【摘要】目的：观察针灸联合推拿治疗周围性面神经麻痹的临床疗效。方法：随机将我院2017年01月—2018年12月收治的98例周围性面神经麻痹患者分为两组，对照组行针灸治疗，观察组在对照组基础上结合推拿治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组治疗结束后Portmann评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针灸结合推拿治疗周围性面神经麻痹临床疗效显著。
【关键词】周围性面神经麻痹；针灸；推拿
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）18-0188-01
周围性面神经麻痹是临床常见病、多发病，可见于各类人群和内、外科疾病，临床以茎乳突孔内面神经非特异性炎症、中耳炎和头面部病毒感染诱发最为常见[1-2]。该疾病对患者身心健康与生活质量均产生了严重影响，单纯西医药物和物理因子治疗临床疗效欠佳[2-3]。本研究在该病治疗中联合应用针灸与推拿疗法，获得了理想的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2017年01月—2018年12月我院治疗的周围性面神经麻痹患者中选取98例，随机分为两组，观察组患者年龄21～75岁，平均年龄（48.98±6.28）岁，共49例，男性32例，女性17例。对照组患者年龄20～35岁，平均年龄（42.05±5.08）岁，共49例，男性33例，女性16例。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。两组年龄、性别无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅行针灸治疗：患者取仰卧位，选取病变侧印堂、阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白、迎香、地仓、颊车、牵正、承浆、翳风、风池和合谷。若人中歪斜，加用水沟；若面痛明显，加用颧髎；若气血亏虚，加用双侧足三里、三阴交；若肝经失调、肝阳上亢，加用双侧太冲；若病变侧上唇下搭明显，加用病变侧提上唇肌中点和颧小肌、颧大肌、口轮匝肌靠近上唇端。采用30号（1寸和1.5寸毫针）直刺、平刺或透刺0.3寸～1.2寸，给予提插捻转补泻手法，得气后连接电针，给予疏密波，留针30min，留针期间给予温和灸。每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息2日，共治疗2个疗程。观察组在对照组基础上结合推拿治疗：先用轻柔手法对患者头面部肌群进行按摩放松，然后揉按上述针灸用穴，揉3按1，力道逐渐由轻到重，每穴揉按1～2分钟，然后从目内眦向目外眦轮刮眼眶和眼睑，健侧轻柔，患侧略重，重复30次，再轻揉眼皮20～30转，之后先用双手食指从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁，快速重复30次宣通鼻窍，再边揉按迎香穴边从鼻翼旁向鼻根方向上提患侧鼻部肌肉，同时适当固定健侧鼻部肌肉，重复30次，此后从地仓穴朝耳根部掌推患侧面部肌肉，力道逐渐由轻到重，重复30次，最后再次按摩放松头面部肌肉。每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间休息2日，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标
使用改良Portmann评分量表[4-5]：评估安静时的面部情况，正常2分，轻度不对称1分，明显不对称0分。比较患者两侧面部6种运动（抬眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿、张大鼻孔），记录患侧减弱程度，每项满分3分，分别为运动正常3分、运动减弱2分、运动明显减弱1分、运动消失0分。总分20分。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0分析结果，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗前观察组和对照组Portmann评分结果差异不显著，P＞0.05，治疗结束后上述评分均有升高，观察组治疗结束后相应评分显著高于对照组，P＜0.05，见表。
表 两组患者治疗前后Portmann评分比较（x-±s，分）
3.讨论
传统中医将周围性面神经麻痹归为“面瘫”、“口眼歪斜”、“口僻”范畴，认为该病的病因主要在于机体正气不足、脉络空虚、卫外不固，加之外邪侵袭，导致经气阻滞、经脉失养、经筋功能失调、筋肉纵缓不收，故治疗以扶正祛邪、培本固元、舒筋通络、行气活血为原则[2]。古往今来医家在治疗该病时多选多气多血之阳明经，加之病变部位在面部，根据“腧穴所过，主治所及”的取穴规律[6]，本研究遂采取头面部阳明经和局部取穴为主，结合辩证远端取穴并搭配阿是穴为辅的方式选穴。其中，阿是穴的选择系结合西医解剖学知识针对病变局部麻痹神经和肌肉进行有效刺激而定。现代中医研究证明上述穴位中部分穴位下有管控颜面部感觉和运动功能的神经分布，且针灸和推拿均能有效提高神经肌肉兴奋性，刺激麻痹的神经和肌肉恢复其正常功能。相较而言，针灸刺激范围较小、深度较深，操作过程中有一定程度的疼痛刺激，虽临床疗效确切，但该病的疗程相对较长，多数患者无法耐受。推拿则刺激范围较广，并能结合解剖学和运动力学进行特定方向的刺激以促进麻痹的神经和肌肉尽快恢复，加之患者在接受治疗过程中的体验感好，便于患者坚持治疗。本研究将针灸和推拿治疗进行优势互补，以加强临床疗效，缩短疗程，缓解患者痛苦，改善其生活质量。结果显示，观察组治疗结束后Portmann评分显著高于对照组，P＜0.05，提示针灸结合推拿治疗周围性面神经麻痹的效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]刘桑，吴晓丹，林冠宏.针灸配合康复功能训练治疗面神经麻痹的可行性与有效性研究[N].长春中医药大学学报，2017，33(3):436-438.
[2]刘峰，高亚军.中西医结合治疗周围性面神经炎急性期临床观察[N].湖北中医药大学学报，2016，18(5):61-63.
[3]图雅.辩证分期针刺治疗周围性面神经麻痹90例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(1):175-176.
[4]王小军，赵向平，陈凌帆，等.艾灸条对Bell麻痹患者疗效、Portmann评分及血清NGF水平的临床观察[J].中医临床研究，2018，10(30):136-139.
[5]张艳宏，高伟，白文静，等.临床试验中常用的特发性面神经麻痹治疗结局评估方法[J].中华中医药杂志，2018，33(2):493-496.
[6]张晨迪，黄石玺，金镇煜.毫火针联合温针灸治疗特发性面神经麻痹[J].中医杂志，2019，60(2):172-174.
论文作者:高邈
论文发表刊物:《医药前沿》2019年18期
论文发表时间:2019/8/19
标签：面神经论文; 针灸论文; 患者论文; 疗程论文; 疗效论文; 对照组论文; 肌肉论文; 《医药前沿》2019年18期论文;