（湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 探讨分析快速康复外科理念在腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术围手术期护理中的应用价值。方法 随机将62例腹股沟疝患者分为两组，对照组实施围手术期常规护理，实验组在此基础上引入快速康复外科理念指导护理临床工作，评估两组患者术后恢复情况、不良反应和并发症情况。结果 与对照组相比，实验组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；实验组术后疼痛率明显低于对照组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论 应用快速康复外科理念开展围手术期护理可有效促进腹股沟疝无张力修补术患者术后康复，可行性与安全性高，建议临床加以推广和应用。
关键词：腹股沟疝修补术；腹腔镜；快速康复外科；护理
我们于2016年4月~2017年4月间开展关于在腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床研究，取得满意效果。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年4月~2017年4月间收治的62例腹股沟疝患者，入组对象均为择期行腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术患者，其中男40例，女22例；年龄20~61岁，平均年龄（41.2±4.6）岁；本组患者均符合腔镜下无张力疝修补术指征，年龄不超过18~80岁，排除中转开腹手术、多次腹部手术史、卧床不起以及肠管切除术患者。按照随机数字表法将其均分为对照组、实验组各31例，两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组在围手术期开展常规护理，包括术前常规指导、清洁灌肠、禁饮禁食；术后去枕平卧、床上与下床锻炼；促进胃肠蠕动，根据实际情况给予镇痛护理；出院后1周、4周、12周时开展电话随访。
实验组在快速康复外科理念指导下开展围手术期护理工作：（1）术前做好护理接诊并介绍护理方案具体内容；了解既往病史，掌握高血压、糖尿病以及冠心病等高危因素和基础疾病，给出针对性护理评估，以便开展个性化护理[1]。充分考虑患者对手术风险的担忧和畏惧心理，强调细节兼顾，避免患者术前过度紧张导致应激反应，进而造成神经内分泌改变，不利于手术进行。帮助患者掌握床上翻身、呼吸功能训练以及排便训练，免疫水平低下、合并糖尿病以及营养功能障碍者给予抗生素药物预防感染。术前无需洗肠，做好尿管和胃肠减压管的留置，便于患者术后尽早离床锻炼[2]。（2）术中注意补液，配合麻醉师限制盐水和其他液体输注量，防止诱发缺血再灌注损伤或者加重应激反应。同时应做好保温护理，维持机体微循环稳态，避免寒冷因素导致微循环滞缓而诱发应激反应。（3）术后密切监护患者生命体征，做好误吸、创面渗血、腹壁疼痛、补片感染、切口积液等并发症的预防工作，鼓励患者早日离床锻炼。合理调整饮食，结合患者腹胀情况由全流食、半流食过渡至普食，确保蛋白质、能量和维生素的均衡摄入。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者
与对照组相比，实验组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间更早，住院时间更短，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；两组术后1dNRS评分和恢复日常活动时间差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
快速康复外科是目前新兴的一种外科理念，其主要是在围手术期通过多学科综合模式来优化、组合或者改良择期手术病患的医护行为，以减少术后应激反应，降低并发症和不良反应率，维持机体内环境稳定，最终促进患者康复。作为一种集成创新的护理理念，快速康复外科是对围手术期各种基于循证医学思维的护理措施的有效整合，其安全性高，效果突出，可有效降低手术并发症，促进患者康复，缩短患者住院时间，控制治疗费用[3]。本次研究中实验组首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间更早，住院时间更短，术后疼痛率更低，与对照组相比差异显著（P＜0.05），说明围手术期应用快速康复外科理念开展护理工作，有效促进患者康复，缓解了患者不适感，具有积极的临床意义。
综上所述，应用快速康复外科理念开展围手术期护理可有效促进腹股沟疝无张力修补术患者术后康复，可行性与安全性高，建议临床加以推广和应用。
参考文献
[1]罗洪梅.临床护理路径应用于腹股沟疝无张力修补术的效果评价[J].重庆医学，2014，（22）：2970-2971.
[2]张斯奕，刘学英.循证护理在局麻下腹股沟疝无张力修补术围术期护理的应用[J].国际护理学杂志，2011，30（2）：210-212.
[3]董小琴，俞利华，徐新华等.局麻下腹股沟疝无张力修补术的术前及术后护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）：1422-1422.
论文作者:黄利伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 腹股沟论文; 手术论文; 首次论文; 术后论文; 实验组论文; 外科论文; 《航空军医》2018年20期论文;