南方医科大学附属南海医院 528000
【摘 要】目的：探讨在尿脓毒血症诊治中血清降钙素原（PCT）水平变化及临床意义。方法：分别选取72例和75例尿脓毒血症和普通泌尿系统感染的患者作为研究对象，对比两组患者血PCT、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞水平。对尿脓毒血症患者跟踪随访，对比预后理想者和预后较差者初入院时上述指标水平。结果：尿脓毒血症患者血PCT、hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平均明显高于普通泌尿系统感染者（P＜0.05），尿脓毒血症患者中共有11例预后较差，预后理想者与预后较差者上述指标水平也均存在显著差异（P＜0.05）。结论：血PCT在尿脓毒血症患者中的水平较高，且对预后有一定评估作用。
【关键词】尿脓毒血症；临床诊治；降钙素原；动态监测
尿脓毒血症是一种严重的泌尿系统感染疾病类型，也是临床上常见的重症感染疾病。罹患尿脓毒血症的患者疾病进展较快，并且预后相对于普通泌尿系统感染患者更差[1-2]。因此应当对该病患者及早实施有效的诊治手段才能改善预后，同时还需要探寻灵敏的病情发展预测指标以指导临床有效的治疗[3]。本次研究重点探讨尿脓毒血症诊治中血清降钙素原（PCT）水平的变化及临床意义，内容如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
分别选取医院2014年2月-2016年4月收治的72例和75例尿脓毒血症和普通泌尿系统感染的患者作为研究对象，纳入者：分别符合尿脓毒血症和普通泌尿系统感染的诊断标准，符合伦理委员会要求，签署同意书；排除标准：合并其他类型感染者，合并严重创伤者，近期有重大手术经历者，拒绝跟踪随访或者配合临床研究者。尿脓毒血症患者中共有38例男性、34例女性，年龄26-75岁，平均（59.8±10.3）岁；普通泌尿系统感染患者中共有36例男性、39例女性，年龄29-76岁，平均（60.3±9.9）岁。组间基线资料差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均于入院后空腹进行血常规检查和血清PCT、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行检测，均空腹抽取静脉血，并利用全自动生化分析仪和酶标仪等仪器完成检测。
尿脓毒血症和普通泌尿系统感染均实施常规治疗，且对尿脓毒血症患者跟踪随访，了解其预后情况，随访时间为3个月。
1.3 观察指标
对比尿脓毒血症和普通泌尿系统感染血清PCT、hs-CRP、白细胞计数（WBC）和中性粒细胞水平，将尿脓毒血症患者根据预后情况分组，将病情加重、出现并发症或者死亡者记为预后不良，对比预后理想者与预后较差者上述指标的水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0版本软件对对应数据间差异进行检验，计量资料（ ）差异采用t检验，且以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义的条件。
2 结果
2.1 不同疾病患者血清PCT、hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平比较
尿脓毒血症患者血清PCT、hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平均明显高于普通泌尿系统感染者，组间数据对应比较差异均有显著性（P＜0.05），见表1。
表1 不同疾病类型患者血清PCT、hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平比较
3 讨论
尿脓毒血症患者病情进展快，若延误最佳治疗时机，很有可能发生脓毒血症休克，甚至并发多器官功能衰竭的情况，严重者甚至危及生命[4]。CRP是临床上常用的一种肝脏急性时相反应蛋白，在机体受到病原体或者其它致病微生物入侵发生炎症反应时，该指标水平能够在短时间内迅速升高，对感染性疾病临床诊治均有一定的指导作用；WBC和中心粒细胞计数也是常用的评估炎症反应的指标[5]。但是目前研究显示[6]，单纯采用血清hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平变化对尿脓毒血症患者的病情严重程度进行评估缺乏灵敏性和准确性。
PCT是另外一种常用的血清炎症反应标志物，与感染严重程度以及病情发展进程均有紧密的关联[7]。研究显示[8]，在尿脓毒血症患者发病初期，血清PCT水平则会显著升高，在给予对症治疗炎症反应和细菌感染得到控制后血清PCT则会快速恢复正常，灵敏度和准确度均比较理想。另有研究显示[9]，若尿脓毒血症患者病情好转，则PCT水平将会明显降低；若尿脓毒血症患者病情不断加重，则PCT水平将会不断增加，对病情严重程度和预后评估均有重要的指导作用。本研究结果显示，尿脓毒血症患者血清PCT、hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平均与普通泌尿系统感染患者存在显著差异，且预后理想者与预后较差者上述指标水平数据间也均存在有显著差异，说明血清PCT与hs-CRP、WBC和中性粒细胞水平可以一同应用于尿脓毒血症患者病情和预后评估中。综上所述，血PCT在尿脓毒血症患者中的水平较高，且预后越差，患者血清PCT水平越高，该因子对尿脓毒血症患者的预后有一定的预测作用。
参考文献：
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作者简介：
石明，男，1983年10月03日，湖北荆州人，硕士学历，职称：医师，主研方向：泌尿外科泌尿系结石，前列腺，泌尿系感染方向
论文作者:石明*,徐勋,张湛英,关礼贤,冯权尧,胡明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：毒血症论文; 患者论文; 血清论文; 水平论文; 粒细胞论文; 病情论文; 泌尿系统论文; 《航空军医》2017年第5期论文;