甘肃省临洮县人民医院 甘肃临洮 730500
摘要：目的 探讨舒适护理用于腹腔镜小儿疝气手术治疗患者的效果。方法 将我院自2018年1月至2019年8月间收治的行腹腔镜治疗的疝气患儿76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组给予舒适护理干预，对照组给予常规护理干预，对比观察两组患儿的治疗。结果 研究组患儿治疗后切口感染、牵拉痛、尿潴留等并发症发生率为5.26%，明显低于对照组26.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿及家属对护理工作的总满意度为97.37%，明显高于对照组78.95%，护理满意度总评分也明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行腹腔镜手术治疗疝气的患儿加强术前、术中、术后的舒适护理干预后能有效的减少并发症的发生率，同时提高患儿和家属对护理工作的满意度，效果显著，可推广使用。
关键词：疝气；腹腔镜；护理；舒适护理
小儿疝气是小儿外科较为常见的疾病，以腹股沟疝较为多见，发病的主要原因为鞘状突未及时闭合所致，发病后对患儿的消化系统造成严重的影响，会出现腹痛、腹胀和便秘等症状，威胁患儿正常生长发育，此外，由于腹股沟解剖位置在泌尿生殖系统附近，因此，患儿生殖系统也会受到负面影响，如果不及时治疗，病情严重者会致患儿死亡[1，2]。随着临床医学技术的不断进步和发展，腹腔镜手术治疗疝气得到了患儿家属的广泛好评，手术具有创伤小、恢复快、复发率低等特点，极大的减少了患儿的痛苦，同时提高治疗效果，但是有效的护理干预对改善患儿痛苦至关重要[3]。本研究将我院近一年多来收治的76例疝气患儿作为研究对象，部分患儿在腹腔镜手术治疗的基础上给予舒适护理干预，取得了较好的干预效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年8月间收治的行腹腔镜治疗的疝气患儿76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组男21例，女17例，年龄8个月~8岁，平均年龄3.81±1.29岁；对照组男22例，女16例，年龄9个月~8岁，平均年龄3.83±1.32岁，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
患儿临床表现：腹股沟区出现时有时无或时大时小的包块，包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失，对于症状不典型的腹股沟疝患儿，还需行B超等检查来辅助诊断。
1.3方法
对照组：本组患儿在行常规腹腔镜手术治疗后给予饮食护理、病情监测、病房护理等常规护理措施干预。
研究组：本组患儿接受舒适护理干预，患儿在入院后手术前接受详细的心理状况评估，制定个性化的心理护理干预方案，护理人员和患者积极的沟通和交流，获得患儿家属的信任和支持，给予患儿认知程度范围内的鼓励措施，确保其情绪稳定；在手术开始前使用75%酒精清洁脐孔附近的皮肤，做好术前指导；手术过程中要调整好手术室内的湿度、温度，辅助患儿摆出最舒适的体位；术后注意保暖措施，清洁患儿体表残留的血迹，整理好衣物，指导家属辅助护理工作，确保创口干燥，减少并发症的发生。
1.4观察指标
对比观察两组患儿术后切口感染、牵拉痛、尿潴留等并发症发生情况。
使用医院自制的护理满意度调查问卷对患儿及其家属进行护理满意度调查，总分100分，80~100分为十分满意，60~80分为满意，＜60分为不满意，总满意度为十分满意率+满意率。
1.5统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料使用均数±标准差表示，组间用t检验，以 P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗后并发症发生情况
研究组患儿治疗后切口感染、牵拉痛、尿潴留等并发症发生率为5.26%，明显低于对照组26.32%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患儿治疗后并发症发生情况
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2.2两组患儿及家属护理满意度比较
研究组患儿及家属对护理工作的总满意度为97.37%，明显高于对照组78.95%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者手术指标比较情况
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3.讨论
小儿疝气是普外科最常见的疾病，患儿以男性居多，早产儿具有较高的发病率，患儿发病后除了常规的症状外，极易出现疝气嵌顿现象，严重者致死，因此临床上对于发病的患儿要给予及时有效的处理[4]。腹腔镜手术治疗小儿疝气的疗效明显，但是为了进一步提高患儿的治疗效果，要在手术同时给予具有针对性的护理措施干预，以保证手术效果，减轻患儿的痛苦[5]。
本次研究结果显示，对行腹腔镜手术治疗的疝气患儿实施舒适护理干预后患儿术后并发症发生率明显降低，对护理工作的满意度明显升高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明加强患儿术术前、术中、术后舒适护理干预，能够提高患儿的治疗效果，其中心理护理干预能消除患儿和家属焦虑、恐惧等不良情绪，提高患儿的治疗依从性，使其积极主动的配合医护人员的治疗，手术前清洁脐部皮肤，同时给予护理干预，能够避免腹腔镜手术过程中使用的松节油对皮肤产生的刺激，减少了脐部皮肤红肿、破溃、疼痛等不良反应的发生，促进创口愈合；由于大部分治疗的疝气患儿年龄较小，但是手术时间长，因此要在术前摆放好患儿的体位，同时确保其呼吸道通畅，同时术野能充分的显露，保证患儿以最佳的状态接受治疗；术后做好清洁保暖工作，保证手术切口的清洁、干燥，防止切口出现感染[6，7]。最后加强舒适护理干预，还能提高患儿及家属对护理工作的满意度，有效的避免了医患、护患纠纷的产生，提高医院的社会信任度[8]。
综上所述，对行腹腔镜手术治疗疝气的患儿加强术前、术中、术后的舒适护理干预后能有效的减少并发症的发生率，同时提高患儿和家属对护理工作的满意度，效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1] 王媛媛.分析舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用[J].中外女性健康研究，2016（13）：114-114.
[2] 蔺一希，卫倩倩.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察[J].医学食疗与健康，2019（4）：6-7.
[3] 邱翠银.腹腔镜下小儿疝气手术舒适护理效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2138-2139.
[4] Y.-S.Tong，C.-C.Wu，C.-H.Bai，等.Effect of extraperitoneal bupivacaine analgesia in laparoscopic inguinal hernia repair：a meta-analysis of randomized controlled trials[J].Hernia，2014，18（2）：177-183.
[5] 陈亚楠.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2015（11）：117-117.
[6] 孙晓晴.舒适护理在腹腔镜下小儿疝气手术中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：237-238.
[7] 吕鲜梅.在腹腔镜治疗小儿疝气中应用舒适护理的临床效果观察[J].当代医学，2015（1）：111-112.
[8] Christopher G.Yheulon，Fadi M.Balla，Edward Lin.Who gets a PEG An analysis of simultaneous PEG placement during elective laparoscopic paraesophageal hernia repair[J].Surgical Endoscopy，2019（12）：1-10.
论文作者:马娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：患儿论文; 疝气论文; 舒适论文; 小儿论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年19期论文;