西安一四一医院老年病科 陕西 西安 710089
【摘 要】目的 应用品管圈方法，探索老年患者口服药物知晓率低的问题。方法 成立品管圈，遵循PDCA循环工作程序（4个阶段，8个步骤）开展活动，比较活动前后老年患者对口服药物的知晓率。结果 老年患者对口服药物知晓率由活动前的83.3%提高至活动后的92.2%，提高了8.9%，活动前后两组患者知晓率比较，P=0.01﹤0.05，差异显著。结论 开展品管圈活动，有效提高了老年患者口服药物的知晓率，从而提高了用药的依从性，确保了老年患者用药物安全，提高了护理服务的满意度。
【关键词】品管圈；老年患者；口服药物知晓率
【中图分类号】R821.62+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-314-01
品管圈（quality control circle），是指在自愿的原则下，由同一工作场所的人员，自发地以小组形式组织起来，由成员主动提出，然后全体合作，活用品管手法，讨论及尝试解决工作现场存在或潜在品质问题的活动团体[1]。口服给药是60 岁以上的老年患者最常规的治疗方法之一。当所患病种多，病情复杂时，使用药物也多，而脏器的退行性变化导致药物的不良反应发生增加，加之老年人听力、视力、记忆力、理解力均有不同程度的下降，知识缺乏，自主用药现象多，对治疗的依从性差等，常有错服、漏服、擅自乱服药物等不良问题[2]，因此，如何规范住院老年患者口服用药，是临床护理工作中的重要内容之一。本科于 2015 年 7月以“提高老年患者口服药物知晓率”为主题开展了品管圈活动，对老年住院患者口服药物的全过程进行研究，将科学管理方法运用于护理服务质量改进中，在全科护士共同努力下，取得预期效果，现报道如下。
1 方法
1.1 品管圈的組成及意义 由我科 12 名护理人员组成“同心圈”，其寓意是“病人和护士携手并进，奔向健康”，口号是“点滴爱心，扶助生命”。由组织能力和专业知识较强的本科护士担任圈长，护士长担任辅导员，其余护士为圈员，讨论制定了圈长和圈员的职责，明确各自的分工及工作的时间、节点，并组织了数次形式多样的品管圈知识的学习与培训，来提高圈员的实际应用能力。
1.2现状调查 我科通过自制口服药物宣教情况调查表，对老年患者从所服药物名称、服药时间、剂量、注意事项、主要作用及主要不良反应等方面进行宣教评估，结果显示：口服药物知晓率为83.3%。
1.3设定目标 根据品管圈80／20原则找出本次改善的重点为：①老年患者因年龄因素导致听力、视力、记忆力下降；②不同患者文化程度、理解力差异；③护理人员配置缺乏，得出以上三点导致宣教率低占80.8%，在主题选定时，圈能力为90%，根据目标值=现况值-（现况值*圈能力）推出本次的目标值为：8.33%
1.4 制定对策并实施 针对以上分析的3项要因，通过圈员的头脑风暴法拟定改善对策，就圈能力、可行性、经济性进行评价，根据评分结果按80／20原则按照相应对策进行改善。
1.4.1 运用小题板采用图表法和表格法进行宣教，结合老年患者年龄、学历、记忆力、患病时间长短，对自身了解不足等因素，找出薄弱点进行针对性的、切实可行的个体化宣教。
1.4.2 制作口服药物相关知识卡片 整理科室常见疾病所用药物，列出药物名称、剂量、作用、副作用、注意事项、不良反应等知识，制作成图文并茂的药物宣教卡片，根据患者具体用药进行宣教，帮助患者对所用药物知识进行记忆。
1.4.3 灵活宣教 针对老年患者的特点，反复、多形式的宣教，并于每餐发药时，以提问的方式让患者加深对口服药物相关知识的印象，然后护士再进行改正和复述，以提高和巩固宣教效果。
1.4.4 提高护理人员口服药物知识的知晓率 加强对护理人员口服药物知识的培训和学习，针对不同患者通过医护沟通，资料查询，准确了解每种药物的主要作用及注意事项，通过护士长提问和业务理论考试的方式，督促和帮助护理人员对相关服药知识了解和掌握，以准确指导患者服药，满足患者对药物知识的需求。
1.5评价标准 比较品管圈活动前后老年患者对口服药物的知晓率。
2 统计学方法
应用spss17.0统计软件包，计数资料用例数、百分率进行描述，采用卡方检验比较实施品管圈前后患者对口服药物的知晓率，P=0.01<0.05，差异显著。
3 结果
4 体会
护理质量品管圈的开展，对于提高患者对护理服务的满意度及改善服务质量具有重要的意义【3】。对于医院护理工作来说，是探索等级医院评审中保障患者安全，加强口服药物管理的有效方法【4】。此次品管圈活动，通过认真分析，查找影响老年患者不能及时、准确服用药物的主要因素，针对具体问题具体应对，并结合实际情况进行个体化宣教，结果活动后老年患者口服药物知晓率较活动前提高了8.9%，高于活动前的目标值8.33%，P﹤0.001，差异显著，取得了明显的成效，提高老年患者对用药的依从性，确保了老年患者的用药安全。在开展品管圈过程中，通过分阶段、分周期，针对性指导，提高了圈员的工作方式方法，提高了圈长分析问题和管理能力，让圈员自动自发的参与活动，享有更高的自主权、参与权、管理权，能够充分体现个人的价值【5】。同时，加强了集体团队的凝聚力，提升了解决问题的能力及护理人员相互之间的沟通协调能力，加强了护士的责任心、自信心和积极主动性，对于我们现在及今后护理服务工作的开展，乃至护理质量的提高起到了积极的推动作用，同时也提高了患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]Horst Liu.品质管理圈-质量管理.[OL/EB]. [2012-04-05] http：//doc.mbalib.com /view/a676a9f39c49d8077cc0925259 b16a 5a.html.
[2]章晨琦，林益强，王永铭.上海社区老年人用药安全及影响因素分析[J].中国健康教育，2003，19（2）：85
[3]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动探讨【j】.护理研究，2008，22（12）：1 103-1 104
[4]宋秀荣，张洁，张雪莲，齐海燕.应用品管圈方法减少老年住院患者口服药物问题[J].护理管理，2014，19（11B）：30-31
[5]杨丽，王伟琼.参与管理模式在护理管理中的应用【j】.护理管理杂志，2014，4（4）：44-45
论文作者:张红娣,梁渝枫
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/13
标签：患者论文; 药物论文; 老年论文; 品管论文; 知晓率论文; 方法论文; 知识论文; 《系统医学》2016年10期论文;