河南省人民医院疼痛科 450053
摘要：目的 探讨疼痛护理干预对改善老年关节炎患者生活质量的临床效果。方法 采用问卷调查法对所选取的上述老年患者进行调查。结果 随着疼痛程度的增加，患者的生活质量越低，且患者干预后在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分情况均较干预前有所升高。结论 疼痛护理干预可以很好的改善老年关节炎患者生活质量。
关键词：疼痛；护理干预；老年关节炎；生活质量
随着社会的发展、医疗水平的提高，人们的平均寿命逐年提高，国内老龄化现象逐渐加重[1]；随着社会老龄化现象的加剧，一些威胁老年人健康的疾病也引起了社会和家庭关注，心脑血管疾病、骨关节疾病等是目前常见的困扰老年人生命健康的主要疾病，关节疾病的主要症状以慢性疼痛为主，其具有发病率高、社会危害性大等特点[2]，如何最大程度的减轻老年关节患者的疼痛程度是摆在大家面前的主要问题，为此本研究以疼痛护理干预对改善老年关节炎患者生活质量展开研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
笔者于2013年1月至2013年12月间选择来我院疼痛科治疗的50名骨关节炎患者作为研究对象，年龄在60-81岁之间，平均年龄72.1±3.7岁，男性22名，女性28名，病程在6月-20年之间，平均病程9.2±2.8年；所有患者均符合骨关节炎的诊断标准，排除年龄小于60岁、既往患有严重心、肝、脾、肺、肾等严重疾病的及长期服用止痛药的患者。
1.2方法
采用问卷调查法对上述患者进行调查，调查时间分别为疼痛护理干预前后，间隔时间为1周。
1.2.1疼痛护理
⑴ 入院后的基础护理
患者在入院后，护理人员要照顾好患者饮食起居等基础护理，其中包括患者的衣食住行、排泄、洗漱等，对于年老体弱者或亲人不在身边的患者要要协助其进行口腔、皮肤的护理，不同患者给予不同的个性化的饮食指导。
⑵ 心理护理
住院一段时间后，患者心理会出现一定变化，如产生焦虑、恐慌、抑郁不安等，心理舒适护理对患者而言犹为重要；在治疗初期，护理人员就要勤与患者交流，告知患者的病情、处理方式及预后，并告知患者怎么治疗、锻炼有利于患者病情康复，护理人员在护理过程中，要面带微笑，将乐观情绪传递给患者，使患者保持心情舒畅。
⑶ 环境护理
患者病房要按时打扫，保持患者病房干净整洁，对病房要勤消毒，防止各种并发症的产生，同时病房亮度适中、温度适宜；室内及走廊内都要保持安静，防止喧哗，同时可以适当的为患者播放一些舒缓心情的音乐，保持病房氛围良好，保持病房内空气流通，定期为病人易接触的物品进行消毒。
⑷减轻疼痛的技术方法
根据患者病情严重程度使用不同的减轻疼痛的方法，常用方法包括热敷、磁疗、蜡疗、超短波、中药熏洗、红外线等，对患者进行疼痛治疗的时候辅以放松术进行治疗，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、穴位按摩等，疏通经络、滑利关节等方式。
1.2.2 疼痛程度评估
本研究中利用按0 ～ 10目测表（VAS）法对疼痛进行评估，0：无疼痛，1 ～ 3：轻度疼痛，日常生活和睡眠不受影响；4 ～6：中度疼痛，日常生活和睡眠受到影响；7 ～ 9：重度疼痛，日常生活和睡眠受到严重影响；10：无法忍受的疼痛［3］。
1.2.3 评价方法
参照世界卫生组织的生活质量测定简表（WHOQOL－BＲEF）［4］，调查问卷内容包括生理、心理、社会关系和环境共 4 个领域、20 个条目，采用 5 级评定法，得分越高表明生活质量越好。
1.3 统计学方法
本次研究数据采用SPSS17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1疼痛程度对患者生活质量的影响
研究结果发现，上述研究对象中对其进行疼痛评定后发现轻度疼痛者4例，重度疼痛者18例，重度疼痛者28例，其中轻度疼痛者生活质量为91.91±1.08，中度疼痛者生活质量为69.42±3.23，重度疼痛者生活质量为25.46±2.87，三组之间比较有差异，差异有统计学意义（F=65.52，P=0.00），具体见表1。
3.讨论
疼痛是一种复杂而不愉快的感受，常常是与生俱来的，相关研究结果显示：人群中因各种疾病具有疼痛的患者大概占人群总数的20%-30%[5]；关节炎是目前困扰老年人健康的主要疾病，疼痛是该病的主要症状，严重影响患者的身心健康及生活质量[6]。本研究结果显示上述研究对象中随着疼痛程度的增加，患者的生活质量越低，且患者干预后在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域得分情况均较干预前有所升高，李育群也得出过类似结论[7]。究其原因主要如下：老年关节炎作为一种慢性病，具有患病时间长、难以治愈的特点，患者在患病过程中极易出现关节肿痛[8]，患者极易产生消极悲观的情绪，久而久之，会降低患者治疗的依从性，最终降低患者的生活质量，在如果在治疗过程中加强疼痛护理干预，会降低患者主观上病情的危害程度，树立战胜病情的决心，病人能够以积极的心态对待病情，最终有助于改善患者的病情。
参考文献：
[1]中国老年科学研究中心 ．2014-1-21 引用日期2014-3-9
[2]王媛媛，刘薇 薇.以社区 为基 础的 慢性 病患 者自 我管 理模式研究综述[J].中 国社会医学杂志，2010，27（1）：50-51
[3]朱庆云，方仪平．疼痛护理对提高类风湿关节炎患者生活质量的探讨［J］.安徽医药，2005，9（9）：712～713．
[4]中华人民共和国卫生部． 生存质量测定量表［M］ ．北京：中国标准出版社，2000：11 ～ 18．
[5]赵继军，沈峰平，邱彩锋，等．癌痛管理知识教育手册［M］． 上海：第二军医大学出版社，2006：21-25．
[6]陈维亚． 疼痛教育对门诊手术病人疼痛感受的影响［J］． 护理与康复，2007，6（9）：581－583．
[7]李育群，曾金良，邝湖.疼痛护理干预对提高类风湿关节炎患者生活质量的影响[J].当代护士，2015（2）20-21.
[8]赵继军，沈峰平，邱彩锋，等．癌痛管理知识教育手册［M］．上海：第二军医大学出版社，2006：21-25．
论文作者:苗茜
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 疼痛论文; 生活质量论文; 关节炎论文; 老年论文; 领域论文; 病情论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;