（四川内江市中医医院 四川内江 641000）
【摘要】目的：分析快速心律失常的治疗方案中，联合应用胺碘酮、美托洛尔静脉注射治疗的效果。方法：2013年5月—2017年5月，于我院及嘉峪关市第二人民医院收治的快速心律失常患者中选取300例，随机分为两组，胺碘酮为对照组治疗药物，胺碘酮+美托洛尔为观察组治疗药物，对比两组临床疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为96.674%，无效率为3.33%，优于对照组的62.67%、37.33%，P＜0.05；相较于治疗前，两组治疗后的心率在不同程度上得到改善，且观察组改善幅度更大，P＜0.05。结论：快速心律失常联合应用胺碘酮、美托洛尔静脉注射治疗的效果显著，可推广。
【关键词】快速心律失常；胺碘酮；美托洛尔；静脉注射
【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0083-02
一般而言，快速心律失常属于单发疾病，但是某些情况下也可能会和心血管病一同并发[1-3]。近年来，临床上用来治疗该类疾病的药物多种多样，包括钙通道阻滞剂、β类受体阻滞剂、钾通道阻滞剂、钠通道阻滞阻滞剂等，不同药物的临床应用效果也存在有一定差异性[4-5]。本研究中针对联合应用胺碘酮、美托洛尔静脉注射治疗该疾病的效果进行了探究，总结如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
300例快速心律失常患者于2013年3月—2017年5月在我院及嘉峪关市第二人民医院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（68.58±7.22）岁，共150例，男性85例，女性65例。对照组患者平均年龄（68.55±7.35）岁，共150例，男性80例，女70例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。本研究所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书；所有患者均经过临床及心电图检查确诊，临床表现主要包括心悸、胸闷等，且所有患者心功能均在3级以下，每分钟心率均不低于120次。
1.2 方法
对照组（胺碘酮）：在40ml的50g/L葡萄糖（国药准字H22020556，吉林省广春药业有限公司）中加入胺碘酮（国药准字H31021872，上海信谊药厂有限公司）150mg，给予将患者静脉滴注，将初始静脉滴注时间控制在10分钟以上，如果有需要，间隔15分钟～30分钟，重复给药150mg左右，然后再给予其持续静脉滴注，滴注的前六小时的滴速控制在1mg/min，然后再将其控制在0.5mg/min，用药总量在第一个24小时之内，将其控制在2200mg之内。如果患者心室率达标，便可以给予其2小时—4小时胺碘酮维持静脉滴注，观察组（胺碘酮+美托洛尔）：胺碘酮用药方法与对照组一样，半小时之后，拟停止静脉滴注时，要给予患者200mg胺碘酮口服，然后再维持负荷剂量在600mg/d。
20mL 50g/L的葡萄糖中加入美托洛尔（国药准字H32025168，常州四药制药有限公司）5mg，给予患者静脉滴注，控制滴速在0.5mg～1mg/min，滴注时间至少在五分钟，如果治疗无效，则每五分钟按照以上剂量给予患者静脉滴注1次，但是要控制总用药剂量控制在15mg以内。
1.3 观察指标
（1）疗效评定：经过治疗后，患者每分钟心室率低于100次，病情转变成为窦性心律为显效；经过治疗后，患者心动过速现象得到改善，病情在一定程度上恢复为有效；经过治疗后，患者心脏早搏现象没有得到任何改善为无效。显效率加有效率得到的总和即为临床治疗总有效率。（2）对比两组患者治疗前后心率变化情况。
1.4 统计学分析
在SPSS19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P＜0.05，则代表差异明显。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组临床治疗总有效率为96.674%，无效率为3.33%，优于对照组的62.67%、37.33%，P＜0.05，具体为：观察组显效95例，占63.33%，有效50例，占33.33%，无效5例，占3.33%；对照组显效62例，占41.33%，有效32例，占21.33%，无效56例，占37.33%。
2.2 心率对比
治疗前，两组心率对比，P＞0.05。相较于治疗前，两组治疗后的心率均在不同程度上得到改善，且观察组改善幅度更大，P＜0.05，见表1。
表1 两组心率对比（x-±s）
注：a表示与治疗前对比，P＜0.05；b表示与对照组对比，P＜0.05。
3.讨论
临床上，快速心律失常具有较高的发病率，属于常见急症的一种，包括室性心动过速、房性心动过速以及交界性心动过速等[7]。现阶段，临床上治疗该疾病的方式多种多样，本研究中分别采取单用胺碘酮、胺碘酮+美托洛尔的方式对两组患者进行治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率为96.674%，无效率为3.33%，优于对照组的62.67%、37.33%，P＜0.05；相较于治疗前，两组治疗后的心率均在不同程度上得到改善，且观察组改善幅度更大，P＜0.05，可见相对于单独用药，联合用药的效果更加显著，能够促使临床疗效进一步得到巩固。胺碘酮是多通道阻滞剂的一种，具有较强的阻滞通道作用，在房性/室性心律失常、心功能不全、多种器质性心脏病等疾病治疗上，能够获得良好的治疗效果，但是如果在较长一段时间内应用该药物进行治疗，则可能会引发一系列不良反应出现，对患者生命安全构成严重威胁。美托洛尔是β类受体阻滞剂的一种，能够将β类受体选择性阻断，离子通道效果广泛，能促使心脏电生理处于稳定状态，发挥出良好的抗心律失常效果。总而言之，美托洛尔与胺碘酮的抗心律失常作用均十分显著，联合应用之后，能够获得更加明显的心率改善效果。
综上所述，快速心律失常联合应用胺碘酮、美托洛尔静脉注射治疗的效果显著，能够促使患者心率得到有效改善，临床推广价值显著。
【参考文献】
[1]王鲁奇.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射对快速心律失常治疗的效果及安全性评价[J].心理医生,2015,21(20):66-67.
[2]李莉娟,张冬惠,王绍谦等.胺碘酮联合美托洛尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发快速心律失常疗效观察[J].新乡医学院学报,2014,31(2):120-122.
[3]葛晓平,华崇俊,杨俊等.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对快速心律失常患者血压和心率的影响[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(6):463-465.
[4]张天元.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(36):7451-7451,7454.
[5]曾小曼,林道德,王栋等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果观察[J].中外医学研究,2017,15(19):33-35.
论文作者:林洪全
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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