（会东县铅锌镇中心卫生院 四川凉山 615205）
【摘要】目的：分析产科肩难产患者护理工作中实施预见性护理对患者护理满意度的改善作用。方法：采用数字随机的方法，把2015年7月至2016年7月时间段内我院收治的孕妇60例划分为两组（对照组=30例，给予常规护理方法；研究组=30例，给予预见性护理方法），并对最终的护理效果进行分析和对比。结果：研究组的护理总体满意率显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。研究组肩难产发生率、并发症发生率方面都低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论:预见性护理在产科肩难产患者护理工作中具有极高的应用价值，大大的提高了患者的满意率。该护理方法值得大力推广应用。
【关键词】产科；肩难产患者；预见性护理；满意度
【中图分类号】R714.44 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0017-02
【Abstract】Objective To analysis the maternity nursing patients with shoulder dystocia implement predictive nursing care on the patients satisfaction. Methods Adopt the method of digital random, in July 2015 to July 2016 period 60 cases of pregnant women of our hospital are classified into two groups (30 cases of control group = given routine nursing methods; the team=30 cases, give predictive nursing method), and the care of the final effect is analyzed and compared. Results The nursing team overall satisfaction rate was significantly higher than that of control group (P<0.05), with statistical significance. Team shoulder dystocia rate, complication rate is lower than the control group (P<0.05), with statistical significance. Discussion Predictive nursing has very high application value in nursing care of obstetric patients, and greatly improves the satisfaction rate of patients. The nursing method is worth popularizing and applying.
【Keywords】The maternity; Patients with shoulder dystocia; Predictive nursing; Satisfaction
肩难产主要是指当胎儿头部娩出之后，受到诸多因素的影响，导致胎儿前肩无法顺利娩出而嵌顿在母体的耻骨联合位置一种无法顺利生产的情况。肩难产大多较为突然，给母婴均造成不同程度的危害[1]。为此，采用预见性护理方法，预防产科肩难产的发生尤为关键和重要。现本文主要是选取我院收治的孕妇作代表进行研究，分析预见性护理在产科肩难产患者护理工作中对于改善患者满意度的作用，现把研究过程作如下的阐述。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
把2015年7月至2016年7月时间段内我院收治的孕妇60例划分为两组，对照组和研究组各30例，两组基本资料对比分析显著差异P>0.05，无统计学意义，具体如下：（1）对照组（年龄年龄范围22～31岁，平均年龄25.3±1.2岁）；（2）研究组（年龄范围为23～35岁，中位年龄为26.1±1.4）。产科肩难产患者、自愿并参与本次调查研究者为本次的纳入研究对象范围；不愿意参加本次调查活动、精神障碍患者、严重肝肾脏疾病患者、哺乳期妇女为本次的排除研究对象范围。
1.2 方法
