（安徽医科大学附属巢湖医院 安徽巢湖 238000）
【摘要】目的：分析复发性尿路感染病人细菌检验结果与药敏检验结果。方法：以2016年4月—2018年7月间入本院治疗的76例复发性尿路感染患者为研究主体。对其尿标本进行细菌检验与药敏试验，分析其检验结果与耐药性。结果：所有患者共检出71株菌株，其中革兰阴性菌的检出率为70.42%（50/71）；革兰阳性菌的检出率为29.58%（21/71）。革兰阴性菌对第三代头孢菌素、氨基糖苷类与喹诺酮类抗菌药均有较高耐药性，但对亚胺培南的耐药性较低，对比有差异（P＜0.05）。革兰阳性菌对克林霉素的耐药性接近于左旋氧氟沙星，对比无差异（P＞0.05）。结论：复发性尿路感染的主要致病菌为革兰阴性菌，而致病菌不同，其对抗菌药的耐药性也明显不同，临床中应合理选择抗菌药，提高药物疗效。
【关键词】复发性尿路感染；细菌检验；药敏检验
【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0120-02
尿路感染是临床泌尿科的常见病，其在半年内发作＞2次或1年内发作＞3次即为复发性尿路感染。其主要病因是病原微生物入侵尿路，引发感染，常见病原菌包括支原体、细菌、真菌与衣原体等[1]。其具有治疗难度大、反复发作和耐药性高等特征，是临床中的治疗难点。研究中以2016年4月—2018年7月间入本院治疗的76例复发性尿路感染患者为研究主体，旨在探究该病患者细菌检验结果与药敏检验结果，如下文。
1.资料与方法
1.1 资料
以2016年4月—2018年7月间入本院治疗的76例复发性尿路感染患者为研究主体。其中，男42例，女34例；年龄范围是41～67岁，平均（52.31±0.27）岁；病程为8个月～3年，平均（1.21±0.34）年。
1.2 方法
收集患者的中段尿标本，确保其在标本采集前48h内未用药，且未给予任何治疗干预。使用生物鉴定药物敏感分析仪进行检测，以分析病原菌对不同抗菌药的敏感性。尿标本采集1h内即接种至血琼脂平板表面，温度调节为35～38℃，给予18～24h的细菌培养，观察菌落的生长状况，而后用革兰染色法进行菌落涂片处理，以检测菌落类型。
1.3 评价标准
药敏检验结果以尿标本中的白细胞变化为基础，进而调整抗菌药用药情况，抗菌药使用7d后，若尿白细胞下降或呈阴性，则敏感有效；若维持原状则中度有效；若上升或阴性变为阳性则无效[2]。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS21.0软件加以处理，药物耐药性用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 分析细菌培养结果
所有患者共检出71株菌株，其中革兰阴性菌的检出率为70.42%（50/71）；革兰阳性菌的检出率为29.58%（21/71），详见表1。
2.2 对比革兰阴性菌耐药性
革兰阴性菌对第三代头孢菌素、氨基糖苷类与喹诺酮类抗菌药均有较高耐药性，但对亚胺培南的耐药性较低，对比有差异（P＜0.05），详见表2。
表2 对比革兰阴性菌耐药性[n（%）]
注：*表示与其他药物相比，P＜0.05。
2.3 对比革兰阳性菌耐药性
革兰阳性菌对克林霉素的耐药性接近于左旋氧氟沙星，对比无差异（P＞0.05），详见表3。
表3 对比革兰阳性菌耐药性[n（%）]
注：#表示与克林霉素相比，P＞0.05。
3.讨论
复发性尿路感染的发病率较高，其具有复发率高和病因多样等特征，常采用抗菌药治疗。但用药不够规范与科学是导致药物耐药性高的主要原因，因此临床中应加强对该病的细菌培养与药敏试验，以避免误用或滥用抗菌药等情况[3]。
结果为：所有患者共检出71株菌株，其中革兰阴性菌的检出率为70.42%（50/71）；革兰阳性菌的检出率为29.58%（21/71）。革兰阴性菌对第三代头孢菌素、氨基糖苷类与喹诺酮类抗菌药均有较高耐药性，但对亚胺培南的耐药性较低（P＜0.05）。革兰阳性菌对克林霉素的耐药性接近于左旋氧氟沙星（P＞0.05）。与姚灵芝[4]等研究结果基本一致。以上结果的发生原因为：第三代头孢菌素在临床中的应用范围较广，其可移植革兰阴性杆菌，进而加速革兰阳性球菌的生长过程。而复发性尿路感染的高发患者为老年群体，其机体免疫力低，常合并慢性病，可明显降低机体对抗菌药的敏感性。亚胺培南诱导剂的杀菌作用较为稳定，其不会对耐菌株造成诱导影响，因此耐药性低。革兰阳性菌对克林霉素与左旋氧氟沙星均具有高耐药性，可能会导致交叉耐药，所以应科学控制其临床使用范围[5]。
总之，革兰阴性菌是该病的首要致病菌，其对亚胺培南的耐药性低，可将亚胺培南作为临床常用药。其次为革兰阳性菌，其对抗菌药的耐药性差异不大，临床中可根据患者的实际情况科学选择药物。
【参考文献】
[1]李春玲.探讨复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的结果[J].中国保健营养,2017(34):293-294.
[2]徐守芳.复发性尿路感染的细菌检验、药敏情况及用药分析[J].临床检验杂志（电子版）,2018(2):350-351.
[3]杨威,白贺莹,王丹.复发性尿路感染患者细菌检验及药敏检验的结果分析[J].中国实用医药,2017,12(17):145-146.
[4]姚灵芝,许徐娟,陈春琴.复发性尿路感染患者行细菌检验及其对药敏情况的影响[J].大家健康（下旬版）,2017,11(4):43-43.
[5]周煜丰,叶茂.复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(1):136-136,137.
论文作者:倪鹏
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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