菌感染药，属于β-内酰胺类抗生素，可在繁殖期杀菌，对细菌具有显著的选择作用，而且在使用的过程中对人体几乎没有毒性[1]。头孢菌素类抗生素的抗菌谱广，抗菌的作用非常强，患者的过敏反应要比青霉素类药物少很多，具有显著的优点[2]。这类抗生素的发展非常迅猛，早发展和生产的过程中已经先后形成第1、2、3代，甚至如今国外已经有第4代药物，对临床治疗和应用具有着重要的作用和意义[3]。目前我国临床医学上对头孢菌素类抗生素的应用比较广泛，但是并不是非常清楚的了解药物的药理特性，在这样的情况下就应该对药理特性、不良反应的发病机制以及临床用药进行概括性的探讨和分析[4]。
1.概论
头孢菌素类抗生素是一个非常庞大的药物体系，在临床中的应用非常广，而且抗菌的作用非常强，而且毒副作用小，疗效高，具有极高的临床应用价值，所以又被称为抗生素中的抗菌先锋，目前临床上按照抗菌谱和抗菌的活性以及肾毒性和对β内酰胺酶的稳定性不同可分为四代。
1.1第一代头孢菌素类抗生素主要包括头孢噻啶、头孢唑林、头孢氨卡、头孢噻吩以及头孢羟氨苄和头孢拉定等。其药理特征为：抗菌作用范围与青霉素G较为相似，对革兰阳性菌的作用较第2、3、4代强，但是对革兰阴性菌的作用较弱，而对绿脓杆菌几乎无作用，其肾毒性较第2、3、4代大，同时对β-内酰胺酶的稳定性较差，不及第2、3、4代药物。第一代头孢菌素类抗生素主要应用于金葡萄菌以及呼吸道、泌尿和胆道等敏感菌感染。
1.2第二代头孢菌素类抗生素主要包括头孢孟多、头孢克洛以及头孢呋辛等药物。其药理特征为：对革兰阳性菌的作用较第1代差，但是对革兰阴性菌的作用有明显的增强，部分对厌氧菌有效，而且对β-内酰胺酶较为稳定，其肾毒素较第1代药物小。第二代头孢菌素类抗生素主要应用于大肠杆菌、克雷白菌以及部分变形杆菌等所导致的感染。
1.3第三代头孢菌素类抗生素主要包括头孢噻肟头孢曲松、头孢哌酮以及头孢他定等药物。其药理特征为：对厌氧菌和格兰阴性菌的作用很强，期中对绿脓杆菌具有较强的作用，但是对革兰阳性菌的作用比不上第1代和第2代，对β-内酰胺酶更加稳定，几乎没有肾毒性。第三代头孢菌素类抗生素主要应用于肺炎、脑膜炎以及泌尿系统和铜绿假细胞感染的治疗。
1.4第四代头孢菌素类抗生素主要包括头孢吡肟和头孢匹罗等药物。其药理特征为：高效，对部分甘兰阴性菌和阳性菌具有较为强大的抗菌作用，而且与第1、2、3代药物相对β-内酰胺酶具有最高的稳定性。第四代头孢菌素类抗生素主要应用于难以治疗的感染。
2.头孢菌素类抗生素的不良反应
头孢菌素类抗生素具有很多不良反应，其中较为常见的主要有以下几个方面：
2.1过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、血清病样反应、药热、过敏性休克、血管神经性水肿等。
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2.2肝毒性：大多数头孢菌素大剂量应用可能导致氨基转移酶、血胆红素等值的升高以及碱性磷酸酯酶等肝毒性不良反应。
2.3胃肠道反应以及菌群失调：多数头孢菌素可导致患者发生呕吐、恶心、食欲不振等不良反应，同时本类药物会抑制肠道菌群，可导致菌群失调而且也可引起二重感染其中尤其以第2、3代头孢菌素抗生素为甚。
2.4肾损害：大多数的头孢菌素由于肾排泄等原因，偶尔会导致血液尿素氮、少尿、血肌酐值升高等药物不良反应。
2.5造血系统毒性：应用头孢菌素抗生素的含着可导致患者红细胞或白细胞减少、嗜酸性细胞增多、血小板减少等造血系统毒性不良药物反应的发生。
2.6凝血功能障碍：所有的头孢菌素类抗生素均会对肠道菌群产生维生素K产生一定的抑制作用，可能会导致患者发生出血的现象，患者凝血功能障碍的发生与药物的用量大小以及疗程长短有着直接的关系。
3.药物临床应用分析
在我院临床医学上头孢菌素类药物的种类有很多，其中较为常用的共有22中，其中头孢菌素类抗生素有15余种，科室中对这一药物的使用主要集中在内科和外科，由此可以看出我院医学生对头孢菌素类抗生素运用的合理性和有效性有待探讨和分析，进而避免滥用现象的发生。
在我国临床对头孢菌素类抗生素的运用居第一位的是头孢氨苄，出库总瓶数在1万余盒，消耗的金额在4000多元；居第二位的是头孢曲松钠，出库总数量在1万只左右，消耗总金额为10万余元；居第三位的是头孢哌酮舒巴坦，出库总数量在1万余只，消耗总金额为20多万元；居第四位的是无水头孢，出库总数量在5000只左右，消耗总金额为20万元左右；居第五位的是头孢呋欣，出库总数量在4000只左右，消耗总金额为4万元左右。其它种类的药物使用数量相差不大，根据药品的使用数量进行了一定的排列和分析。
4.小结
头孢菌素类抗生素在我国临床上的广泛应用趋势是我们有目共睹的，同时这一药物的运用也有着极高的临床价值，对抗感染以及其它的治疗均有着不可替代的作用，而且每一代药物均有着不同的作用机理和特点，对治疗有着积极的作用[5]。第1、2、3、4类头孢菌素类抗生素在临床上具有不同药理特征，和不同的疗效以及特点，根据药物作用机制的不同可以对不同类型的细菌感染进行针对性的治疗，起到了极好的治疗效果[6]。在运用这一类型药物进行治疗的过程中，认识药理特征是非常重要的，但是对不良反应发生机制的认识也有着极为重要的作用，对提高治疗的效果以及减少对患者的伤害有着积极的意义[7]。同时也要对头孢菌素类抗生素的临床应用进行研究，了解其中不合理和不规范的地方，同时通过严格执行药物管理制度和国家药典颁布的适应症、禁忌症、用量以及用法，避免具有相互作用药物的合用，进而减少不良反应的发生，提高临床安全用药的有效性[8]。
参考文献：
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论文作者:余芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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