长沙市第四医院（消毒供应中心） 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：研究消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策。方法：2017年4月～2018年3月本院消毒供应中心在内部自查和护理部、院感科督导抽查下解析去污区感染控制风险点，提出整改措施，对比2016年4月～2017年3月与2017年4月～2018年3月去污区质检检查合格率。结果：2017年4月～2018年3月消毒供应中心本科护士长质检合格率（96.71%）、岗位组长质控检查合格率（98.89%）以院感科质检合格率（100.00%）、护理部检查合格率（100.00%）均高于2016年4月～2017年3月（78.08%、72.96%、33.33%、50.00%），差异有统计学意义（P0.05。结论：找出感染控制潜在风险点，提出针对性去污区工作整改对策，对于院感控制有良好改善，值得借鉴。
【关键词】消毒供应中心；去污区；感染控制风险点
消毒供应中心由多个污染处理流程分区组成，其中去污区是接收处理污染物品的主要污染区，是整个医院以及消毒供应中心部门控制感染风险的重点区域，但感染风险点数量多一直是去污区典型特点[2]，找出并解析其感染控制风险点十分重要，笔者对此提出以下风险点解决方案，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院消毒供应中心科室中去污区配备有12名专业岗位人员，并配置有洗眼设备、水处理系统、，移动治疗车6台，器械回收、分类台和手工擦拭干燥台各1个，清洗消毒设备3台，清洗槽2组，高压气枪、水枪多个，超声清洗机2台。
1.2 方法
自2017年4月～2018年3月由本院护理部协同感染科一同对消毒供应中心内的去污区做不定期检查，期间科内内部利用护士长常规日查以及院感监测员等多途径搜集去污区既有的感染风险点，分类汇总风险问题资料。
1.2.1 感染控制风险点
①清洗液污染不合格；②有气溶胶产生；③空气交叉感染；④手套使用不当；⑤出入通道混乱；⑥清洗槽不分类清洗，有混用情况；⑦清洗工具存在交叉使用和终末阶段处理不到位问题；⑧器械清洗不到位，清洗质量不合格；⑨地面积水多，区域环境防护工作不到位。
1.2.2 污染防范及处理对策
针对感染风险点提出对应解决方案，方案内容见讨论。多
1.3 观察指标
收集2017年4月～2018年3月和2016年4月～2017年3月消毒供应中心相关质检数据，数据取自本科护士长日查、岗位组长质控检查、院感科抽查和护理部抽查资料，比较两个时段去污区质检合格率。
1.4 数据处理
用SPSS19.5软件中的2 方法验证不同时期去污区质检合格率。
2 结果
如表1所示，2017年4月～2018年3月消毒供应中心护士长、岗位组长以及上级院感科、护理部对去污区的质检合格率高于2016年4月～2017年3月，差异有统计学意义（P0.05）。
表1 2017年4月～2018年3月质检合格率与上一年度合格率比较
3 讨论
针对本院消毒供应中心的去污区的潜在感染风险点，现提出如下解决措施：（1）制定严格、严密标准化操作流程与规章制度[1]。关于感染防控失败问题，消毒供应中心应将其纳入科室制度管理，并转化为严格的制度要求，用以约束具体岗位人员行为，首先要要求员工掌握并严格遵守全部操作规程，严禁随意性行为，其次，消毒供应中心要在本科内定期组织人员学习、培训院感知识，切实强化员工在消毒供应中心工作中的感染防控意识。（2）加强对清洗液的实际浓度和质量检查，严格定期更换。检查指标包括清洗液性状、气味及出厂有效期等，针对手工清洗液，应每隔至少2h时间更换1次，如污染严重则应随时予以更换，针对清洗消毒器内侧的指定清洗液，清洗岗位员工应每周将其更换2次，严禁长时间开放式存储，严禁收集多个桶内残留清洗液混合在在一起进行兑存。每个季度消毒供应中心质检员都应对尚未打开或打开但未使用的各种清洗液与相关润滑剂进行质量抽查，采样后进行微生物学专业检测，有效监控液体存放环境极其生活滋生状况。（3）规范操作，避免气溶胶生成。因气溶胶可危害到去污区员工身体健康，因此去污区员工应严格规范自身清洗操作行为，必须浸入液面下完成刷洗操作，用高压水枪或者是其腔内时必须在水槽距离下水管较近处操作，并要避开其他人员，以减少气溶胶对去污区及去污清洗工作人员的污染危害。（4）改善空气质量，强化职业防护。条件允许情况下消毒供应中心可在去污区配备有静电灭菌功能的空气净化机设备，选择员工当日开始去污作业前30分钟开启，直至去污区员工结束工作并退离去污区后方可停止。督促去污区员工加强职业防护，并于所有门窗处张贴“随手关闭”类标识，将职业防护纳入考核管理，并加强考核，纠正不能遵守规定的去污区员工的不良行为习惯。质检员每月都须对去污区做空气微生物学细菌培养，以及时发现去污区空气质量问题。（5）设专用通道，严格区分去污区回收通道分界线，严禁非非去污区员工使用该通道，安排去污区出入顺序，要求全体人员排队等候有序交接去污物品，严禁交叉占用去污区专用通道。（6）完善水槽标识与使用规定。将去污区水槽专用规定列入管理制度。明确标识各个水槽功能，严禁混用。设置专人处理特殊污染物品，独立浸泡、刷洗、消毒，严禁与普通污染物品混用统一水槽或清洗盒，如污染物需以不同清洗液或消毒剂清洗消毒，无比一用一换，严禁交叉使用。（7）正确养护去污仪器设备，完善终末消毒工作。每日保养去污区工具设备，用后要有效干燥存放。（8）解析污染器械清洗差的原因，强化质量监测。由护士长组织骨干成员研究复杂难洗的医疗器械，制作器械拆卸、去污流程图谱，做全科培训。严格要求全科掌握所有器械的机器、手工清洗正确步骤，质检员用各种手段予以质量验证与监测。（9）明确职责归属，责任到岗，及时处理地面积水，确定各岗位环境终末处理职责，并列入考核制度。
结语：
由研究可知，加强内部自查与上级监察部门督导检查力度，解析感染控制风险点及解决对策，于消毒供应中心的重点区域去污区感染控制质量有非常明显的促进作用，因此有推广价值。
参考文献：
[1]甄兰英，贾慧.消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策的探讨[J].中华医院感染学杂志，2017，27（4）：943-945.
[2]李惠冰.消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：146-147.
论文作者:王琳,陈利平,陈芳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
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