四川省会理县人民医院 四川会理 615100
摘要：目的 观察并探讨抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的治疗效果。方法 随机抽取我院2011年3月——2014年12月48例胸腔积液患者，根据原发病类型将患者分为观察组和对照组，观察组患者为肺炎合并胸腔积液，对照组患者均为肺癌合并胸腔积液，两组患者均进行抗炎和强心利尿治疗，比较治疗效果。结果 观察组并发心力衰竭发生率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组（62.5%），两组差异显著（P＜0.05）；治疗前，观察组BNP浓度显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组BNP浓度下降明显，但对照组未出现明显变化，观察组治疗前后、观察组治疗后与对照组治疗后比较，差异显著（P＜0.05）。结论 抗炎、强心利尿治疗方法能够明显改善肺炎合并胸腔积液症状，而BNP指标浓度可作为患者病情判断的依据。
关键词：抗炎；强心利尿；肺炎及肺癌伴胸腔积液
【abstract】objective to observe and to explore the anti-inflammatory and strong heart diuresis for senile pneumonia and the effect of the treatment of patients with lung cancer with pleural effusion.Methods randomly in March 2011-48 patients with pleural effusion in December 2014，depending on the type of the primary disease patients divided into observation group and control group，was obviously higher than that of control group（P < 0.05）；Treatment the total effective rate was 91.7%，the observation group was obviously higher than that of control group（62.5%），significant difference was found in two groups（P < 0.05）；and the index of the BNP concentration can be taken as the basis for patients to judge.
【key words】anti-inflammatory；Strong heart diuresis.Pneumonia and lung cancer with pleural effusion
【引言】
我院在开展临床诊疗工作过程中，对肺炎、肺癌合并胸腔积液的患者，采用抗炎和强心利尿等治疗方法，取得良好治疗效果。本研究旨在比较肺炎、肺癌合并胸腔积液给予抗炎和强心利尿后的治疗效果，为此随机选取48例胸腔积液患者作为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2011年3月——2014年12月48例胸腔积液患者作为观察对象，其中男25例，女23例，年龄61-78岁，平均年龄（69.2±5.4）岁。根据原发病类型将患者分为观察组和对照组，每组24例。其中，观察组患者为肺炎合并胸腔积液，男13例，女11例，平均年龄（70.3±5.5）岁。对照组患者为肺癌合并胸腔积液，男12，女12例，平均年龄（68.7±5.3）岁。两组患者年龄、性别及治疗方法等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均进行抗炎和强心利尿治疗，其中抗炎治疗方案为：采用左氧氟沙星、头孢菌素进行抗炎对症治疗，疗程3-5天。强心治疗方案：每天口服一次地高辛，用量为0.25mg，同时服用20mg螺内酯和25mg氢氯噻嗪，每天服药2次；利尿治疗方案：静脉滴注呋塞米，用量为每天20mg，1次完成。另外，两组患者治疗期间，均要对体液摄入量进行严格限制。若治疗5-7天后，患者胸腔积液症状未缓解，则采用胸腔引流方式对积液进行引流，但应注意每天引流量不能＞1000mL。
1.3指标观察
观察两组患者用药期间并发心力衰竭的发生率，测定两组治疗前后BNP浓度变化情况。同时，比较两组老年患者临床治疗效果，并做详细统计学分析。胸腔积液治疗效果判定标准为[1]：（1）痊愈：CT显示，胸腔积液全部消失，不良症状和体征消失。患者白细胞数量显著减少，且未产生胸膜粘连及增厚表现；（2）有效：白细胞数量恢复至正常，CT显示胸腔尚存在少量积液，胸膜部分粘连；（3）无效：CT显示胸腔积液无减少，症状无改善，甚至加重。总有效率=痊愈率+有效率。
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1.4统计学方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。
2.结果
2.1并发症情况比较
治疗期间，观察组19例患者并发心力衰竭，发生率为79.2%。对照组7例患者并发心力衰竭，发生率为29.2%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发心力衰竭情况比较
组别 例数（n）并发例数（n）占比（%）
观察组24 19 79.2★
对照组24 7 29.2
注：与对照组相比，★x2=15.39，P＜0.05；
2.2临床疗效比较
观察组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组（62.5%），两组差异显著（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者临床治疗效果比较
组别 例数（n）痊愈（n）有效（n）无效（n）总有效率（%）
观察组24 12 10 2 91.7
对照组24 6 9 9 62.5
注：与对照组相比，★x2=9.24，P＜0.05；
2.3BNP浓度比较
治疗前，观察组BNP浓度显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组BNP浓度下降明显，但对照组未出现明显变化，观察组治疗前后、观察组治疗后与对照组治疗后比较，差异显著（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者治疗前后BNP浓度变化比较
时间 治疗前 治疗后t值P值
观察组572.3±114.6240.6±136.723.950.01
对照组148.9±40.2145.7±42.88.430.02
3.讨论
肺炎主要由细菌、真菌、病毒等微生物引起，其主要临床表现为咳痰、发热、胸痛等。无论是肺炎，还是肺癌，均可合并胸腔积液，给患者身心健康及良好预后带来一定影响和制约。因此，积极治疗胸腔积液能够减少老年患者痛苦，并提高其生活质量。
本研究结果显示，肺炎合并胸腔积液患者并发心力衰竭发生率显著高于肺癌合并胸腔积液的患者，考虑原因为肺炎患者发病后，心功能影响程度较肺癌患者严重。同时，观察组患者治疗前BNP浓度就比对照组治疗前高，主要原因为肺炎患者体内细菌感染严重。治疗后观察胸腔积液被大量吸收，因此BNP浓度显著下降。但是观察组治疗后BNP浓度与治疗前比较，未发生明显变化，与权威文献报道结果基本相符[2]。另外，观察组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组（62.5%），两组差异显著（P＜0.05），两组患者治疗有效率均略高于权威文献报道结果[3]，考虑主要原因是本研究所纳入研究的病例数量有限。
总而言之，抗炎、强心利尿治疗方法能够明显改善肺炎合并胸腔积液症状。同时，虽然老年患者体重、基础疾病、肝肾功能下降等因素均有可能对BNP指标浓度产生应该像，但BNP指标浓度急剧升高后，即表示人体内细菌感染严重，因此可将其作为患者病情判断的依据。
参考文献：
[1]梁军，邹天仕，林颖，等.肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的急救疗效研究[J].实用癌症杂志，2014，07（14）：514-516.
[2]朱海波.对肺炎合并胸腔积液患者进行抗炎、强心及利尿治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，04（01）：963-965.
[3]罗剑锋.观察抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的临床疗效[J].中外医疗，2014，08（11）：147-150.
论文作者:卢春祥
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：胸腔论文; 患者论文; 积液论文; 肺炎论文; 对照组论文; 两组论文; 肺癌论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;