【摘要】目的 探讨心绞痛患者临床症状与静息心电图的诊断价值。方法 对我院收治的102例心绞痛患者实施行12导联静息心电图检查和病理检查，比较患者临床症状和静息心电图检查结果与病理检查结果的相关性。结果 病理检查结果正常或狭窄＜50%的患者临床症状9.30%表现为典型心绞痛，与冠状动脉狭窄≥50%(96.61%)比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论 临床症状是诊断冠心病的可靠依据，静息心电图ST-T改变或心律失常不能够单独作为冠心病的诊断依据，需要结合患者病史、体检结果等进一步确诊。
【关键词】心绞痛 临床症状 静息心电图 诊断价值
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0211-02
引言
心电图以其操作方便、无创无痛、价格较低等优势在临床上应用较为广泛，尤其在多种疾病的影像学诊断中临床应用价值较高。现对我院心绞痛患者静息心电图检查结果与临床症状及病理检查结果进行分析，探讨静息心电图的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2013年3月收治的102例心绞痛患者作为研究对象，其中男性患者71例，女性患者31例，患者年龄为27～80岁，平均年龄为(55.67±8.12)岁。发病时临床主要表现为胸骨体上段或中段之后胸痛，可辐射至心前区、横贯前胸以及左右肩或颈部、咽喉等部位，发作时间一般持续3～5min[1]。所有患者临床资料如表1所示。
表1 临床资料
3 讨论
本研究中冠状动脉狭窄≥50%的心绞痛患者明确显示已出现严重冠状动脉病变，而静息心电图检查结果仅有64.41%显示为有缺血性ST-T改变。分析器原因可能为：(1)冠状动脉储备能力较大，临床研究表明当患者冠状动脉狭窄而导致冠脉血供下降达到30%～65%的时候才能够显示出明显缺血性ST-T改变。如果患者冠状动脉狭窄范围较小，而在休息时降低了心肌耗氧量，心肌缺血得到改善，行静息心电图检查不能够发现缺血性改变[3]；(2)部分严重狭窄性病变患者由于病情属于慢性进展，已建立的侧支循环能够在患者休息时提供充足冠脉血流，导致无心绞痛发作的临床症状，行静息心电图检查不能够发现缺血性改变；(3)也有部分患者由于冠状动脉多支病变，引起异常心电向量互相抵消而在心电图上无法显示缺血改变。临床研究表明，约一半的心绞痛患者未发作时心电图可显示为正常[4]。
有典型心绞痛症状表现的患者中10%～20%冠状动脉造影显示正常，主要是由于患者微血管病变或者冠状动脉痉挛导致[5]。本研究结果也显示临床症状与病理检查结果具有紧密相关性，表明临床症状是冠心病的重要诊断依据，且是冠状动脉病变有紧密联系。患者出现典型心绞痛症状，尤其是合并高血压、糖尿病以及高血脂等症状时表明冠状动脉病变已经比较严重。因此，临床症状在冠心病诊断中可靠性优于静息心电图。
在不典型心绞痛患者中，虽然有心电图有ST-T改变或心律失常作为诊断依据，但仍旧需要谨慎确诊。由于静息心电图ST-T改变属于非特异性心肌复极异常的共同表现，而且引发心律失常的临床因素也较多，因此需要考虑高血压、心肌病、肺动脉栓塞、束支阻滞、中枢神经系统病变以及自主神经功能异常等多种临床因素的影响，避免发生误诊。
总体来看，临床症状是诊断冠心病的可靠依据，静息心电图ST-T改变或心律失常不能够单独作为冠心病的诊断依据，需要结合患者病史、体检结果等进一步确诊。
参考文献
[1]张越,肖岩松,刘琳.静息心电图对诊断冠心病价值的探讨[J].内蒙古医学院学报,2007,29(03):176-178.
[2]罗丽萍.常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床效果研究[J].中国保健营养,2012,(11):4285.
[3]高秀华,史沛霞.心绞痛患者临床症状与静息心电图的诊断价值[J].山东医药,2007,47(01):73-74.
[4] Horinaka S, Yabe A, Yagi H, et al. Effects of nicorandil on cardiovascular events in patients with coronary artery disease in the Japanese Coronary Artery Disease (JCAD) study[J]. Circ J, 2010, 74(03):503-509.
[5] 李俊,郭亚萍.温阳益气活血汤对冠心病心绞痛患者临床症状和心电图的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,07(08):895-896.
论文作者:江美芝,邹小青,赵群兴,曾武涛
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：心电图论文; 患者论文; 心绞痛论文; 冠状动脉论文; 症状论文; 冠心病论文; 检查结果论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;