1长春中医药大学附属医院儿科 吉林长春 130021；2长春中医药大学附属医院内分泌科 吉林长春 130021
【摘 要】目的 观察苍鹅颗粒治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法 将80例儿童过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予通窍鼻炎片口服，治疗组给予苍鹅颗粒治疗，2周为一个疗程，应治疗2～4疗程。结果 对照组有效率为 65.0%，治疗组显效率为92.50%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 苍鹅颗粒治疗儿童过敏性鼻炎疗效显著。
【关键词】儿童；过敏性鼻炎；苍鹅颗粒；临床观察
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）即变应性鼻炎，是呼吸系统的常见病，是由免疫球蛋白IgE介导的发生于变应原的特应性个体又一次接触变应原而产生的非感染性炎性疾病[1]。临床常表现为鼻阻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等症状，可伴有眼部症状，眼痒、灼热感、流泪、眼睛充血等。同时还具有易反复、难治愈等特点[2]。抗生素的广泛应用，AR患病率逐年呈上升趋势。如果AR治疗不当，除了会影响儿童的生活质量，还可能引发阻塞性睡眠呼吸暂停，进而导致儿童脑乏氧而影响其正常的生长发育，有些研究表明AR影响患者的认知能力。与西药相比中药治疗副作用小，疗效显著、持久，可降低该病的复发率。为此，本人应用苍鹅颗粒治疗本病，取得明显疗效，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年12月～2015年6月在长春中医药大学附属医院儿科门诊就诊的患儿80例作为研究对象，按照随机数字表法，将其分为治疗组40例，对照组40例。
1.2纳入标准
（1）符合中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的 《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。（2）年龄为3～14周岁儿童（3）经病史及其他相关检查（鼻腔镜检查：鼻粘膜苍白水肿或肿胀、充血；花粉过敏患儿，轻症有明显的结膜充血、水肿，严重者有眼睑肿胀；发作期鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸性粒细胞检查阳性；变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（++）或（++）以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试验确诊为过敏性鼻炎。（4）患者临床资料完整，符合医学伦理学要求，患者知情同意，签署知情同意书。
1.3排除标准
（1）不符合纳入标准者；（2）一周内用过激素者；（3）合并严重疾病者；（4）不能耐受研究治疗药物者。
1.4治疗方法
对照组给予通窍鼻炎片口服。3～8岁的患病儿童日3次口服每次2片；9～14岁的患病儿童日3次口服每次3片，温开水冲服。治疗组基础方为，君药：鹅不食草，臣药：苍耳子、辛夷，佐药：细辛，佐使药：白芷，并以辨病为主，辨病与辨证相结合，随症加减治疗。如风热加薄荷、连翘以疏散风热，风寒加桂枝、麻黄以疏散风寒。两组治疗均2周为一个疗程，应治疗2～4疗程。服药期间禁忌：禁食煎炸、肥甘厚腻、冷冻食品、鱼腥、酸腐，不饮茶、奶、碳酸饮料，多食蔬菜、水果，烹饪少油。
1.5统计学方法
将临床数据录入EXCEL软件后，导入SPSS 17.0 软件进行统计分析，组间数据的比较采用t检验，组内数据采用 X2 检验，以P<0.05为有统计学意义。
1.6疗效评价
根据中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的 《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。
1.6.1临床症状评分
1.6.2体征分级
1分：鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见。
2分：下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙。
3分：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻 甲黏膜息肉样变、息肉形成。
1.6.3疗效评分
根据症状和体征计分评定疗效，计分方法：[（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分]×100%。
当评分≥66%为显效，65% ～ 26%为有效，≤25% 为无效。
2结果
治疗组显效率92.5%，对照组有效率65.0%，P＜0.05差异有统计学意义。
3讨论
本方具体组成为鹅不食草、苍耳子、辛夷、白芷、细辛。鹅不食草为君药，味辛，性温，归肺经、肝经。《本草汇言》对该药记载说：“石斛妥（鹅不食草别名），是利九窍，通鼻气的药……它治疗痰喘、气闭不通、鼻塞、胀闷、头中寒邪以及头风脑病等都是利用了其辛温升散的特性。”近代研究该药可以抗过敏、杀菌、抗肿瘤，可以降低毛细血管通透性，抑制气管平滑肌收缩，减轻过敏性鼻炎导致的鼻粘膜组织水肿及炎症浸润现象。故鹅不食草作为君药治疗过敏性鼻炎可行，疗效显著。
苍耳子、辛夷共为臣药。苍耳子：味辛、苦，性温，有毒。归肺经。该药温和，味辛散风，苦燥湿浊，可通鼻窍以除鼻塞，可治疗鼻渊头痛、流浊涕，嗅觉障碍者，一药数用，标本兼顾。辛夷，其性温味辛，具有祛风发散、通鼻窍之功效。此外，辛夷还具有广泛的药理学作用如收敛作用、保护黏膜、改善局部血液循环、促进分泌物的吸收以及抑菌、抗病毒等。近几年有人提取辛夷的提取物来治疗变应性鼻炎。
佐药细辛：味辛，性温，有小毒，归肺、肾、心经。《神农本草经》：“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌；明目，利九窍。”使药白芷：味辛，性温，有小毒。归肺、胃、大肠经。有“止痛祛风”、“散寒解表”、“通鼻窍”的作用。
过敏性鼻炎外因是感受风寒之邪，内因则是肺脾肾的不足。以上诸药合用，既可祛风散寒、通鼻窍，又可益气固表，从该病病因角度论治，内外兼治，从整体上改善小儿的体质，从而达到治疗过敏性鼻炎的目的。
综上所述，苍鹅颗粒治疗小儿过敏性鼻炎，疗效显著，具有一定的优势，适应于各年龄段儿童，值得临床推广运用。
参考文献：
[1]常玉兰，张晓惠，薛灿，李春敏.变态反应性鼻炎的研究进展[J].疾病监测与控制，2015，12：880-881.
[2]汪受传，李辉，徐玲.中医儿科临床诊疗指南•小儿鼻鼽[J].中华中医药杂志，2016，04：1352-1355.
论文作者:朱浩宇1,冯晓纯1,米佳2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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