向 燕
怀化市二人民医院胃肠肿瘤外科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析与总结对行肠癌限期手术患者术后护理中实施快速康复理念的临床应用效果。方法：选取本院于2017年3月至2018年3月期间收治的120例行肠癌限期手术患者作为研究对象，按照随机表法将其分为护理组与参照组各60例。参照组患者采用常规康复护理，护理组患者实施快速康复理念，比较两组患者临床指标。结果：护理组患者术后正常进食、下床活动与首次肛门排气时间、住院天数明显短于参照组，且咽部不适发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。而腹胀及尿路感染差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对行肠癌限期手术患者术后护理中实施快速康复理念可有效促进患者正常进食、下床活动与首次肛门排气时间，避免咽部不适症状，缩短住院天数。
【关键词】肠癌限期手术；快速康复理念；术后护理；临床指标
OBJECTIVE：To analyze and summarize the clinical application of the concept of rapid rehabilitation in postoperative care for patients with limited bowel cancer surgery. Methods：120 patients with limited bowel cancer surgery who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled in the study. According to the random table method，they were divided into 60 groups of nursing group and reference group. The patients in the reference group were treated with routine rehabilitation，and the patients in the nursing group implemented the concept of rapid rehabilitation，and compared the clinical indicators of the two groups. RESULTS：In the nursing group，the normal eating，getting out of bed and the first anal exhaust time and hospitalization days were significantly shorter than the reference group，and the incidence of pharyngeal discomfort was significantly lower than that of the reference group. The difference was statistically significant（P<0.05）. . There was no significant difference in abdominal distension and urinary tract infection（P>0.05）. Conclusion：The concept of rapid rehabilitation in patients with postoperative bowel cancer surgery can effectively promote normal eating，getting out of bed and the first anal exhaust time，avoiding symptoms of pharyngeal discomfort and shortening the length of hospital stay.
Key words：limited time surgery for bowel cancer；rapid rehabilitation concept；postoperative care；clinical indicators
肠癌限期手术是治疗结直肠癌患者的有效手段，但术后并发症较多，因而需配合有效护理措施以促进患者肠功能早期恢复。快速康复理念最初应用予心胸外科，获得较好的应用效果，随后便在多个外科领域中得到推广与应用[1]。该理念在外科手术中的应用并不仅仅局限于对主治医师手术技巧的关注，更多的是强调手术是多方共同努力的结果，能够缩短住院天数，促进患者尽快康复。鉴于此，本文选取我院于2017年3月-2018年3月期间收治的120例行肠癌限期手术患者作为研究对象，分成两组后分别予以常规康复护理与快速康复理念，比较两组患者临床护理效果。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年3月-2018年3月期间收治的120例行肠癌限期手术患者作为研究对象，按照随机表法将其分为护理组与参照组各60例。护理组，男性35例，女性25例；年龄36-68岁，平均年龄（56.58±3.47）岁；Dixon直肠癌根治术11例，左半结肠癌根治术16例，右半结肠癌根治术14例，乙状结肠癌根治术19例。参照组，男性36例，女性29例；年龄38-71岁，平均年龄（57.23±3.54）岁；Dixon直肠癌根治术12例，左半结肠癌根治术14例，右半结肠癌根治术16例，乙状结肠癌根治术18例。两组患者临床指标差异无统计学意义（P>0.05）；具有可比性。
1.2一般方法
参照组患者采用常规康复护理，术后当患者肠道功能恢复正常后将胃管拔除，最初采取流质食物，然后由流质饮食逐渐过渡到普食，常规留置导尿管至术后≧3d天[2]。
护理组患者实施快速康复理念，具体方式为：于患者麻醉完全苏醒后便将胃管拔出，视患者实际病情于术后的6-24h行流质饮食，并根据其耐受力逐渐过渡到普食，3d内将尿管拔出并进行早期下床活动[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者术后正常进食、下床活动与首次肛门排气时间，并观察两组患者住院天数及不良反应（腹胀、咽部不适及尿路感染等）。
1.4 统计学分析
本次研究所得数据均经SPSS21.0软件予以统计学计算。计量指标以（%）形式展开，检验；计数指标以（）形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床指标
护理组患者术后正常进食、下床活动与首次肛门排气时间、住院天数明显短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
相关研究资料显示，胃管在对于结直肠等消化道手术中的应用仅仅只是起到防止误吸、胃空虚等作用，对于避免吻合口瘘与降低肠道压力上无显著，反而会增加患者咽喉炎等并发症发生。快速康复护理理念在肠癌限期手术患者中的应用可有效缓解患者身心痛苦，促进肠功能的早期恢复[4]。本次研究中，实施快速康复护理组患者咽部不适发生率明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示不留置胃管更有利于患者的早期康复。同时快速康复理念认为安置胃管会刺激到患者，增加患者的肾上腺素以及儿茶酚胺释放入血。尽管常规预防性所采用鼻胃管，但腹胀发生率差异无统计学意义（P>0.05），且两组患者并未发生尿路感染、腹腔感染以及吻合口出血等并发症。
护理组患者实施快速康复理念于术后的6-24h开始进流质饮食，并根据患者耐受性逐渐由流食过度到普食，指导患者早期下床活动，早期拔出胃管能够有利于患者术后早期活动[5]。早期下床活动能够显著提高患者自护能力，进而增加患者生活的独立性与体能，提高患者机体免疫力与抵抗力，有利于促进患者尽快康复。护理组根据患者实际病情制订有针对新术后活动方案，患者通常于术后第1d便能能配合早期床上活动，术后第2d可坐起，少部分患者在术后第2d便可下床移至座椅上。早期拔出胃管也能增加患者进食能力与胃口，促使流食向普食尽快转变，促使患者早期下床互动，缩短术后住院天数[6]。在本次研究中，护理组患者术后正常进食、下床活动与首次肛门排气时间、住院天数明显短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，快速康复护理可有效缩短患者住院天数，加快患者早期下床活动、下床活动与肛门排气时间，避免咽部不适症状。提示肠癌限期手术后及早进食有助于保持患者肠道黏膜功能与结构的完整性，维持肠黏膜屏障功能，同时为其提供科学合理营养结构，缩短住院时间。
综上所述，对行肠癌限期手术患者术后护理中实施快速康复理念可有效促进患者正常进食、下床活动与首次肛门排气时间，避免咽部不适症状，促进患者尽早出院。可值得大量临床推广。
参考文献：
[1]石永奎，黄永周，侯吉学，等.快速康复外科结合腹腔镜微创技术在结直肠癌手术中应用的研究[J].养生保健指南，2019，（19）：270-271.
[2]刘青梅.快速康复理念应用于肠癌限期手术患者术后护理工作中的价值观察[J].养生保健指南，2018，（38）：177.
[3]刘双双.复方聚乙二醇电解质在结直肠癌术前清洁肠道的临床效果和护理探讨[J].中华全科医学，2016，14（8）：1411-1413.
[4]吴忠亮，莫立显，张武坤，等.快速康复外科对结直肠癌限期手术患者术后体液免疫功能的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：92-93.
[5]王天凤.快速康复理念在肠癌限期手术患者术后护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，2018，16（15）：288-289.
[6]金程程.腹腔镜辅助下结直肠癌根治术患者加速康复护理[J].中国保健营养，2017，27（23）：394.
论文作者:向燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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