黑龙江省伊春市翠峦区职工医院 口腔科 153013
摘要：目的：探讨在下颌阻生齿拔除术中应用微创技术的效果，给临床治疗提供理论依据。方法：选取医院收治的90例需拔除下颌阻生齿患者作为分析对象，入选患者随机分成两组，对照组（n=45）应用传统方法将患牙拔除，研究组（n=45）应用微创技术，比较两组患者的手术效果。结果：研究组患者手术时间短，术后疼痛程度和并发症发生率低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在下颌阻生齿拔除术中应用微创技术能有效缩短手术时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
关键词：微创技术；下颌阻生齿；拔除术；临床效果
在传统下颌阻生齿拔除手术中多应用轮轴力、杠杆力以及楔力将牙齿拔除，可能出现牙龈撕裂、牙槽骨断折等现象，患者可能出现局部的不适、疼痛感明显，多数患者对治疗均有不同程度的害怕[1]。随着微创技术的发展，在临床中的应用逐渐广泛。本次研究旨在探讨微创技术其中的应用效果，现具体阐述如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
研究选取2016年1月-2016年12月医院收治的90例需拔除下颌阻生齿患者作为分析对象，入选患者经口腔X线检查，为下颌阻生齿，牙齿部分萌出但不能完全萌出；均无拔牙禁忌症；病人了解这次研究目的，且同意配合研究。入选患者随机分成两组，对照组（n=45）中男26例，女19例，年龄在20~42岁，平均年龄（32.4±1.6）岁；研究组（n=45）中男25例，女20例，年龄在20~45岁，平均年龄（32.6±1.4）岁，两组患者在性别、年龄等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2方法
在进行拔牙前将曲面的断层片拍摄，熟悉了解阻生齿的压根及其周边组织的状况，确定阻力分布；对颊脂垫处应用碘伏进行消毒，对牙槽-颊部-神经处应用浓度为2%的利多卡因进行局部阻滞麻醉，而后进行切开，翻瓣。
对照组：应用骨凿将骨阻力、近中牙冠的阻力去除，应用牙挺敲锤增隙，完全挺松后将阻生齿拔除，并搔刮拔牙窝，将牙槽骨复位，缝合伤口。
研究组：应用高速涡轮牙钻将牙冠阻力，去除，直至涡轮机处于落空感位置，在次过程避免伤害骨组织、牙神经管，将颊侧和阻生齿挺松，用牙钳将阻生齿去除，拔牙窝进行搔刮，将牙槽骨复位，缝合伤口。
均在拔牙后放置药棉，术后3d应用抗生素进行感染防控，术后1周拆线。
1.3 指标观察
观察并记录两组患者的手术时间；应用视觉评分法（VAS）对患者术后的疼痛程度进行评分，分数越高表明患者的疼痛程度越明显；比较两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0统计软件进行处理，用（ ±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P ＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。
3.结果
2.1.两组患者的手术时间和术后疼痛程度评分
与对照组相比，研究组的手术时间短，术后疼痛程度较轻，且组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.
2.2 术后并发症发生情况比较
对照组的45例患者中，术后张口受阻患者5例，干槽症患者4例，断根患者5例，并发生总发生率为31.11%；研究组的45例患者中，术后张口受阻患者2例，干槽症患者1例，断根患者2例，并发生总发生率为11.11%，研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（χ2=8.514，P<0.05）。
3. 讨论
下颌阻生齿多发生在第三磨牙，由于牙齿不能正常萌出，因此会引发间隙感染、牙周炎、引发邻牙出现龋坏等，病情严重者可能引发全身性的并发症。所以临床中对该类牙齿的治疗多选用拔除手术[2]。
临床中将牙齿用环抱紧凑的牙槽骨中拔除只有两种方法，一类是将牙槽窝扩大，降低牙槽骨对牙齿的约束力，成功将牙齿拔出；另一类方法是将牙齿的体积缩小，将牙齿拔出。传统的牙齿拔出是第一类，通过软组织的阻力将牙龈切开，龋齿牙龈阻力，或是去除骨凿阻力，下颌后的牙区骨质坚硬，外斜线骨质增厚，去骨的难度增加，因此易出现牙挺滑脱，损伤伤口底部。在传统手术中拔牙所需时间长，创伤大，术后疼痛感明显，并发症发生率高。微创技术应用专用的高速涡轮牙钻，有效降低牙齿阻力，准确快速去骨，降低牙槽骨的折裂发生率，明显缩短手术时间。本次研究结果表明，研究组患者手术时间短，术后疼痛程度和并发症发生率低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在下颌阻生齿拔除术中应用微创技术能有效缩短手术时间，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]张立钊，闫召民，刘苗，等.微创技术与传统方法在下颌阻生智齿拔除术中的对比研究[J].临床口腔医学杂志，2014，30（11）：681-682.
[2]张莉枝，王刚.微创拔牙技术在下颌近中阻生齿拔除中的临床效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（18）：2470-2471.
论文作者:杨树涛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：患者论文; 术后论文; 下颌论文; 并发症论文; 牙齿论文; 手术论文; 微创论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;