四川省泸州市纳溪区第二人民医院 外科 646318
【摘 要】目的：探析手术与非手术方式分别医治桡骨远端骨折患者的疗效。方法：选取160例桡骨远端骨折患者，随机分成观察组80例、对照组80例。观察组采取手术疗法，对照组施行非手术疗法，比较2组医治效果。结果：医治后观察组掌倾角、尺偏角均大于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）；观察组优良率90.0%，对照组优良率86.25%，对比无统计学意义（χ2=0.54，P>0.05）。结论：手术疗法与非手术疗法对桡骨远端骨折的医治各有优点，手术疗法的解剖复位效果较好，而非手术疗法操作简单、对患者造成的伤害小，但2者在功能恢复上的疗效无显著差异。
【关键词】桡骨远端骨折；手术法；非手术法
Abstract：objective：to explore surgical and non-surgical methods respectively，the curative effect of treatment of distal radius fracture patients.Methods：choose 160 cases of patients with distal radius fractures，80 cases randomly divided into observation group and control group（n = 80）.Observation group adopt surgical therapy，the control group of non-surgical therapy，compared two groups cure effect.Results：the cure group after zhang inclination Angle，feet were greater than the control group，compared with statistical significance（P < 0.05）；Observation group was 90.0%，the control group was 86.25%，compared with no statistical significance（chi-square = 0.54，P > 0.54）.Conclusion：surgery therapy and non-surgical treatment of distal radius fracture heal have their own advantages，anatomical repositioning of the surgical therapy effect is better，and the operation is simple，non-surgical therapy for patients with small damage，but on the functional recovery of the two result no significant difference.
Key words：distal radius fractures；Operation method；Non-operative method
桡骨远端骨折是一种临床上较为常见的疾病，多发于中老年群体[1]。由于老年人机体及免疫力逐渐退化，桡骨强度较差，且常伴有程度不同的骨质疏松，极易发生骨折情况。临床对桡骨远端骨折的医治通常分为手术疗法与非手术疗法。为进一步改善临床桡骨远端骨折的医治效果，本次研究特选取我院收治的160例患者为观察对象，就手术与非手术医治方式的临床疗效进行探究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年11月至2016年4月期间，在我院进行医治的160例桡骨远骨端骨折患者为观察对象。采取抛硬币的随机分组方式，将其分成观察组80例、对照组80例。观察组：男42例，女38例；年龄范围52-82岁，平均年龄（66.5±3.1）岁。对照组：男43例，女37例；年龄范围51-80岁，平均年龄（68.4±2.9）岁。采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
1.2 方法
观察组采取手术疗法，对照组施行非手术疗法。手术疗法：对患者施行切开复位内固定进行医治。待局麻显效后，采取桡骨远端的背侧或者掌侧行手术切口，充分暴露骨折端；整复矫正满意后，取T形、L形钢板进行内固定[2]；若患者情况较为严重，需施压锁定钢板；术后1日便可指导患者逐步进行腕关节功能锻炼。非手术疗法：对患者先行手法复位操作；复位满意后，施行夹板外固定或者石膏固定；石膏或夹板拆卸后，指导患者进行腕关节功能锻炼[3]。
1.3观察指标
观察2组患者医治前后掌倾角以及尺偏角，并对关节功能恢复情况进行评价。具体评定使用 Gartland-Wertley 的腕关节评分标准进行[4]：0-2分表示疗效优；3-8分表示疗效良；9-20分表示疗效中；＞20分表示疗效差。优良率=优率+良率+中率。
1.4统计学处理
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
组间对比，医治前观察组掌倾角、尺偏角与对照组无显著区别，P>0.05对比不存在统计学价值；医治后观察组掌倾角、尺偏角均明显大于对照组，P<0.05对比存在统计学价值。组内对比，医治后观察组与对照组的掌倾角、尺偏角均明显增大，P<0.05医治前后比较存在统计学价值，详见表1。
3.讨论
骨折是指骨的连续完整性由于外力作用或骨质老化而发生中断，并引起功能障碍、患侧畸形，导致患者患侧出现青紫、肿胀并伴有持续性疼痛等症状。桡骨远端骨折是临床骨科中常见的骨折类型，骨折部位多在桡骨远端2-3cm处[5]。临床上对发生桡骨远端骨折的患者，通常采取复位治疗、早期固定，并加强牵引的方式，主要以恢复病患腕部尺偏角、关节面平整、桡骨远端长度为目的。
临床对桡骨远端骨折患者的医治措施主要有2种，即手术医治与非手术医治方式。对于非手术医治措施，其通常以手法复位以及小夹板外固定方式施治。小夹板外固定可以借助夹板特有的惯性挤压效果，而使患者腕关节的周围逐渐受到持续性的压力作用，从而达到临床医治目的。由于夹板固定具有固定牢靠且操作简单的优点，因此临床保守治疗常使采用此法。夹板固定所需费用不高，不会对患者带来手术切口的额外痛苦，因此获得的患者认可度较高。但夹板固定也存在其不足之处，经夹板固定后，易出现骨折再移位情况。因此，需定期进行X片复查，及时处理再移位情况，以降低骨骼畸形愈合的几率。此外，待患者病情稳定形成骨痂后，需及时调整夹板位置或去除夹板，并及尽早进行功能锻炼。对于手术医治措施，其最大的优势是解剖复位效果显著。手术医治在掌倾角、尺偏角上的恢复效果通常较非手术方式佳，但手术与非手术在患者腕关节功能的恢复方面无太大差异。由于手术疗法存在一定风险，且大多数患者受生理、心理以及经济条件等因素影响，更倾向于采取非手术方式进行医治。
本次研究，医治后观察组掌倾角、尺偏角均明显大于对照组，对比存在统计学价值（P<0.05）；组内对比，医治后观察组与对照组的掌倾角、尺偏角均明显增大，医治前后比较存在统计学价值（P<0.05）；观察组优良率90.0%，对照组优良率86.25%，可见2组患者的优良率无显著区别，对比不存在统计学价值（χ2=0.54，P>0.05）。
综上所述，手术疗法与非手术疗法对桡骨远端骨折的医治各有优点，手术疗法的解剖复位效果较好，而非手术疗法操作简单、对患者造成的伤害小，但2者在功能恢复上的疗效无显著差异。
参考文献：
[1]徐文停，倪诚，喻任.桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（1）：50-51.
[2]陈杰，曾文生，刘志清.手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效比较[J].广西中医药大学学报，2015，18（2）：32-34.
[3]陈建良，张龙君，许勇.手法整复经皮克氏针结合石膏或夹板固定治疗老年性桡骨远端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤，2016，29（1）：8-12.
[4]蔡伟雄，李昊为，李小敏.探讨有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取手术治疗与保守治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（17）：68-70.
[5]林飞太，陈汉尧，黄尔丹.桡骨远端骨折石膏外固定及手术切开复位内固定疗效比较[J].福建医药杂志，2015，37（2）：8-10.
论文作者:高强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/29
标签：桡骨论文; 手术论文; 患者论文; 远端论文; 偏角论文; 夹板论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;