【摘要】治疗腰椎间盘突出症300例。我们应用北京葛长海老教授的《葛氏捏筋拍打正骨疗法》，治疗300例,总有效率98.3%，通过临床观察,北京葛长海老教授的《葛氏捏筋拍打正骨疗法》是治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的好方法 。
【关键词】腰椎间盘 捏筋 拍打
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0367-02
腰椎间盘突出是针灸推拿科学常见疾病之一，目前腰椎间盘突出症治疗方法较多，而且各有千秋，我们应用北京葛长海老教授的“葛氏捏筋拍打正骨疗法”治疗腰椎间盘突出症300例，获得满意疗效，现总结如下：
1.临床资料
300例腰间盘突出症患者中，男性；210例，女性90例，年龄最小者17岁，最大者68岁。
患者腰部疼痛，由腰骶部开始逐渐延至大腿后侧及小腿外侧足背外侧部，行走困难，站坐时间稍长，活动，咳嗽和大便用力时疼痛加重。直腿抬高试验阳性，CT支持腰间盘突出。
2.疗效标准
治愈：功能活动恢复正常，临床症状完全消失恢复正常工作。显效：腰腿痛基本消失，久站或久行后小腿有酸胀感.好转：腰腿痛明显减弱，功能活动明显改善。无效：经一个疗程治疗症状无明显改善。
治疗结果：治愈240例，显效54例，好转10例，无效5例，总有效率98.3%。
3.治疗方法
患者俯卧位，术者立其身旁，用掌跟揉腰背部及下肢肌肉，用双拳压脊柱两侧肌肉，拿揉腰部肌肉及下肢肌肉，用肘点揉腰眼脉和骶侧上脉骶侧下脉及臀外侧脉，点揉髂侧上脉髂侧下脉臀下脉股后脉及胫侧双脉的外侧脉腘脉腘侧双脉及风门脉。用斜板法，一手按住尾肾脉处，另一手扳住膝部做斜板动作，再以同法做对侧。然后让患者侧卧位，做侧板法，术者用一肘部按于患者肩前方，另一肘按于臀后方，两肘同时向相反方向用力扳动，相同方法做对侧。患者俯卧位，两手抓住床前缘，术者双手握住患者两踝关节处，用力将下肢及腰臀部提起，并同时进行牵抖。最后用拍打法，拍打腰部及下肢。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
拍打法 工具用钢丝做骨架，用棉花绷带胶布紧密缠绕固定，做成长约35cm,拍头成扁椭圆形，宽约9cm，厚约4cm，柄部呈圆柱形，直径约3cm的一头大一头小的拍子，拍面要柔软无硬结，拍柄要有较好的弹性及强度。术者以一手握于拍子的中下1/3交界处，以腕力进行有节奏地拍打腰背后3条线和下肢四面，在腰骶处及下肢的重点脉位处，要进行重拍数下。
4.典型病例
张xx，男，48岁，腰痛多年，并由腰骶部向右下肢放射痛，且翻身困难，直腿抬高试验阳性，CT检查腰间盘突出。经运用葛氏捏筋拍打正骨疗法治疗一疗程明显好转，二疗程临床症状完全消失，恢复正常工作。
5.临床体会
造成腰椎间盘突出的基础是椎间盘组织的退行性改变，在此基础上受到相应的损伤即可产生椎间盘突出。在日常生活和劳动当中，随着年龄的增长和经常遭受挤压和扭转等外力的作用，逐渐发生退行性病变，使椎间盘组织水分减少，失去弹性，而易于造成纤维环破裂，髓核突出，是发生本病的内因。急性和慢性腰部劳损积累，如扛抬重物时，弯腰突然起立，特别是弯腰弓背提取重物时，椎间盘后部压力增加，容易发生纤维环破裂，而使髓核突出，是发生本病的外因。由于纤维环破裂，突出的腰间盘压迫了硬脊膜及后纵韧带，刺激神经而产生典型的椎间盘突出性腰痛。因为“骨主屈伸不利”所以腰部活动受限，从《灵枢-九针十二原》说：“诸节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”说明腰椎骨节损伤使神气受阻。腰椎为督脉经，他有总督诸阳经的作用，其放散痛主要为足太阳，足少阳，足阳明三经下肢段。
捏筋拍打正骨疗法取六多数阳经及督脉上的穴位，运用捏筋正骨的各种手法，可以使肌肉痉挛结节消失，使血至生肌，恢复萎缩的肌肉，帮助突出的椎间盘还原复位或远离神经根，从而解除对神经的压迫。使经络基本得到疏通，在经过拍打手法，使拍打力渗透到体内，可以进一步迅速激发督脉，振奋阳气，改善腰部供血状况，所以能很快缓解或消除腰椎间盘突出的临床症状。
急性期以剧烈疼痛为主症，缓解筋肉拘急，使气血畅通为主要。按压穴脉即可减轻刺激，消除致痛物质，又可放松肌肉止痛。骨伤使骨位不正，用正骨手法，以整复其位置，矫正骨节，使其不阻碍诸经之气下行，症状则可以自行缓解或消失。
捏筋正骨法配以有节奏的拍打，不仅可缓解肌肉的痉挛，同时可促使突出的髓核挤碎吸收或加速髓核的萎缩，或帮助还纳复位使其远离神经根，解除压迫，同时也可增加神经根对压迫的适应能力。由于纠正了腰部肌群的牵拉平衡力使复位的椎间盘及椎体得到了稳定。同时使手法及拍打产生的能量快速大量地渗透到局部组织中，促进局部血液循环，消除炎症水肿，解除了椎间关节的粘连，恢复关节功能，并可调整整个机体的适应能力。因此很快消除或缓解腰椎间盘突出症引起的临床症状。对年老体弱患者，点揉脉位时，不用肘点法，用拇指点揉法即可。要求患者边治疗边活动，禁止绝对卧床休息。
捏筋拍打正骨法有缓解肌肉痉挛，调整腰部肌腱及韧带，恢复脊柱平衡的作用。捏筋拍打正骨疗法还可加速椎体韧带和局部组织的血液循环，促进组织损伤的吸收及修复，促进突出髓核的挤碎吸收或加速髓核的萎缩，以及椎间盘的还纳复位或位置的改变，增加神经根对压迫的适应能力，增强各条韧带韧性和弹性，增加了椎体稳定性，恢复脊椎内外平衡，促进肌肉萎缩的恢复。因此消除或缓解了腰椎间盘突出症引起的临床症状和体征。通过临床观察，北京葛长海老教授的葛氏捏筋拍打正骨疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种行之有效的好方法。
参考文献
[1]《针灸学》《中国推拿》
论文作者:葛士民
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-17
标签：下肢论文; 腰部论文; 腰椎间盘突出论文; 肌肉论文; 椎间盘论文; 患者论文; 症状论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;