（第四军医大学唐都医院 陕西 西安 710038）
【摘 要】在监护室里，危重病人的护理任务繁重，基础护理非常重要，特别是女病人月经期的护理，为了减少并发症主要从饮食护理、会阴部及尿道口护理、生活护理及心理护理方面做起，增加病人舒适度，促进健康。
【关键词】危重女病人；月经期；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0084-01
【Abstract】in the care unit, the critically ill patient care onerous, basic nursing is very important, especially female menstrual period nursing care, the patient in order to reduce the complications from the diet nursing, perineum and urethral opening nursing, living nursing and psychological care, increase patient comfort and health promotion.
【Keywords】critically ill patient; menstrual period; nursing
在监护室里，面临的都是危重病人,护理任务非常繁重,护理的内容也多,除了一些特别重要的护理要点以外，更要注重生活护理。在护理女病人的时候，难免会遇到月经期的护理，经期护理做不好很容易导致免疫力降低而引起阴部感染，月经期做好饮食护理和心理护理可改善住院患者的不良情绪，稳定病情。
女性月经周期的形成主要是由于调控卵巢功能的上级机构(下丘脑和垂体)与卵巢之间相互作用的结果。在每一个月经周期中，卵巢发生一系列形态和功能变化，包拓卵泡的发育、成熟、排卵、黄体生成以及雌激素、孕激素的周期性分泌变化。
1 饮食护理
月经期间，每日的饮食都要特别细心。可以进食的病人，让家属多准备一些含有丰富铁质的动物肝脏和菠菜。另外，对促进血液循环十分有效的南瓜、茄子、大蒜、姜、开心果等食品也要积极地摄取。对于不能进食的病人将菜打成菜汁经过鼻饲管注入胃内，温度是38-40摄氏度，在打饭的前后要打水冲管，以免管道堵塞，满足病人的营养摄入量。经期是女性的一个特殊时期，由于在这段时期女性的生理状况比较特殊，因此应该避免食用一些食物，否则容易造成身体的损害。这些食物主要有2类：
1.1 生冷类：既中医中所说的寒性食物如：梨、香蕉、荸荠、石耳、石花、地耳。这些食物大多有清热解毒、滋阴降火的功效。还包括冰淇淋和一些凉性食物。在平时食用都是有益于身体，但在月经期应尽量不吃或少吃这些食物，否则容易造成痛经，月经不调等症状。
1.2 辛辣类：如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。这类食品都是佐料，在平时，菜中放一些辣椒等可使菜的味道变得更好。可是在月经期的妇女却不宜食用这些辛辣刺激性食物，否则容易导致痛经、经血过多等症。如果病人的凝血时间异常，我们要特别注意大出血，应密切监测生命体征，及时通知医生给予治疗。
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护理过程中病人出现痛经是经常遇到的，痛经就相当于子宫内膜在发生出血时，逐渐在加重。痛经严重时会影响到病人的心情，首先避免不良的刺激，护士要有耐心，爱心，和细心。如果腹痛剧烈，注意腹部饱暖，可以局部热敷，如用热水袋。必要的情况下可给予解痉止痛药，如：阿托品、复方颠茄片等。优酪乳或牛奶可以控制经痛，主要是利用其中所含的高浓度的钙质。因为女性对钙质的需要与卵巢的活动有关，在月经来潮之前一个星期，血钙浓度降低，而开始出现有紧张，暴躁或是情绪上的问题；到了月经将要开始时血钙降的更低，此时常造成子宫壁的收缩引起痛经，所以钙质的高低是一个很重要的因素。不论喝优酪乳、牛奶或直接服用钙片，都有助于缓解痛经。
2 会阴部及尿道口护理
在病人的月经期间，首先要保证会阴部的卫生，因为在生病的时候，抵抗力明显下降，生殖器官的防御机能减退，同时经血又是细菌生长和繁殖的温床，此时细菌还很容易上行侵入生殖器官，要勤观察，勤擦洗，保持会阴部的清洁，如果分泌物较多，应先用高锰酸钾清洗，每日再用新洁尔灭擦洗2次，（经期间阴部容易产生异味，尤其在夏季，但在洗澡时顺便用沐浴液清洁阴部，或用热水反复清洗阴部是不够健康的，反而容易引发阴部感染，导致瘙痒病症。因为平日女性阴道内是略酸性环境，能抑制细菌生长，但行经期间阴道会偏碱性，对细菌的抵抗力降低，易受感染，如果不使用专业的阴道清洁液或用热水反复清洗更会导致碱性增加。因此，清洗阴部需要选择专业的阴部清洗液，） 如留有尿管的病人应该做尿道口护理，膀胱冲洗时压力要小，减少刺激，减少感染的机率。还要注意病人使用的卫生纸巾是经过消毒的，购买卫生巾时需要注意生产日期，要随时更换卫生巾，也可以带成人纸尿裤，脏了要随时更换，以免血垢刺激会阴部皮肤引起炎症或细菌繁殖造成子宫的细菌感染。另外穿棉织品的内裤，使会阴部透气性良好，以保持会阴部的清洁和干燥。浴盆和毛巾要专用；大便后应从前向后擦拭，以免污染阴道。多一些体贴，多一些呵护，让我们的患者舒适的度过经期。
3 生活护理
月经来潮前后，常伴有腰酸背痛，于是采用捶打腰背等方法来缓解腰背酸痛，但是随意用力捶打腰背，往往会加剧腰背酸痛，因为捶打腰背后，会使盆腔更加充血和血流加快，导致月经过多，经期延长，反而使腰酸背痛更加严重。同时由于妇女在月经期全身和局部的抵抗力降低，不利于经期子宫内膜剥脱后创面的修复愈合，也容易引起感染而患急、慢性妇科疾病。
月经虽然不是一种病，但是也常常伴有一些并发症，主要有1.经期浮肿,有些病人在月经期出现浮肿，浮肿部位和程度因人而异，但以上眼睑较为明显。上眼睑肿胀，发亮光，病人有沉重感，严重时眼皮外观像"蚕宝宝"。面部浮肿者有面部绷紧感觉，手指浮肿时指头有肿胀感，从而影响手指的灵活性。脚的浮肿，使病人手按压足背及踝部皮肤时可出现凹陷。严重者还可以出现腹壁和腹腔脏器的水肿，便会出现腹部膨胀感，体重增加和尿量减少。胃肠道水肿时，会出现食欲减退或腹泻。盆腔器官水肿，可引起下腹部疼痛或下坠感。这种浮肿，在月经前期达高峰，月经来后尿量增多，浮肿减轻。产生经前浮肿，是由于经前体内雌激素水平升高使钠水潴留。预防的办法是注意饮食的清淡，减少盐的摄入。出现浮肿时，可口服利尿剂，增加小便排出，减轻浮肿。这时要特别要护理好病人的皮肤。2.月经疹3.月经贫血4.鼻塞。为了防止这些症状的发生我们要提前预防。
4 心理护理
一般来说女性在月经期内情绪不稳，容易躁狂和冲动，在加上病人长期住院，体力下降，心情急躁、不安，我们应尽量提供一个光线柔和、安静舒适的住院环境。在进行各项护理操作时做到“四轻”，护理人员要关心、理解、同情病人，重视病人的倾诉，用安慰和鼓励性言语与病人进行交流，帮助病人了解月经期的生理过程，告知病人有些不适是正常的，以解除病人的心理压力，指导病人学会自我调节和松弛，正确对待自己，保持稳定乐观的情绪，有利于疾病的康复。
论文作者:周艳敏
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
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