摘要：目的：研究C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测对感染性休克患者的临床应用价值。方法：回顾分析2014年6月至2016年3月期间我院收治的36例感染性休克患者临床资料，按照预后效果将患者分为死亡组（6例）和存活组（30例），对比两组患者入院后第1d、3d、5d、转出或死亡前最后1次患者CRP和PCT水平。结果：死亡组患者与存活组入院后第1天CRP和PCT水平对比，差异无统计学意义（P＞0. 05) ；死亡组患者入院第3d、5d、最后1次CRP和PCT水平，明显高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：CRP、PCT水平持续升高，提示患者病情危重，所以临床联合检测CRP、PCT水平对评估感染性休克病情严重程度及预后效果具有重要的临床价值。
关键词：C反应蛋白；降钙素原；感染性休克
中图分类号: R446. 1 文献标志码: A 文章编号:
感染性休克患者早期的明确诊断，准确、客观的评价感染性休克患者危重程度时临床治疗的基础。降钙素原是蛋白质的一种，在机体出现严重感染时会升高，是诊断和检测细菌、炎症的重要指标，对临床感染性疾病检测有重要的意义。C反应蛋白与肝脏合成功能和机体炎性反应有密切关系，是一种急性蛋白质，在组损伤或者感染时会升高[1]。因此，CRP、PCT水平的动态变化与感染性休克患者预后效果有直接的联系。本文作者结合2014年6月至2016年3月期间我院收治的36例感染性休克患者临床资料，具体分析C反应蛋白和降钙素原检测对感染性休克患者的临床应用价值。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2014年6月至2016年3月期间我院收治的36例感染性休克患者临床资料，按照预后效果将患者分为死亡组（6例）和存活组（30例）。存活组30例患者中男性18例，女性12例；年龄48-68岁，平均年龄（58.16 2.71）岁。死亡组6例患者中男性4例，女性2例；年龄45-73岁，平均年龄（60.09 1.83）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0. 05) 。
1.2感染性休克诊断标准
可见明显感染灶；存在全身炎症反应综合征；给予体液复苏后仍存在收缩压小于90mmHg或者基础血压值下降幅度超过40mmHg；伴有组织灌注不足，例如少尿、酸中毒、急性意识障碍[2]。
1.3方法
1.3.1取样方法
取两组患者入院后第1d、3d、5d及转出或者死亡前空腹静脉血5ml，离心分离血清，置于20℃冰箱中待测。
1.3.2检测方法
1.3.2.1 CRP检测：使用BN Ⅱ特定蛋白分析仪，采用免疫散射比浊法，使用配套试剂盒，CRP正常参考值＜5mg/L。
1.3.2.2 PCT检测：使用全自动生化检测仪及配套试剂盒，采用免疫化学发光法，PCT正常参考值＜0.5 g/L[3]。
1.4统计学方法
所有记录数据均采用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，采用t进行检验，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
2.1临床患者入院后第1天CRP、PCT水平对比
死亡组患者与存活组入院后第1天CRP和PCT水平对比，差异无统计学意义（P＞0. 05) ，见表1。
3讨论
感染性休克主要是以全身性感染导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征，发病率和死亡率较高，严重威胁患者的生命安全。所以，早期的识别、诊断和及时救治可以提高存活率，是临床救治的目的[4]。一般临床上常用的炎性指标有包细胞计算、血沉、体温等，但是体温的改变、白细胞的技术也可能是非感染的原因造成，这些常规指标对于不明原因的延续反应诊断灵敏度低。
C反应蛋白是机体的一种重要急性期蛋白，由肝脏合成并释放于血液。在机体发生急性感染、炎性反应、恶性肿瘤、败血症等疾病时血液中C反应蛋白的水平会急剧的上升，是炎性反应的非特异性标志物。在病变消退、功能恢复的同时会降至正常水平，其敏感性高。所以动态监测血清CRP水平，有利于及时发现并且危重程度。而PCT是由甲状腺C细胞产生，在人体中水平极低，稳定良好。而PCT对细菌感染的敏感性和特异性较高，尤其是重度感染患者PCT水平会升高10-100倍[5]。
本文研究结果显示，死亡组患者与存活组入院后第1天CRP和PCT水平对比，差异无统计学意义（P＞0. 05) ；死亡组患者入院第3d、5d、最后1次CRP和PCT水平，明显高于存活组，差异有统计学意义（P＜0.05)。所以，CRP和PCT联合检测，对检测感染性休克患者病情的变化有重要的临床意义。在死亡组中患者随CRP、PCT水平的升高病情加重，存活组随着病情的好转CRP、PCT水平的降低。C反应蛋白和降钙素原检测对感染性休克患者的临床应用价值较高，可作为临床对感染性休克病情严重程度和预后判断的可靠指标。
总之，CRP、PCT临床动态变化可作为评估感染性休克治疗的指标，并对早期诊断有重要的意义，是临床感染性休克病情严重程度的重要敏感指标，具有临床推广应用的价值，值的我们重视和不断研究。
参考文献
[1]齐文清.联合检测降钙素原与CRP在新生儿细菌感染诊断中的作用[J].中国社区医师（医学专业），2012（15）：88-88.
[2]汪坚，李亚山，满宝华.感染性疾病联合检测降钙素原和Hs-C反应蛋白的临床意义[J].中国保健营养，2013（1）：465-465.
[3]李宏奎.降钙素原与超敏C反应蛋白联合检测在感染性疾病诊断中的应用[J].中国初级卫生保健，2013（3）：123-124.
[4]何池英.降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病诊断中的应用[J].实用预防医学，2012（10）：1558-1559.
[5]毛晓露，李玉洁，李归宁.血清降钙素原和血清前清蛋白在呼吸道感染性疾病中的应用[J].国际检验医学杂志，2011（8）：843-844.
论文作者:鲍传裕
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月
论文发表时间:2017/2/28
标签：患者论文; 性休克论文; 水平论文; 蛋白论文; 统计学论文; 意义论文; 病情论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年6月论文;