【摘要】目的：探究输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管结石治疗方面的效果。方法：我院泌尿外科在2014年5月至2017年5月期间收治的437例输尿管结石患者为研究对象，为患者提供输尿管镜气压弹道碎石术治疗。分析手术治疗的结果。结果：输尿管镜气压弹道碎石术一次碎石成功率为93.14%，且输尿管中下段的碎石成功率（97.11%）明显高与上段（86.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在输尿管结石的治疗方面，输尿管镜气压弹道碎石术具有碎石的成功率高、并发症少、安全性好等优点，特别是对于中下段结石的成功率明显较上段高。
【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石；输尿管结石；发症少；成功率
【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0081-02
输尿管结石是泌尿外科的一项常见的疾病，在泌尿系统结石中，输尿管结石占据30%～52%的比例。在输尿管结石的治疗方面，经输尿管镜气压弹道碎石、腹腔镜手术以及体外震波碎石的方式是比较常见的。但是也有部分经以上方式碎石失败的患者，需要采用传统开放手术治疗的方式。本次研究对我院2014年5月至2017年5月期间收治的437例输尿管结石患者的临床资料进行分析研究，探究了输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果，现报告分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院泌尿外科2014年5月至2017年5月期间我院收治的输尿管结石患者中随机抽取出437例，作为本次研究的研究对象。患者均经过B超、KUB和泌尿系CT证实为输尿管结石，均排除出血性疾病。其中有男230例，女207例，年龄18～73岁，平均（43.2±5.3）岁，病程5天至2.2年，平均病程（3.1±0.2）个月。其中单侧病例有415例，其中左侧290例，右侧125例，双侧有22例。上段、中段以及下段患者分别有160例、135例、142例。结石横径在4mm～15mm之间，纵径在6mm～19mm之间。67例患者有体外震波碎石治疗史，其中有50例患者的结石未粉碎，有7例患者在碎石以后存在结石排除困难，还有10例患者形成了石街。患者均存在不同程度的肾积水。
1.2 方法
患者均采用硬膜外麻醉与腰部麻醉，采用CQS-1超声/气压弹道碎石系统与德国Wo1fF8/9.8硬性输尿管镜。患者均采取截石体位,在输尿管镜直视条件下，经过尿道进入膀胱，对膀胱进行探查并寻找到患侧输尿管开口。将斑马导丝插入，并在导丝的引导下置入输尿管镜。将(0.8mm)的气压弹道碎石探针从输尿管镜腔道置入，开启CQS-1超声/气压弹道碎石系统进行结石粉碎，至2.Omm以下。术后常规放置输尿管双J管，并留置导尿管，于术后1～3d拔除。而双J管术则在术后4周拔除。
1.3 观察指标
观察并记录输尿管上段、中下段的碎石成功情况，统计两组患者的并发症情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件处理数据，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 排石结果
本次研究中的437例患者中有407例一次碎石成功，成功率为93.14%。有30例（6.86%）患者碎石失败。失败的原因有以下几种：有7例患者因为输尿管口狭窄，造成插入输尿管镜失败；有17例患者因为输尿管上段结石上移并进入肾盂，导致手术失败；8例患者因为输尿管狭窄导致输尿管镜无法顺利到达结石部位；另有3例患者因为输尿管扭曲，阻碍输尿管镜成功抵达结石部位，进而导致手术失败。
2.2 不同部位输尿管结石的碎石成功率情况
中下段为碎石成功率（97.11%）明显高与上段（86.25%），数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 437患者的不同部位输尿管结石的碎石成功率情况
2.3 并发症情况
术后多数患者存在患侧腰酸、血尿的情况，均在2～3天后结束。有22例患者在术后3天拔出尿管后存在发热情况，考虑存在尿路感染，在给予抗感染治疗以后得到明显好转。所有病例均未出现输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱等严重的并发症。
3.讨论
输尿管结石会对患者的身体健康造成较为严重的不良影响，目前对输尿管结石的治疗手段较多，而输尿管镜气压弹道碎石术是其中相对安全有效的方式，其在输尿管镜的直视下进行碎石，碎石手术的成功率有所提高。另外，该治疗的方式还具有碎石效率高、操作简单、并发症少等特点。
在本次研究中，437例应用输尿管镜气压弹道碎石术资料的输尿管结石的患者中，其1次碎石成功率高达93.14%，且对中下段结石的碎石成功率（97.11%）明显高与上段（86.25%），差异具有统计学意义。且患者均没有出现较为严重的并发症，治疗的安全性良好。
综上所述，应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有1次碎石成功率高、安全性好，并发症少等特点，是输尿管结石治疗的一种有效方式。
【参考文献】
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论文作者:李金永,满涛,闻玉钢,周丽娟
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
标签：输尿管论文; 碎石论文; 弹道论文; 患者论文; 气压论文; 结石论文; 输尿管结石论文; 《心理医生》2017年26期论文;