【关键词】老年股骨粗隆间骨折治疗；PFNA；应用疗效
老年股骨粗隆间骨折是常见病。 它是由骨质减少，骨质疏松等引起的老年人骨折的常见类型。 老年人股骨粗隆间骨折发生率高，治疗困难，并发症多，需要及时治疗[1-2]。本研究分析了老年股骨粗隆间骨折治疗中PFNA的应用疗效，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择 2016年11月-2019年1月30例老年股骨粗隆间骨折患者随机分组。PFNA内固定组15例，年龄62-81岁，平均（67.45±2.89）岁。男女分别有10例和5例。DHS内固定组15例，年龄63-82岁，平均（67.78±2.57）岁。男女分别有11例和4例。
两组一般资料可比。
1.2手术方法
DHS内固定组选择DHS内固定。PFNA内固定组选择PFNA内固定。神经阻滞，术前半小时预防性使用抗生素，牵引床牵引复位，外展健侧肢体，内收患肢，髋部15°屈曲，放置C型臂X线机，观察患处正侧位，在大粗隆顶点部位做5厘米斜切口，钝性分离外展肌，完全暴露大粗隆尖部，用开口器在顶端偏内侧三分之一开口，髓腔内给予C型臂X线机置入监测导丝，扩髓器沿着导丝扩髓后，置入主钉至合适深度，给予导向器安装，根据导向器在股骨颈内给予螺旋刀片打入并锁定，后结合C型臂X线显示情况，给予远端锁定安装，最后检查复位情况和引流管留置，缝合切口[3]。
1.3指标
分析手术后卧床天数、手术后需要引流的天数、手术后老年股骨粗隆间骨折完全愈合时间；治疗前后患者髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分；并发症。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分分析比对
治疗前两组髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分相似，P＞0.05；治疗后PFNA内固定组髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分优于DHS内固定组，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
其中，治疗前，DHS内固定组的髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分分别是50.24±5.02、56.24±1.44、6.51±1.64，治疗后DHS内固定组的髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分分别是80.11±6.57、83.35±2.01、3.11±0.62。治疗前，PFNA内固定组的髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分分别是50.45±5.45、56.01±1.20、6.56±1.60，治疗后PFNA内固定组的髋关节功能Harris评分、ADL评分和疼痛VAS评分分别是94.55±5.12、96.01±2.02、1.21±0.12分。
2.2两组手术后卧床天数、手术后需要引流量、手术后老年股骨粗隆间骨折完全愈合时间分析比对
PFNA内固定组手术后卧床天数、手术后需要引流量、手术后老年股骨粗隆间骨折完全愈合时间优于DHS内固定组，P＜0.05，PFNA内固定组手术后卧床天数5.14±1.45周、手术后需要引流量57.45±2.45ml、手术后老年股骨粗隆间骨折完全愈合时间10.14±1.34个月。DHS内固定组手术后卧床天数9.45±1.55周、手术后需要引流量95.57±2.89ml、手术后老年股骨粗隆间骨折完全愈合时间12.34±1.89个月。
2.3两组并发症分析比对
PFNA内固定组并发症有1例感染低于DHS内固定组8例感染，P＜0.05。
3讨论
老年股骨粗隆间骨折与骨质疏松症有关。DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折的常见方法，但效果欠佳，和DHS内固定相比，PFNA固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的较好选择，可明显缩短术后卧床时间，临床疗效，并发症少，有利于患者早期康复，更好恢复髋关节功能[4]。
本研究显示老年股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定可获得较好效果，可减少引流量，加速术后恢复，加速骨折愈合速度和减轻疼痛，改善肢体功能和生活自理能力，减少并发症。
参考文献：
[1]胡文剑.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况观察[J].基层医学论坛,2019,23(29):4264+4268.
[2]陈新伟,曾文峰,谢权华,刘明富,张益.PFNA微创手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血分析及对策[J].当代医学,2019,25(26):125-127.
[3]张在友.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].中国继续医学教育,2019,11(25):131-133.
[4]童骏,殷浩,陈光,江华.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的并发症及对策[J].医学理论与实践,2019,32(17):2758-2760.
论文作者:李建国
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：股骨论文; 评分论文; 老年论文; 手术后论文; 并发症论文; 关节论文; 功能论文; 《医师在线》2019年第19期论文;