湖南省人民医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 对颅内炎性脱髓鞘病的临床症状及MRI特点进行分析研究。方法 将我院收治的25例颅内炎性脱髓鞘病患者作为研究对象，并对这些患者进行回顾性分析，定期对这些患者进行MRI检查，进而对患者的临床症状以及MRI特点进行分析。结果 颅内炎性脱髓鞘病患者在临床上的主要特征表现为头晕乏力、语言出现障碍、肢体出现障碍、视力以及听力也出现一定的影响。在MRI影像上的特征主要表现为病变的位置多在小脑、脑干以及脑室周围大脑白质区，病变的特征为不均匀的长T1、长T2信号、DWI高信号。结论 颅内炎性脱髓鞘病的临床症状无特异性，这对于该病的临床诊断没有较大的价值，在通过对MRI的影像资料中可以发现疾病的特征，可以用于疾病的诊断。
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[Abstract] Objective To analyze intracranial inflammatory demyelinating disease of the clinical symptoms and characteristics of MRI.Methods in our hospital，25 cases of intracranial inflammatory demyelinating disease patients as the research object，and these patients were retrospectively analyzed.The regular MRI was performed on these patients，and to analysis the clinical symptoms and characteristics of MRI patients were carried out.Results the main features of intracranial inflammatory demyelinating disease in patients with symptoms of dizziness，language disorder，limb disorders，eyesight and hearing are affected.Characteristics of MRI image of the main performance for the location of the lesions in the cerebellum，brainstem And periventricular white matter of brain area，the characteristics of lesions is not uniform long T1，long T2 signal，DWI high signal.Conclusion no specific clinical symptoms of intracranial inflammatory demyelinating disease，this disease for the clinical diagnosis of no great value in the image data of the MRI can be found in the characteristics of the disease that can be used for the diagnosis of the disease.
【关键词】颅内炎性脱髓鞘病；临床症状；MRI；特点；分析
颅内炎性脱髓鞘病是一种炎性脱髓鞘疾病，其发病的部位在于脑部。由于颅内炎性脱髓鞘病是一种比较罕见的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其发病部位也较为特殊，同时颅内炎性脱髓鞘病的发病的原因以及特征还不明确，这使疾病诊治存在困难[1]。笔者在本院的支持以及同事的协助下展开了研究，主要通过回顾性的方式对颅内炎性脱髓鞘病的临床症状以及MRI的影像特点进行分析，进而能够更好地治疗该疾病，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年6月至2016年6月我院收治的25名颅内炎性脱髓鞘病患者做为研究对象，并对这些患者进行回顾性分析。所有的患者都经过确诊为颅内炎性脱髓鞘病，患者的年龄在20-70岁之间，患者治疗时间最短为1d，最长为5年。
1.2方法
所有的患者在确诊后进行常规治疗，主要是采用激素冲击治疗。治疗后对患者进行回顾性分析，定期对患者的临床特征进行观察。同时，采用磁共振成像仪和颅脑线圈，对T1加权像采用自旋回波序列扫描；T2WI采用快速自旋回波扫描；同时患者在进行静脉注射钆喷替酸葡甲胺后在矢状面、冠状面、横轴面增强T1WI的扫描，检查序列参数同平扫[2]。
2.结果
2.1 患者的临床症状特征
本次研究中的患者出现语言障碍的患者有9例（36%）；出现肢体障碍的患者有18例（72%）；在视听障碍中，出现耳鸣的患者有13例（52%），出现视力模糊的患者有10例（40%）；出现乏力的患者有9（36%）。
2.2 MRI临床影像检查情况
本此研究中的患者在经过MRI影像检查后发现：?病变部位。患者病变的部位多在小脑、脑干、脑室周围以及脑白质区[3]。其中，累及右侧颞叶的患者为11例（44%）；累及左侧颞叶的患者有5例（20%）；累及脑干右侧颞叶的患者有4例（16%）；累及小脑和右侧颞叶的患者有5例（20%）。?病变特征。所有患者的病变部分呈现斑块状，边界非常模糊。?病变信号。25例患者均为长T1、长T2信号；8例患者可以看到囊变；3例患者在囊壁上DWI出现高信号。
3.讨论
脱髓鞘病主要是由于神经纤维的髓鞘丧失变薄，但神经细胞仍然可以工作，这样会影
响神经正常的传输，进而使该病患者的生活造成严重的影响。急性脱髓鞘病患者的神经髓鞘是能重新生长，生长时间较快，不会影响神经的功能恢复；慢性脱髓鞘病患者的神经髓鞘在不停地脱落和生长，让神经更粗，并会使轴突丧失，影响神经功能的恢复。颅内炎性脱髓鞘病的发病原因还不是非常明确，可能和遗传有关，也可能和地理环境有一定的联系，还可能和病毒有关。在本次研究中，有5例患者在发病前出现过感冒的症状，还有1例患者的近亲中出现过该病症，这都说明该病的发病可能和病毒、遗传有一定的关联性。该疾病在临床上的症状主要有言语障碍、肢体障碍、视听障碍（视力模糊、耳鸣）、头晕乏力、呕吐等等，严重时甚至可能会出现癫痫、瘫痪[4]。一般采用的方式主要是激素治疗，如果采用手术和放射线治疗会对神经功能造成一定的损害，进而出现并发症。
在对脱髓鞘疾病的诊断中，由于该疾病在临床特征上没有特异性，常常会出现误诊的情况。对此，在诊断中不仅需要结合临床特征、检验科的检验报告以及影像学的检查报告，同时还需要认真对其进行鉴别，以免造成误诊，延误了治疗时机[5]。颅内炎性脱髓鞘病患者发病的部位多在小脑、脑干、脑室周围以及脑白质区。本次研究的患者的发病部位主要有小脑、脑干、颞叶等。
在颅内炎性脱髓鞘病的诊疗中，如果患者出现言语障碍、肢体障碍、头晕乏力等临床症状；系统神经查体中无定位体征；头颅影像资料和临床情况不相一致；MRI检查中血液的分布区域不正常，出现单发或多发高信号病灶。这时，我们就需要进一步对其进行确认是否为颅内炎性脱髓鞘病。在本次研究中，由于随访时间有限、病情评估没有科学标准、研究的资料也不够具体、样本有限等，影响该疾病研究的临床意义。对此，我们还需要加强对颅内炎性脱髓鞘病的研究，为临床诊治提供科学依据。
参考文献：
[1]仲崇翔，廖日洪，鲁苏，生小妹.颅内炎性脱髓鞘病15例临床特点分析[J].脑与神经疾病杂志，2013，04：266-269.
[2]程刚，黄楹.颅内瘤样脱髓鞘病变的诊治分析[J].第三军医大学学报，2014，36（2）：144-147.
[3]胡喜斌，孙新海，白雪琴，徐洁，李娴，盛华强.脑脱髓鞘假瘤MRI与临床病理对照研究（3例报告并文献复习）[J].医学影像学杂志，2012，08：1265-1268.
[4]付峰，陈振东，董海波，陈勇，任峰.脑内脱髓鞘假瘤MRI及病理学特征[J].中国临床医学影像杂志，2011，12：871-873.
[5]王保茎，秦全波，毛怡盛，孙晓民，赵平，孔玲，丁丹卉，常会超.脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与磁共振成像对照分析[J].中国医药科学，2013，17：143-144+173.
论文作者:彭晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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