辛 恒
咸丰县中医院 湖北恩施 445600
【摘 要】目的 观察分析冠心病心肌缺血患者曲美他嗪治疗方法及效果。方法 选取我院108例冠心病心肌缺血患者，随机平均分为对照组与治疗组，对照组予以阿托伐他汀治疗，治疗组予以阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比2组疗效。结果 治疗组治疗后各项指标明显改善，且优于对照组同期（P＜0.05）；治疗后心绞痛发作次数（1.9±0.1）次、每次心绞痛持续时间（2.8±0.4）min、LVEDD（59.8±1.4）mm、LCESD（44.8±2.4）mm、LVEF（50.3±3.5）%，较治疗前明显改善，且明显优于对照组治疗后（P＜0.05）；治疗组未见明显不良反应，治疗顺利，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 曲美他嗪治疗冠心病心肌缺血有良好的心功能、血脂改善效果，患者心绞痛发作频率降低、持续时间缩短，不良反应更少，安全有效。
【关键词】曲美他嗪；冠心病心肌缺血；治疗
很多心脏病患者属于冠心病，多与心肌供血不足、冠状动脉狭窄相关的心肌坏死、心肌功能异常有关，因而又称为缺血性心肌病。绝大多数的冠心病患者存在不同程度冠状动脉硬化现象，可能诱发心梗、心律失常甚至心衰，治疗不当可致死[1]。冠心病临床治疗方案较多，药物种类丰富，选择合适的用药方案十分重要。本研究为寻求安全有效的冠心病心肌缺血用药方案，回顾性分析了我院冠心病心肌缺血患者单纯阿托伐他汀治疗以及阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的方法及疗效，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院108例冠心病心肌缺血患者，随机平均分为对照组与治疗组。对照组54例，男32例，女22例；年龄54~77岁，平均年龄（62.3±2.7）岁；合并糖尿病12例、合并高血压23例。治疗组54例，男34例，女20例；年龄52~77岁，平均年龄（62.7±2.2）岁；合并糖尿病14例、合并高血压24例。2组患者基础资料及病情无差异，P＞0.05。
1.2 方法
2组患者确诊后予以积极的吸氧、抗血小板聚集、扩血管、利尿等基础治疗。
对照组予以常规阿托伐他汀治疗，每次口服20mg，每日1次。
治疗组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗，每次20mg，每日3次。
2组患者均持续治疗2周。
1.3 观察指标及评定标准
密切关注2组患者治疗前后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间以及血脂水平变化，心功能指标、不良反应情况[2]。
血脂指标包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；心功能指标包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS 13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 血脂水平
对照组治疗前TC水平为（4.39±0.05）mmol/L、TG（2.01±0.04）mmol/L、HDL-C（1.10±0.03）mmol/L、LDL-C（2.68±0.04）mmol/L，治疗后TC水平为（3.13±0.15）mmol/L、TG（1.72±0.16）mmol/L、HDL-C（1.05±0.04）mmol/L、LDL-C（1.62±0.06）mmol/L；治疗组治疗前TC水平为（4.37±1.02）mmol/L、TG（1.98±0.26）mmol/L、HDL-C（1.11±0.06）mmol/L、LDL-C（2.66±0.11）mmol/L，治疗后TC水平为（2.22±1.01）mmol/L、TG（1.36±0.11）mmol/L、HDL-C（1.08±0.05）mmol/L、LDL-C（1.51±0.01）mmol/L，治疗前2组各项血脂指标无差异（P＞0.05），治疗组治疗后各项指标明显改善，且优于对照组同期（P＜0.05）。
2.2 心绞痛发作情况
对照组治疗前心绞痛发作次数（6.4±0.5）次、每次心绞痛持续时间（7.8±1.1）min，治疗后心绞痛发作次数（3.8±0.5）次、每次心绞痛持续时间（5.0±0.4）min、LVEDD（66.2±2.2）mm、LCESD（54.1±4.4）mm、LVEF（42.1±1.8）%；治疗组治疗前心绞痛发作次数（6.5±1.3）次、每次心绞痛持续时间（7.8±0.6）min，治疗后心绞痛发作次数（1.9±0.1）次、每次心绞痛持续时间（2.8±0.4）min、LVEDD（59.8±1.4）mm、LCESD（44.8±2.4）mm、LVEF（50.3±3.5）%。2组治疗前心绞痛发作情况以及心功能指标无差异（P＞0.05）；治疗组治疗后心功能指标以及心绞痛情况较治疗前明显改善，且明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。
2.3 不良反应
对照组呕吐3例、失眠2例；治疗组未见明显不良反应，治疗顺利，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
冠心病患者病情进展过程中伴随着冠状动脉管腔狭窄、痉挛、堵塞的加重，可能同时存在心肌缺氧、缺血以及坏死现象，糖尿病、高血压、过度肥胖、生活习惯不健康患者发病率高、治疗难度更大[4]。检查可以发现，冠心病患者有更高的血液粘稠度，病情越重、粘稠度越高；心肌缺血、缺氧现象发生后，体内交感神经异常兴奋、分泌更多的儿茶酚胺等物质，刺激游离脂肪酸在血液中含量激增，葡糖糖氧化偶联、酵解作用失去平衡、大量消耗体内能量，心肌细胞有过大的钠离子、钙离子及氢离子荷载，诱发心肌功能异常以及心肌细胞酸中毒[5]。
本研究为寻求安全有效的冠心病心肌缺血用药方案，回顾性分析了我院冠心病心肌缺血患者单纯阿托伐他汀治疗以及阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗的方法及疗效，而阿托伐他汀降脂效果明显，不仅可以降低患者的血管硬化程度，而且能够改善动脉顺应性，并刺激内皮细胞释放一氧化氮，降低血液中炎症因子及C反映蛋白含量。同时阿托伐他汀可通过抑制内皮细胞肥大、增殖，使血管的功能处于正常状态，正确使用可改善心肌缺血再灌注、血凝块溶解效果[6]。而曲美他嗪的有效成分能够显著降低血管阻力，强化冠脉血流量和周围循环血流量，从而促使心肌代谢及心肌能量强化，降低心脏的工作负荷与能量消耗，实现心肌氧供需的平衡。现实中通过两药联用能够显著调节心脏功能及血液流变学指标，实现冠心病心肌缺血患者的治疗。对此从本研究中治疗组应用曲美他嗪联合阿托伐他汀联合治疗所取得的成效可以知晓，曲美他嗪对于冠心病心肌缺血患者临床治疗的确切疗效，值得临床合理抉择应用。
参考文献：
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[2]廖庆斌，方玉强.曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察[J].重庆医学，2012，41（22）：2297-2299.
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[4]刘培.丹红注射液联合曲美他嗪在冠心病心绞痛治疗中的应用[J].中国现代药物应用，2014，（17）：150-151.
[5]蒋刘霞，傅国胜，寿晔等.曲美他嗪对PCI术相关心肌缺血再灌注损伤及预后的影响[J].中国现代医生，2014，52（19）：4-7.
[6]王真，丁坤，孙春启等.曲美他嗪治疗冠心病稳定性劳力型心绞痛的临床疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，（6）：3778-3779.
论文作者:辛恒
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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