湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：分析脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的临床疗效。方法：将本院临床的80例脑血栓患者随机分成汤药组与联合组各40例，汤药组行补阳还五汤治疗，联合组行补阳还五汤联合针灸治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：汤药组的总有效率为65.0%，联合组的总有效率为87.5%，联合组的总有效率明显高于汤药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的神经功能缺损评分，联合组明显低于汤药组，差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的日常生活能力评分，联合组明显高于汤药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的临床疗效满意，可明显改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力，值得应用。
【关键词】脑血栓；补阳还五汤；针灸
脑血栓为脑血管疾病中的一种，其发病机制主要为脑部供血不足引发缺血、缺氧，产生脑组织缺血性坏死或脑软化，继而形成血栓，导致脑局部供血被中断[1]。随着人们生活质量的不断发展，脑血栓的发病率也逐渐增加，若不及时进行有效治疗，会严重影响患者的身心健康，甚至会导致死亡。因此，本研究为了进一步分析脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的临床疗效，选取了本院2016年1月到2017年1月期间临床的80例患者的临床资料进行分析，对比单纯行补阳还五汤治疗与补阳还五汤联合针灸治疗的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院临床的80例脑血栓患者的临床资料作为研究对象，所有患者均经临床诊断证实，符合第四届全国脑血管病会议制定的相关诊断标准[2]。随机将患者分成汤药组与联合组各40例。汤药组：男23例，女17例；年龄38~74岁，平均（53.7±6.1）岁；病程3~11个月，平均（7.4±2.8）个月；病情严重程度中，轻度19例，中度14例，重度7例。联合组：男24例，女16例；年龄38~74岁，平均（53.7±6.1）岁；病程3~11个月，平均（7.4±2.8）个月；病情严重程度中，轻度19例，中度14例，重度7例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
汤药组行补阳还五汤治疗，联合组行补阳还五汤联合针灸治疗。（1）补阳还五汤治疗方法：补阳还五汤药方成分包括生黄芪60g，鸡血藤、葛根各30g，牛膝20g，川芎15g，当归尾12g，赤芍、红花各10g，桃仁、地龙各6g，水蛭3g。加水煎熬，1剂/d，分早晚2次温服，连用4周。（2）针灸治疗方法：主穴为以手足少阳经、阴明经，患侧上肢取合谷穴、手三里、曲池、肩髎穴，下肢取昆仑穴、足三里、阳陵泉、风市、环跳穴，针刺得气后留置30min；1次/d，连续10d。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，评定标准为①显效：临床症状基本消失，生活能自理，病程程度0级，神经功能缺损评分降低90%以上；②有效：临床症状有所好转，生活可自理，病程程度1~3级，神经功能缺损评分降低46%~90%以上；③无效：临床症状无明显变化，生活无法自理，神经功能缺损评分降低46%以下或增加；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。（2）对比两组患者治疗前后的神经功能缺损情况，参照脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准进行评估。（3）对比两组患者治疗前后的日常生活能力，参照日常生活能力量表（ADL）的Barthel指数记分法进行评分，60分以上为轻度功能障碍，可自己完成部分日常活动；40~59分为中度功能障碍，需他人帮助才能完成日常活动；40分以下为重度功障碍，无法完成日常活动。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS 19. 0进行数据统计，计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
汤药组的总有效率为65.0%，联合组的总有效率为87.5%，联合组的总有效率明显高于汤药组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
脑血栓的发病率较高，患者以老年人居多，颈内动脉系统是脑血栓的多发系统，以大脑中动脉最为常见，发病机制主要为脑微循环障碍、胆碱能神经元损害、去甲肾上腺素含量下降等，动脉粥样硬化是脑血栓的基本原因，红细胞增多症、弥漫性血管内凝血等也是其病因。该病具有发病率快、病情多变的特点，并发症主要包括偏盲、偏瘫、失语等，会对患者的身心健康造成极大影响，必须及时采取有效方法进行治疗。
中医领域中，脑血栓属“中风”范畴，与风、火、虚、玉虚、痰等有关，其发病机制主要为血瘀、气虚，因此治疗上以活血、益气为主要原则[4]。补养还五汤是益气活血的常用药方，方中以黄芪为主，可起到祛瘀、通络、益气的功效，辅以桃仁、红花、赤芍等药，可强化活血祛瘀功效，当归尾有活血、养血的作用，地龙具有通经活络的作用，诸药共用，活血祛瘀、补元益气的效果加倍，同时还具有抗炎、保护血管细胞等功效，可有效抑制血栓形成[5]。
针灸在中医领域中的应用非常广泛，可治疗诸多病症，可促进施针部位的血液流畅，操作过程中手法的运用最为关键。应用针灸治疗脑血栓，经络为主穴，可促进血液运行，具有消散瘀血的作用，且具有祛邪散滞的效果，以此可有效降低胆固醇，提高高密度脂蛋白水平，激活超氧化物歧化酶，加快机体的代谢循环，进而改善肿胀症状，缓解患者的疼痛[6]。
本研究对比分析了补阳还五汤单独治疗与补阳还五汤联合针灸治疗的临床疗效，结果显示，联合组的总有效率明显高于汤药组，且患者治疗后的神经功能缺损评分明显低于汤药组，而日常生活能力评分则明显高于汤药组，由此可知，联合组患者的临床疗效优于汤药组，即补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床疗效优于补阳还五汤单独治疗。
综上所述，脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的临床疗效满意，可明显改善神经功能缺损情况，提高日常生活能力，值得应用。
参考文献：
[1] 曾富清.脑血栓行补阳还五汤联合针灸治疗的疗效观察[J].大家健康：学术版，2014（15）：73-74.
[2] 石征彦，张春霞.补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的临床效果分析[J].养生保健指南：医药研究，2015（14）：30-30.
[3] 王晓菲，李萌生，李强强，等.补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：58-58.
[4] 唐永.探析脑血栓应用补阳还五汤结合针灸治疗的临床疗效[J].中国实用医药，2016，11（28）：203-205.
[5] 杨金树.补阳还五汤联合水蛭散治疗脑血栓后遗症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2015（11）：73-75.
[6] 邵立芬.加味补阳还五汤联合康复训练治疗急性脑血栓形成的临床研究[J]陕西中医，2016，37（11）：424-425.
论文作者:刘晓君
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：脑血栓论文; 汤药论文; 针灸论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;