采用常规方法给予对照组展开护理。采用预见性护理方法给予研究组展开护理：（1）数据调查发现，胎儿的体重和肩难产的发生有着密切的关系。为此，需要给予孕妇科学合理的饮食指导，合理控制体重，避免过重过度增加，并叮嘱产妇养成良好的作息规律，保证充足的睡眠，保持平和的心态。饮食要确保营养均衡，避免酸辣刺激食品，富含丰富维生素食物（瓜果蔬菜），并保证蛋白质的合理摄入，防止缺钙贫血，确保孕妇营养所需。当孕妇发生水肿的现象之后，应限制食盐的摄入[2]。要求孕妇称重，并做好详细的记录，当体重过份增长的时候应及时给予合理控制。（2）指导孕妇适当运动：告知孕妇适当运动对身体的好处，适当的运动可控制体重，还可促使血液得到有效循环，对胎儿的成长极为有利。为此，鼓励孕妇每天坚持运动（可选取散步方式）。（3）心理指导：很多孕妇在怀孕过程中，由于身体的变化，容易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。这些情绪非常对于孕妇和胎儿都是极为不利的，消极情绪还有可能导致胎儿发育出现异常，提高肩难产风险性[3]。为此，加强心理疏导，告知产妇良好心态的重要性，禁止情绪波动过大，鼓励家属多给与陪伴，让产妇感受到更好的关怀和温暖，增加内心的安全感。（4）加强监测：加强监测，定时产检，对胎儿的生长发育情况进行密切的关注，对于高危因素要及时发现并进行控制，如妊娠合并糖尿病、巨大胎儿等。（5）产前预见性护理：一般来说，若胎儿较大其肩难产的发生率也较高。为此，产前需要对产妇进行有效的评估，估计胎儿的体重，并根据实际需要给予产妇选择合适的生产方式，评估的过程需要结合产妇的各项指标（宫高、腹围、双顶径、体重、腹壁厚薄、 宫内羊水多少）等进行考虑，制定周全的生产方案，最大限度上降低肩难产的发生。若胎儿预测超出4500g的时候，为了防止肩难产的发生，应选择剖宫产生产方式，降低肩难产的发生。（6）产时预见性护理：若产妇在生产的过程中出现肩难产，则应该采取对应的措施进行解决，立即给予产妇氧气吸入，并扩大其会阴切口，指导产妇屏气，助产者把胎头轻轻往下按压，促使胎儿的后肩快速进入到骶骨凹，使前肩松动后顺利娩出。生产过程中，医护人员必须要保持镇定，增加产妇的信任感，避免慌张情绪影响产妇的心情，若产妇生产中产程延长或者出现头盆不相称等现象的时候，要立即采取剖宫产。
1.3 效果评价
（1）护理效果主要从三个等级来进行评价，从低到高分别为不满意、满意以及非常满意。（2）分析对比两组肩难产发生率以及新生儿并发症发生率，详细记录有关数据。
1.4 统计学处理
对于所有获取的相关数据均使用软件（SPSS20.0）来分析和验算。验算过程中，若标记计量资料则使用符号x-±s来进行表示，若标记计数资料则使用符号%来进行表示，所得出的最终结果中若有统计学意义，则以P＜0.05来进行表示。
2.结果
2.1 两组护理总体满意率对比
两组护理总体满意率对比有差异（P＜0.05），有统计学意义。（其中，30例对照组护理总体满意率为83.3％；30例研究组护理总体满意率为96.7％）。
2.2 两组孕妇肩难产发生率对比
两组孕妇肩难产发生率存在差异（P＜0.05），有统计学意义。（其中，30例对照组发生肩难产4例，肩难产率为13.3％；30例研究组肩难产发生1例，肩难产率为3.3％）。
2.3 两组新生儿并发症对比
两组新生儿并发症率对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，对照组新生儿出现并发症为2例，并发症率为6.7％；研究组新生儿出现并发症例，并发症率为0。
3.讨论
肩难产属于一种生产难产情况，受到诸多因素的影响，肩难产大多发生突然，情况危及，若不能及时进行处理，会给母婴带来生命威胁，导致新生儿出现重度窒息甚至死亡等现象，产妇会阴口也会受到严重裂伤，引发大出血。为此，对孕妇采取积极有效的预见性护理非常关键，是降低肩难产发生率的重要前提。预见性护理是一种优质的护理模式，其在临床中得到广泛的应用，它符合现代护理理念的要求，遵守“以人为本”护理原则以及遵守预防大于治疗的原则，把患者作为护理的核心，一切服务均从患者的角度出发，预测各种可能发生的不良事件、并发症，提高防范意识，采取措施进行有效预防，把各种护理不利因素扼杀在摇篮中，是产科预防肩难产发生的重要手段。此外，预见性护理还给予心理指导，有利于缓解孕妇的各种不良情绪；饮食、运动护理有利于确保孕妇营养足够摄入，合理运动有利于严格控制体重过分增长，产前以及产时的护理，可对突发情况进行更好的控制，促使孕妇的心理、生理达到最佳的状态，为生产顺利进行奠定基础。
结合本次研究结果可知：两组护理总体满意率对比有差异（P＜0.05），有统计学意义。（其中，30例对照组护理总体满意率为83.3％；30例研究组护理总体满意率为96.7％。两组孕妇肩难产发生率存在差异（P＜0.05），有统计学意义。（其中，30例对照组发生肩难产3例，肩难产率为10％；30例研究组肩难产发生0例，肩难产率为0）。两组新生儿并发症率对比存在差异（P＜0.05），有统计学意义。其中，对照组新生儿出现并发症为2例，并发症率为6.7％；研究组新生儿出现并发症例，并发症率为0。结果提示：预见性护理在急性心肌梗死并发心律失常患者护理中具有极高应用价值，大大的提高孕妇满意度，降低肩难产发生率，并有效的降低了新生儿的并发症率。
综合以上所述，把预见性护理用于产科临床中是可行有效的，有利于降低肩难产发生率，促进胎儿的顺利分娩，确保母婴安全。为此，应对该护理方法进行大力的推广以及应用。
【参考文献】
[1]林睿.对临床肩难产的助产与护理方法分析[J].生物技术世界，2015,20(10):990-993.
[2]马荣荣,高娅.1例肩难产并左侧臂丛神经损伤的护理[J].当代护士(下旬刊)，2016,12(01):336-338.
[3]吴美园.14例肩难产的助产与护理体会[J].大家健康(学术版)，2016,21(15):117-119.
论文作者:谢吉芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/27
标签：预见性论文; 孕妇论文; 并发症论文; 产妇论文; 胎儿论文; 统计学论文; 发生率论文; 《心理医生》2017年7期论文;