黑龙江省大庆市第四医院 163712
摘要：目的 研究分析神经传导速度（NCV）在糖尿病周围神经病（DPN）电生理特点。方法 此次研究的对象是选取2016年1~12月在我院入住的54例2型糖尿病周围神经病患者，将其临床资料进行回顾性分析，有症状DPN22例，无症状DPN32，正常健康对照组30例，采用日本光电EMB-9200K型肌电图分别测定胫神经、腓总神经、腓肠神经、正中神经、尺神经、桡神经的感觉神经传导速度（SCV）。结果有症状DPN与无症状DPN的感觉神经传导速度指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；无症状DPN与正常健康人对照组的感觉神经传导速度比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论感觉神经传导速度检测对DPN的早期诊断有重要意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：2型糖尿病；周围神经病变；
[Abstract] Objective To investigate the electrophysiological characteristics of nerve conduction velocity（NCV）in diabetic peripheral neuropathy（DPN）. The object of this research method is selected in our hospital in 54 cases of type 2 diabetic peripheral neuropathy patients in 2016 1~12 months，the retrospective analysis of the clinical data，symptoms of DPN22 patients，asymptomatic DPN32，normal control group of 30 cases，using the Japanese EMB-9200K type photoelectric electromyogram were determined by sensory nerve conduction velocity of tibial nerve and the common peroneal nerve and sural nerve，median nerve，ulnar nerve，radial nerve（SCV）. The comparison of symptoms of DPN and asymptomatic DPN sensory nerve conduction velocity index，the difference was statistically significant（P<0.05）；comparison of sensory nerve conduction velocity in asymptomatic DPN and normal control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion detection of sensory nerve conduction velocity is important for the early diagnosis of DPN.
[Keywords] type 2 diabetes mellitus；peripheral neuropathy；
感觉神经传导速度糖尿病性神经病变是2型糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率可达50%~80%［1］，以周围神经病变最多见。包括远端对称性感觉运动周围神经病和非对称性近端神经根病变、单发颅神经病变及嵌压性神经病。既往根据临床症状和体征诊断，DPN大多起病隐匿，进展缓慢，部分患者临床表现不明显，容易漏诊，对此类无症状性DPN患者的早期诊断很重要。随着神经电生理技术的逐渐推广，电生理结果作为DPN诊断标准的价值得以体现。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集糖尿病组：按1999年WHO公布的糖尿病诊断标准，确诊为2型糖尿病，并除外由于大血管病变、免疫性、外伤性及其他神经病变所致的周围神经病变患者54例，年龄≥18岁，有症状DFN22例，无症状DFN32例。正常对照组：30例正常健康人，年龄≥18岁，排除药物、酒精等所致周围神经病。
1.2方法采用日本光电EMB-9200K型肌电-诱发电位仪，在室温20~25℃室内进行，刺激与记录均采用表面电极，分别检测一侧正中神经（指3至腕）、正中神经（指4至腕）、尺神经（指5至腕）、尺神经（指4至腕）、胫神经（趾1至踝）、腓总神经（踝至膝）、腓肠神经（小腿后侧至踝）段SCV。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1有症状DPN与无症状 DPN的胫神经、腓总神经、腓肠神经、正中神经、尺神经、桡神经的感觉神经传导速度指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2无症状DPN与正常对照组的的感觉神经传导速度指标比较?，腓总神经、腓肠神经、正中神经（SCV3）、尺神经（SCV4）、桡神经的感觉神经传导速度，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病神经病变以DPN最多见。DPN的分期可根据较常用的Dyck4期：0期，无神经病变；1期，无症状的神经病变；2期，有症状的神经病变；3期，功能受累的神经病变［2］。目前普遍认为DPN是多种因素作用的结果，主要包括：微血管及血液动力学的变化导致神经组织血液供应减少和神经内膜缺氧；蛋白质非酶促糖基化作用产生的终产物干扰并损害蛋白质的正常结构和功能；高血糖引起的多元醇通路活性增加，导致山梨醇等物质的蓄积，这些因素最后导致神经纤维退行性变和斑块状脱髓鞘病变，以及神经传导发生障碍而致病［3］。神经传导速度检查是一种定量的检测周围神经功能的方法，包括SCV和运动神经传导速度（MCV），有良好的重复性，精确且易操作。本次观察显示糖尿病患者SCV比正常对照组减慢，有症状DPN 与无症状 DPN比较，有症状组糖尿病周围神经病SCV比无症状组糖尿病周围神经病SCV明显减慢（P<0.05）；无症状 DFN与正常对照组比较，其中，腓总神经、腓肠神经、正中神经（指3）、尺神经（指4）、桡神经的SCV均低于正常对照组，即62%低于正常对照组，由此表明SCV能发现隐匿的周围神经损害，对临床尚未发现DPN症状的糖尿病患者进行NCV检查诊断率会明显提高［4］，发现亚临床病变，对DPN的早发现、早诊断、早治疗提供依据，降低DPN的致残程度，保障基层家庭劳动力，提高糖尿病患者的生存质量，降低家庭经济负担，故神经传导速度检测对DPN的早期诊断有重要意义。
参考文献：
［1］FoimerV，Socha JB. Oxidative strce in mice is dependent on the glucose content of the diet. Biochem Cell Biol，2002，34（10）：1229-1285.
［2］管宇宙，崔丽英.认识糖尿病周围神经病.中国全科医学，2009（2）：18-19.
［3］沈微，董继宏，汪昕.糖尿病周围神经病的发病机制及治疗展望.中国临床神经科学，2008，16（2）：204-207.
［4］吴静，林昭敏.无神经系统症状的糖尿病患者神经传导速度及H反射的观察. 临床神经电生理杂志，2004，13（2）：77.
论文作者:许晓微
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：神经论文; 感觉神经论文; 糖尿病论文; 速度论文; 神经病论文; 症状论文; 无症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;